丁宁，林彤，侯丽鹏

(西安市第九医院口腔科，陕西 西安 710054)

固定义齿与活动义齿修复牙列缺损临床疗效观察

丁宁，林彤，侯丽鹏

(西安市第九医院口腔科，陕西 西安 710054)

目的 比较固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床疗效。方法选取西安市第九医院口腔科2014年2月至2015年12月112例牙列缺损患者为对象以数字表法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组给予固定义齿修复，对照组给予活动义齿修复，比较两组患者佩戴义齿4个月后的语言功能、固定功能和咀嚼功能的恢复情况，舒适、美观、方便等佩戴感觉以及治疗周期、治疗过程、治疗费用方面的满意度。结果佩戴义齿4个月后，观察组与对照组患者的语言功能评分分别为(4.5±0.5)分、(4.4±0.4)分，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的固定功能与咀嚼功能评分分别为(3.8±0.6)分、(4.1±0.7)分，均明显优于对照组的(2.9±0.7)分、（3.5±0.6）分，美观程度、舒适程度、方便程度评分分别为(3.9±0.6)分、(4.2±0.7)分、（3.9±0.7）分，均明显优于对照组的(2.8±0.5)分、(3.4±0.6)分、(3.0±0.6)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者的治疗周期、治疗过程、治疗费用、总体满意度评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论固定义齿修复牙列缺损疗效较好，患者佩戴舒适，外形美观，使用方便，修复效果佳，易于接受。

固定义齿；活动义齿；牙列缺损；疗效

牙列缺损是指外伤、牙周疾病、龋齿等原因导致的某部分牙齿的缺失，并由此导致恒牙牙列的完整性受损。该病若不能得到及时、恰当的治疗，可影响口颌系统功能[1]。缺失牙齿的数量与部位不同，造成的影响也不同。临床常采用人工替代材料修复方式补偿缺失牙齿的解剖形态、正常功能，以帮助患者恢复牙列缺损导致的功能障碍[2]。常用修复方式为固定义齿、活动义齿、种植义齿等。随着近年来医疗模式的不断转变，患者在关注治疗效果的同时，对医疗技术的认可程度以及对医护工作的满意程度也逐渐成为较为客观的评价指标[3-4]。本文比较固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择西安市第九医院口腔科于2014年2月至2015年12月期间收治的牙列缺损患者112例，男性58例，女性54例；年龄19～69岁，平均(51.2±2.2)岁。所有患者牙列缺损均位于磨牙区及磨牙后区，均为连续牙缺失，缺隙牙＜3颗。排除标准：固定义齿修复治疗禁忌者；血常规异常，无缺牙区骨密度过低或骨量过低、颌骨异常者；合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍性疾病者；精神障碍者；妊娠期与哺乳期者。所有患者治疗前均进行详细的医疗告知，患者及家属均知情同意，签署知情同意书。将上述患者以数表法随机分为观察组和对照组，每组56例，两组患者在性别、年龄、牙列缺损位置等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者治疗前均予以牙周、基牙、留牙等常规检查，结合影像学检查结果，分析患者残根、残冠、余留牙周、根尖、炎症等情况，对于基牙松动、牙槽骨吸收严重者先给予完善的根管治疗。

1.2.1 观察组 本组患者给予固定义齿修复。具体方法如下：以牙槽骨吸收情况、牙齿松动情况确定固定义齿的内聚角度，并以此为根据确定人工牙排列、修复体方式、基托范围。利用缺牙间隙的两端或一端天然牙齿或牙根作基牙，并在天然牙或牙根上进行固位体的制作，之后将其连接人工牙齿，使人工牙齿与天然牙或天然牙根成为一个整体，最后使用粘接剂将固位体固定于基牙上，完成修复操作。

1.2.2 对照组 本组患者给予活动义齿修复。具体方法如下：临时牙冠与基牙均于本次修复治疗前准备完毕，圆锥型活动义齿的制作方法严格按照圆锥型套筒冠的制作流程进行，本研究中所制作活动义齿均为可卸代型。修复操作过程中，根据患者的咬合记录将所制作的模型移动至半可调式架。内外冠、外冠表面固定位珠的制作材料均为聚合瓷。患者对内外冠进行试戴之后，将最舒适的内外冠置于硅橡胶印模内，内管组织以凡士林涂抹，并将其内以树脂灌注，固定位钉安插，完成修复操作。

