王力 谭虹 于晓峰

奥美沙坦治疗老年轻中度原发性高血压患者的效果及安全性研究

王力 谭虹 于晓峰

目的研究奥美沙坦治疗老年轻中度原发性高血压患者的效果及安全性。方法70例老年轻中度高血压患者,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组采取普通治疗措施,试验组采用奥美沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效和安全性。结果试验组总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P＜0.05)；试验组肌酐、谷丙转氨酶、血小板指标均优于对照组(P＜0.05)。结论采用奥美沙坦治疗老年轻中度原发性高血压临床效果显著,安全性高,值得临床推广。

奥美沙坦；轻中度原发性高血压；老年

随着生活节奏的加快,高血压已经成为危害人类健康的三大疾病之一,是心脑血管疾病的重要危险因素,严重危害人类的健康。研究显示,我国高血压患者已经达到1.6亿,并且患者对高血压疾病的知晓率极低,且治疗率和控制率也较低,因此防控高血压非常重要［1］。奥美沙坦酯是血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT1)受体拮抗剂,经美国食品药品管理局(FDA)批准上市。大量研究显示,奥美沙坦降压作用持久、安全性高、不良反应率低,在降低舒张压(DBP)方面优于其他药物［2］。作者使用奥美沙坦治疗老年轻中度高血压,临床效果显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月～2016年6月在大连市友谊医院就诊的70例老年轻中度高血压患者,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组中男17例,女18例,年龄65～75岁,平均年龄(69.0±2.1)岁,基础疾病糖尿病患者5例,冠心病患者7例；试验组中男18例,女17例,年龄65～76岁,平均年龄(68.4±2.6)岁,基础疾病糖尿病患者6例,冠心病患者5例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。经本院伦理学委员会批准,可以试验。

1.2纳入标准 所有入组患者均符合《中国高血压防治指南》中对轻、中度原发性高血压的诊断标准［3］。年龄≥65岁,自愿参加,签署知情同意书。

1.3排除标准 ①各种原因导致的继发性高血压患者。②有肝、肾等重大脏器疾病的患者。③糖尿病血糖控制不良的患者。④过度酗酒或药物成瘾的患者。⑤高钾血症患者。⑥对奥美沙坦过敏或禁忌者。

1.4治疗方法 对照组使用氯沙坦钾片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130148,规格：50 mg/ 片)治疗。试验组使用奥美沙坦酯片［第一三共制药(上海)有限公司,国药准字H20060371,规格：20 mg/ 粒］治疗。两组患者起始计量为1片(粒)/d,1次/d,晨起顿服。疗程8周。

1.5观察指标及评价标准 比较两组患者的临床疗效和安全性。依据《新药临床研究指导原则》显效：DBP 下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压下降到正常范围,或是DBP虽未降至正常,但降低 ≥20 mm Hg；有效： DBP 下降 ＜10 mm Hg,血压下降到正常范围,或 DBP下降 10～19 mm Hg,或 收缩压(SBP)下降≥30 mm Hg；无效：未达到以上标准。总有效率= (显效+有效)/总例数 ×100%。安全性比较两组患者的肌酐、谷丙转氨酶、血小板。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P＜0.05)；试验组肌酐、谷丙转氨酶、血小板指标均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效和安全性比较［n(%),±s］

表1 两组患者疗效和安全性比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

安全性显效 有效 无效 总有效 肌酐(μmol/L)谷丙转氨酶(U/L) 血小板(×109/L)试验组 35 27(77.14) 7(20.00) 1(2.86) 34(97.14)a35.0±2.3a40.0±2.1a103.0±3.1a对照组 35 20(57.14) 9(25.71) 6(17.14) 29(82.86) 77.0±2.4 55.0±2.2 134.0±3.4组别 例数 疗效

