陈璧珊

【摘要】 目的 分析中药穴位贴敷应用于慢性心力衰竭患者便秘预防中的临床效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 随机分成观察组与对照组， 各50例。对照组给予常规预防便秘治疗， 观察组在对照组基础上采用中药穴位贴敷治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者住院期间便秘发生率显著低于对照组（P<0.05）， 治疗1个疗程以及治疗结束后2周， 便秘症状积分显著低于对照组（P<0.05）。结论 中药穴位贴敷应用于慢性心力衰竭患者便秘预防中的临床效果显著， 在临床上值得广泛推广。

【关键词】 中药穴位贴敷；慢性心力衰竭；便秘；预防；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.107

慢性心力衰竭是当今临床上一种常见疾病， 它是由肌病、心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重等原因引起的心肌损伤， 造成心肌功能与结构的变化， 是大多数心血管疾病死亡的最主要原因[1]。便秘属于慢性心力衰竭患者常会发生的一种症状， 如果不给予及时治疗， 很容易诱发恶性心脏病心律失常， 这会在很大程度上加重患者的心力衰竭症状， 严重时还可能猝死[2]。因此积极预防慢性心力衰竭患者出现便秘现象十分重要[3]。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年9月在本院进行治疗的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象， 随机分成观察组和对照组， 各50例， 其中观察组男29例， 女21例， 平均年龄（58.5±18.7）岁；对照组男27例， 女23例， 平均年龄（58.7±17.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规预防便秘治疗：指导患者多摄入高纤维与低脂肪类型的食物， 例如新鲜蔬菜与水果等， 指导患者建立良好的排便习惯， 时刻保持心情平和与快乐。如果出现便秘， 给予患者开塞露纳肛以及聚乙二醇4000散剂进行冲服。

观察组在对照组基础上采用中药穴位贴敷治疗：将石菖蒲2.5 g、制附子2 g、厚朴2.5 g、大黄3 g打粉， 使用麻油将其调和成膏状， 然后再采用透明胶布将其制成1.0 cm×

1.0 cm×1.5 cm的贴膏， 指导患者取仰卧位， 帮助其将神阙穴定好， 使用浓度为75%的酒精对局部皮肤消毒， 将药膏贴于患者的神阙穴上8 h左右， 从住院的第1天开始， 帮助患者更换药膏1次/d， 直到患者出院。如果患者的皮肤出现起水泡、痒及红等症状， 及时将药贴撕下。

1. 3 观察指标及判定标准[3] 对比两组患者便秘情况并比较两组患者治疗前、治疗1个疗程以及治疗结束后2周的便秘症状积分， 症状1∶0分；排便间隔时间：<24 h；自觉便意：急；排便速度：<5 min；排便难度：不费力；大便性状：成形。症状2：2分；排便间隔时间：24～72 h；自觉便意：微弱；排便速度：5～10 min；排便难度：用力；大便性状：干结。症状3：3～4分；排便间隔时间：>72 h；自觉便意：无；排便速度：>10 min；排便难度：用手抠；大便性状：颗粒。总分为0～20分， 得分越高代表患者的便秘现象越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组2例住院期间出现了便秘现象， 便秘发生率为4%；对照组10例住院期间出现了便秘现象， 便秘发生率为20%， 观察组患者住院期间便秘发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前便秘症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个疗程及治疗结束后2周， 观察组患者的便秘症状积分显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭患者因需要在很长一段时期内进行卧床休息， 因此机体的活动量相对于患病前明显减少， 胃肠蠕动功能也会明显减慢， 再加上多数慢性心力衰竭患者为老年人， 其体质较为虚弱， 欠缺排便动力， 因此很容易出现便秘的现象。在临床上， 便秘患者大多表现为舌淡胖、腰膝酸冷、四肢不温以及排便困难， 因此在治疗上主要以行气通便和温阳化湿为主， 将大黄附子汤方中的细辛去掉， 加上石菖蒲和厚朴， 将其贴在患者的神阙穴部位， 通过这样的方式来治疗便秘。方中的石菖蒲具有开胃化湿的功效， 厚朴具有行气除满消胀的功效， 附子能够抵御大黄的寒气。以上所有药物合用具有温阳化湿以及行气通便的功效。

本研究通过对本院100例慢性心力衰竭患者进行研究， 经研究发现观察组患者住院期间便秘发生率显著低于对照组（P<0.05）， 治疗1个疗程以及治疗结束后2周的便秘症状积分显著低于对照组（P<0.05）。这说明中药穴位贴敷能够较好的预防便秘现象。

综上所述， 中药穴位贴敷应用于慢性心力衰竭患者便秘预防中的临床效果显著， 在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 杨蔚， 王慧丽.前瞻性护理在预防老年慢性心力衰竭病人便秘中的应用.护理研究， 2013， 27（32）：3676-3677.

[2] 许玉荣， 魏兰， 徐云丽， 等. 60例慢性心力衰竭患者便秘的中医辨证施护.当代护士（学术版）， 2014 （11）：31-32.

[3] 王强， 孟云辉， 李永新， 等.通腑泻浊治疗慢性心力衰竭.中国中医急症， 2013， 21（2）：326-327.

[收稿日期：2016-01-29]