1.3 观察指标 于义齿佩戴修复4个月后进行修复效果、患者满意度调查。调查方法：向患者发放《义齿修复患者评价表》[5]，表格内容包括满意度与主观感受。其中主观感受主要包括修复后患者的固定、语言、咀嚼等功能的恢复情况以及舒适、美观、方便等佩戴感觉两个部分。满意度则包括患者对治疗周期、治疗费用、治疗过程以及治疗后的整体效果等方面的满意程度。所有指标的评价均采用5分制，最高为5分，最低位1分，比较两组患者的上述指标评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的功能恢复情况比较 两组患者的语言功能恢复比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；固定功能与咀嚼功能方面比较观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的功能恢复情况比较(±s，分)

表1 两组患者的功能恢复情况比较(±s，分)

组别 例数 语言功能 固定功能 咀嚼功能对照组观察组t值P值56 56 4.4±0.4 4.5±0.5 1.168 7 0.245 1 2.9±0.7 3.8±0.6 7.305 1 0.000 0 3.5±0.6 4.1±0.7 4.870 1 0.000 0

2.2 两组患者的佩戴感觉比较 观察组患者的美观程度、舒适程度、方便程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的佩戴感觉比较(±s，分)

表2 两组患者的佩戴感觉比较(±s，分)

组别 例数 美观程度 舒适程度 方便程度对照组观察组t值P值56 56 2.8±0.5 3.9±0.6 10.539 5 0.000 0 3.4±0.6 4.2±0.7 6.493 4 0.000 0 3.0±0.6 3.9±0.7 7.305 1 0.000 0

2.3 两组患者的满意度比较 两组患者治疗周期、治疗过程、治疗费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组患者的满意度比较(±s，分)

表3 两组患者的满意度比较(±s，分)

组别 例数 治疗周期 治疗过程 治疗费用 总体评价对照组观察组t值P值56 56 3.8±0.6 3.9±0.8 0.748 3 0.455 9 3.4±0.6 3.6±0.7 1.623 4 0.107 4 3.7±0.7 3.9±0.8 1.407 9 0.162 0 4.0±0.5 4.1±0.6 0.958 1 0.340 1

3 讨 论

固定义齿与活动义齿是牙列缺损较为常用的修复方式，其中活动义齿对操作技术的要求相对较低、操作相对较为简单、无需较大程度的磨牙等。近年来随着我国口腔诊疗技术的不断进步以及新兴材料、多种新型技术的不断问世，牙列缺损的固定修复技术也得到了突飞猛进的发展。而口腔种植修复技术用于牙列缺损的修复，能够使患者获得较为满意的效果，相对更加美观、真实的外形，同时患者佩戴过程中更加舒适、方便。但该技术在临床应用过程中较容易受到设备、医师技术水平等多种外部因素的限制，同时对所用材料与制作工艺的要求也更加严格，故医疗费用相对较高，在临床的推广受到较多的限制[6]。活动义齿不需要对另外牙齿进行磨损，对患者要求低，且操作简便、费用低廉、无侵入性、无创伤，能够在很大程度上满足多种缺失牙齿患者的修复要求，且最后面牙齿缺损的患者也可适用，同时由于该治疗方法对修复操作技术的要求相对较低，牙齿的制作过程相对更加简单，故能够较为广泛的应用于牙列缺损修复的临床应用[7]。

固定义齿可在多单位固定义齿修复中固定桥尤其是固定可摘联合桥的修复，可通过义齿的附着体使义齿与附着体、基牙等形成应力，从而减轻基牙所承受的压力，并可通过附着体或相同的就位道将固定桥的适用范围加以扩大。而固定义齿用于牙列缺损的修复具有良好的固位、稳定作用，能够使义齿与患者原有牙齿等形成一个新的功能单位，咬合压力得以平均分配，可有效保护松动基牙或牙周不健康基牙。此外，固定义齿美观度更高，尤其对于前牙的缺损，固定义齿修复可有效避免卡环金属物的暴露，很好的改善了基牙的颜色、形态，且不影响发音等功能。固定义齿表面光滑，修复后边缘紧密，有效避免了由于龋齿数目较多、牙龈萎缩、邻接点破坏等原因导致的食物嵌塞等问题。同时修复以后患者无需重复摘、戴，使用更加方便[8-10]。固定义齿用于牙列缺损的修复时，能够同时解决伸长牙、残根残冠、倾斜牙等问题，可从根本上、整体上有效改善患者的咀嚼功能[11]。但同时固定义齿也有其缺点，由于治疗过程中需要将临近牙齿磨小，从而在很大程度上限制了使用范围，尤其对于游离端缺失的修复，往往难以达到满意效果。同时固定义齿修复技术对医师的要求更高，要求修复操作医师不仅需要一定的诊治能力，同时尚需掌握社会学、心理学、伦理学等多方面的知识[12]。本研究通过比较两组患者实施固定义齿与活动义齿的临床疗效，两组患者语言功能方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)；固定功能与咀嚼功能方面比较观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者美观程度、舒适程度、方便程度比较观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗周期、治疗过程、治疗费用比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结果提示固定义齿具有佩戴舒适、外形美观、使用方便等优点，有利于患者咀嚼功能的恢复。

