毛素芳

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)



射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理*

毛素芳

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

目的 探讨在CT引导下行射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法 对30例腰椎间盘突出症患者行射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗，加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练。结果 30例中治愈25例；显效5例，无一例出现并发症。结论 经过2年多的临床应用及观察研究，射频热凝毁损术联合臭氧消融术对治疗腰椎间盘突出症有较高的治愈率。

射频热凝毁损；臭氧消融；椎间盘突出症；护理

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合征，是临床一种常见病。病因有椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛或麻木感、马尾综合征、间歇性跛行、肌肉瘫痪等[1]。2010年以来我科对30例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男24例，女6例，年龄16～66岁，平均年龄38.5岁，病史2个月～4年，并以腰4～5、腰5～骶1多见。

1.2 症状体征 经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘膨出、轻中度的椎间盘突出或椎间盘变性，患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理 患者卧硬板床，注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。术前对病人进行常规检查，心电图、胸透、CT或MRT及各项检验检查了解患者的全身情况。

2.1.2 心理护理 腰椎间盘突出患者大多病程长、反复发作。个别患者对治疗效果疑虑或期望值过高，护士应主动与患者沟通。并向患者说明手术方法和原理，护士应主动与患者沟通。并向患者说明手术的方法的必要性及效果，及时解答患者的疑问，耐心讲解手术的方法和原理，从而消除患者对这一微创手术的担忧和恐惧，保持良好心态，积极配合治疗。

2.2 术中护理

2.2.1 体位 协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。

2.2.2 手术配合 患者进CT室后给予安慰关心、消除紧张情绪，必要时建立静脉通路。护士应熟悉手术步骤，积极配合。常规消毒皮肤，穿刺处铺孔巾，局麻后射频针穿刺(注意无菌操作)，穿刺完毕，再次CT定位无误后，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，根据医嘱选择温度和时间进行治疗，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生处理。完毕后，再次在CT下证实臭氧的分布情况，达到浓度拔除穿刺针用无菌敷料遮盖针眼，局部按压3～5 min，并保持敷料干燥以防感染。

2.3 术后护理与观察

2.3.1 手术完毕后，将病人用平车送回病房，卧硬板床4～6 h。并遵医嘱患者3日内卧床休息为主，卧床可消除体重对椎间盘压力，解除腰椎周围肌肉、韧带对突出间盘的挤压，扩大椎间孔，改善局部血液循环，以利病损的修复。方法：睡木板床，铺厚垫，仰卧休息3天。卧床期间鼓励患者下床大小便，并协助其全面生活护理，四肢可做适当屈伸运动。翻身时用力要均匀，肩，胸，腰，臀在同一水平，3日后带腰围可下床轻微活动。

2.3.2 观察局部穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，下肢活动情况，腰痛程度及生命体征。

2.3.3 饮食指导 少食多餐(4～5次每天)，多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪含量较高的食物尽量不吃。少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。戒烟，戒酒。

3 康复指导

在日常生活中避免过度劳累、长时间坐立，严禁提举重物，禁止参加剧烈活动，坚持腰背肌循序渐进的功能锻炼，定期复查。有些患者病情稍有好转就投入到工作中，导致治疗效果不佳或愈后复发，为了提高疗效，减少复发，教会出院患者正确的生活姿势，杜绝无准备的弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止再次受伤。体力劳动者，长途旅行时戴腰围以保护腰部，减少同一体位工作时间，注意劳逸结合，避免易引起复发的因素，从而有效地降低复发率。

射频热凝损毁术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的方法具有精确定位、不用开刀、感染率极低、操作简单、创伤性小、患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。对年老体弱的患者也易耐受，而且为解除患有腰椎间盘突出症患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。

[1] 赵曙光. 臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理 [J]齐齐哈尔医学院学报，2006，27(17)：2145.

[2] 王雪芹，辛文丽，小开窗式腰椎间盘摘除术的护理配合 [J]医学理论与实践，2005，18(2)：214.

毛素芳(1971—)，女，山东新泰人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2016)12-1451-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.058

2016-09-26)