3 讨论

高血压不仅是心脑血管疾病的主要危险因素之一,也可导致多种并发症,包括脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾脏疾病等。大量研究显示,有效的控制患者的血压,可以明显减少患者脑卒中和心脏病的发生,有效的提高患者的生活质量,降低不良事件的发生［4］。奥美沙坦酯是AT1受体拮抗剂,具有较强的降压作用。奥美沙坦酯为一种前提类药物,在进入机体后在人体内迅速的转变为活性物质奥美沙坦,起到降压作用。并且奥美沙坦酯耐受性极好,患者可以长期服用［5］。奥美沙坦酯的降压作用主要通过选择性的作用于AT1受体,并且研究显示其对AT1受体的亲和力高于AT2亲和力的约 12倍,选择性的阻断与AT的结合。有临床研究显示奥美沙坦酯的降压效果明显优于氯沙坦［6］,本研究显示,试验组总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P＜0.05)；可见奥美沙坦的降压作用明显优于氯沙坦。本文结果也与临床其他试验结果一致［7］。奥美沙坦降压功效高于氯沙坦的主要原因为奥美沙坦与AT1受体结合的抑制作用是氯沙坦的12倍［8］。奥美沙坦酯降压效果显著并且安全性高,奥美沙坦的半衰期长,可以24 h维持患者血压,非常适合老年患者,降低了患者由于忘记服药而造成的血压升高。并且有效的避免了由于清晨血压升高造成的清晨高血压事件,避免心血管事件的发生。帮助患者恢复正常的勺形血压曲线,减低血压的变异性,对靶器官起到保护作用［9］。从本试验可以看出试验组的肌酐、谷丙转氨酶、血小板值均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,奥美沙坦治疗老年轻中度原发性高血压临床效果显著,安全性高,值得临床推广。

［1］王成恒,刘云军,罗琴,等.奥美沙坦治疗老年轻中度原发性高血压患者的效果及安全性研究.中国医药导报,2014,11 (6):65-66.

［2］杨璇,李长江,武越.奥美沙坦酯与氨氯地平或氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效比较.中国医药,2013,8(2):159-161.

［3］易春,赖晓菁,梁希武,等.奥美沙坦与坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性比较.中国心血管病研究,2013,11(3):190-193.

［4］张卫国.奥美沙坦联合钙通道阻滞剂或利尿药在老年高血压患者中的安全性和耐受性.中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):26-29.

［5］刘文洁,柯永胜,杨浩,等.国产奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的单中心疗效和安全性评价.中国临床药理学与治疗学,2013,18(9):1053-1056.

［6］金骁琦,盛晓东,朱天哲,等.奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的疗效分析.成都医学院学报,2013,8(4):448-449.

［7］韩素芳.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病肾功能临床疗效的Meta分析.中国临床药理学与治疗学,2012,17(11):1257-1262.

［8］翟登合.奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压效果分析.当代医学,2015,21(28):143-144.

［9］周晓明.奥美沙坦对轻 、中度原发性高血压患者的疗效与血浆炎症因子的影响.海峡药学,2012,24(11):194-195.

Research of effect and safety by olmesartan in the treatment of senile mild-moderate primary hypertension patients

WANG Li,TAN Hong,YU Xiao-feng.Department One of Cardiology,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo research effect and safety by olmesartan in the treatment of senile mildmoderate primary hypertension patients.MethodsA total of 70 senile mild-moderate primary hypertension patients were randomly divided into experimental group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional therapy measures,and the experimental group received olmesartan for treatment.Clinical effects and safety were compared between the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 97.14% than 82.86% of the control group(P＜0.05).The experimental group alsohad better creatinine,alanine transaminase and blood platelet levels than those in the control group(P＜0.05).ConclusionImplement of olmesartan shows precisely clinical effect and high safety in treating senile mildmoderate primary hypertension.It is worth clinical promotion.

Olmesartan; Mild-moderate primary hypertension; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.015

2016-08-08］

116001 大连市友谊医院心内科一科