宋雪梅

【摘要】 目的 研究探讨中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的临床效果。方法 78例脑中风后便秘患者， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组患者口服中药芒硝治疗， 观察组患者使用中药芒硝液灌肠进行治疗， 比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率为100.0%， 对照组为94.9%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均排便时间少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对脑中风后便秘的患者， 采用中药芒硝液灌肠的方法进行治疗， 可以达到理想的治疗效果， 有效缩短患者排便时间， 提高患者临床治疗有效率， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 中药芒硝液；灌肠治疗；脑中风；便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.131

老年人群中脑中风患者较多， 其活动相对较少、饮食较少、胃肠蠕动较差， 尤其是卧床患者非常容易出现便秘的情况[1]。一旦出现便秘， 不仅会给患者带来痛苦， 同时还有可能会导致患者由于用力排便出现各种不同程度的并发症。在中医中， 芒硝是一种比较常见的泻下通便药物， 临床经常口服给药。本文将本院2014年2月～2015年2月收治的脑中风后便秘患者78例为研究对象。研究探讨中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的脑中风后便秘患者78例为研究对象。其中男42例， 女36例， 年龄41～70岁， 平均年龄（51.3±6.7）岁。对所有患者进行脑CT检查发现脑出血30例， 脑梗死48例。所有患者入院接受治疗1周左右后， 病情基本稳定， 并未出现意识障碍， 但是均未排便， 且采用口服通泻剂和开塞露均无效。将患者随机分为对照组和观察组， 各39例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者使用400 ml沸水冲大黄粉10 g， 直至40℃后将10 g芒硝放入其中进行搅拌， 患者口服。观察组患者将30 g芒硝放置在灌肠筒内， 并加入38～42℃温水400 ml进行搅拌， 芒硝充分溶解后进行灌肠治疗。观察患者治疗效果， 并记录平均排便时间。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗有效率为100.0%， 对照组为94.9%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均排便时间少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床治疗便秘通畅采用口服缓泻剂、肥皂水灌肠以及开塞露通便等措施。这些通便措施较为简单， 且容易操作， 但是针对长时间便秘也就是顽固性便秘患者的治疗效果并不理想， 这一点在脑中风后便秘患者身上表现的非常突出[2]。如果采用肥皂水的方式进行灌肠， 浓度不容易掌握。如果肥皂水的浓度比较大， 就会对患者肠黏膜产生较大的刺激性， 患者常常会感觉不适， 如果浓度太小， 则很难达到通便的目的。与此同时， 肥皂水并不能软化粪便。患者的粪便中仍旧有存在硬块的可能性。在此种情况下， 患者还需要用力排便， 具有一定的危险性。但是如果患者排便时不用力， 就难以达到排便的效果。

芒硝是通过天然硫酸钠经过结晶制成。在中医认筹中， 该类药物具有味咸、性寒、大肠经、归胃， 服用后会产生大泄实热、闻燥软坚的效果， 在治疗便秘方面具有明显的效果。同时芒硝中含有大量的无机盐， 其中硫酸钠就占据绝大部分， 患者服用后并不容易被肠壁吸收， 继而会形成高渗溶液， 增加肠内的水分， 软化燥结， 改变大便的性质。与此同时， 盐类还会对肠壁产生刺激， 增加肠胃蠕动将性质改变的大便排出体外。因而， 患者在排便时并不会用很大力， 胃肠也不会有任何的不适感。中医通常采用口服给药的方式， 但是效果并不是非常明显。因此， 根据药物产生的原理， 使用中药芒硝液灌肠的方式效果更为明显。临床实践表明， 相对0.15%的肥皂水脓液灌肠， 30 g中药芒硝液灌肠效果更为明显， 同时还能够达到快速通便的目的。随着使用剂量的逐渐增加， 通便的效果就会更加明显， 同时灌肠后会明显缩短患者的排便时间。实践表明， 患者在灌肠后的20 min左右， 排便率可以达到100%， 说明使用中药芒硝液灌肠的方式通便效果较明显。在本次研究活动开展的过程中， 选用78例脑中风后便秘的患者为研究对象。治疗结果显示， 灌肠治疗的观察组有效率达到100.0%， 且平均通便的时间缩短， 均明显优于口服给药的对照组（P<0.05）。可见， 中药芒硝液灌肠治疗较口服治疗更为理想， 可明显缩短患者排便时间。

综上所述， 针对脑中风后便秘的患者， 采用中药芒硝液灌肠的方法进行治疗， 可以达到理想的治疗效果， 有效缩短患者排便时间， 提高患者临床治疗有效率， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王亚瑜.护理干预配合中药直肠滴入对中风后便秘患者疗效的影响.中医药临床杂志， 2011， 17（7）：87.

[2] 王成攀， 张明波.眼针联合体针治疗中风后便秘随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2012， 12（2）：46.

[收稿日期：2015-11-10]