综上所述，为牙列缺损患者实施固定义齿术可获得理想疗效，患者佩戴舒适，外形美观，使用方便，修复效果佳，易被接受，但因该治疗方法需要磨小临近牙齿，因此在具体治疗的过程中应根据患者具体情况针对性的选择合适的治疗方法，使患者得到最佳的治疗。

[1]周莉,杨芸.牙列缺损的固定义齿修复研究进展[J].医药前沿, 2012,2(4):344-345.

[2]张颜,李宏伟,任金霞,等.老年糖尿病患者的牙周炎及牙列缺损状况的调查研究[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(5):281-283.

[3]严国安.口腔进口种植体治疗牙列缺损的临床疗效观察[J].海南医学,2012,23(6):78-79.

[4]吴强.28例口腔种植修复牙列缺损的疗效分析[J].临床研究,2013, 11(34):390-391.

[5]雷霆,杨新强,林兆全.固定种植义齿与传统义齿患者满意度的对照分析[J].中国医疗前沿,2010,5(21):95-96.

[6]贺晓萍.即刻种植与即刻负载的临床效果研究[J].医学理论与实践,2013,26(6):719-720.

[7]张霞玲.2种不同修复体用于牙周病伴牙列缺损的远期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(30):3371-3372.

[8]张志升,刘伟才.苏剑生.等.排龈膏在老年人口腔固定修复中的应用[J].中华老年口腔医学杂志,2009,8(1):1-3.

[9]Dionysopoulos P,skolianos S,papadogiannis Y.A study of themicrostructure of some dental retention pins and prefabricatedroot canal posts[J].J Oral Rehab,2009,10(14):16-18.

[10]张贤华,欧龙,储冰峰,等.老年人残根的临床保留效果分析[J].中华老年口腔医学杂志,2010.11(2):3-5.

[11]郭玲,郑立舸.复杂活动义齿满意度测评及健康宣教效果研究[J].实用医院临床杂志,2014,11(3):18-19.

[12]郭莉,李文荟,孟慧萍,等.三种活动义齿基牙及其支持组织表面的应力分析[J].临床口腔医学杂志,2010,10(1):1-3.

Clinical effects of fixed partial denture and removable denture on the treatment of dentition defect.

DING Ning, LIN Tong,HOU Li-peng.Department of Stomatology,the Ninth Hospital of Xi'an City,Xi'an 710054,Shaanxi CHINA

ObjectiveTo discuss the clinical effects of fixed partial denture and removable denture repair for dentition defect.MethodsA total of 112 patients with dentition defect,who admitted to Department of Stomatology of the Ninth Hospital of Xi'an City from February 2014 to December 2015,were selected and randomly divided into the observation group(n=56)and the control group(n=56)according to the random number table.The observation group was treated with fixed partial denture,and the control group was treated with removable denture.Then the recovery of language function,fixed function and chewing function,and wearing feeling such as comfort,beauty,convenience,and patients'satisfaction of treatment cycle,treatment process,the cost of treatment of the two groups were compared.ResultsAfter 4 months of wearing denture,there was no significant difference between the observation group and the control group in language function(4.5±0.5)vs(4.4±0.4),P＞0.05.The fixed function,chewing function score in the observation group were significantly better than those in the control group,(3.8±0.6)vs(2.9±0.7),(4.1±0.7) vs(3.5±0.6),respectively(P＜0.05).The scores of comfort,beauty,convenience in the observation group were significantly better than those in the control group,(3.9±0.6)vs(2.8±0.5),(4.2±0.7)vs(3.4±0.6),(3.9±0.7)vs(3.0±0.6),respectively(P＜0.05).However,there was no significant difference between the two groups in score of patients'satisfaction of treatment cycle,treatment process,the cost of treatment and total satisfaction(P＞0.05).ConclusionThe fixed partial denture has satisfactory curative effect for the repair of dentition defect,which is easy to be accepted with good repair effect,beautiful appearance and convenience.

Fixed partial denture;Removable denture;Dentition defect;Clinical effect

R783.4

A

1003—6350（2016）20—3412—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.050

2016-07-22)

丁宁。E-mail：79418720@qq.com