太极拳对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响及护理体会

李媛媛赵松伟

(河南省鹤壁市中医院，458030)

慢性心力衰竭(CHF)是临床上心血管疾病的终末期表现，其临床表现为精神疲乏、气促、呼吸不畅和体液潴留等，其病死率极高，严重影响着患者的生活质量和生存状况[1]。CHF的传统治疗方式偏重卧床休息，降低心肌氧耗量，但是容易诱发并发症，因此康复护理受到了临床的重视。我科对48例CHF患者辅以太极拳锻炼及专项护理，取得确切疗效，现报道如下。

一般资料

选取我院于2013年4月—2015年2月收治的48例CHF患者作为研究组，均参考《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]确诊，男26例，女22例，年龄56～84岁，平均(68.4±6.5)岁；病程1～14年，平均(4.1±1.6)年。另选取我院同期收治的35例CHF患者作为对照组，男20例，女15例，年龄58～82岁，平均(68.2±6.7)岁；病程1～15年，平均(4.7±1.8)年。

排除标准：①失代偿性心力衰竭、不稳定型心绞痛、血栓性静脉炎；②合并严重性心、肝、肾功能不全者；③智力、精神障碍者；④近期有栓塞史。两组的各项资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法

参考《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]给予β-受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂等药物对症治疗。

对照组给予常规护理，包括饮食、心理、病房、静养护理。饮食护理：患者的饮食以高蛋白、高营养食物为主；心理护理：对患者进行针对性的心理干预，缓解焦虑、抑郁情绪，促使其积极配合治疗；病房护理：按时清扫病房和通风换气，为患者营造一个舒适的病房环境；静养护理：让患者卧床休养，帮助患者进行体位变化，降低心肌耗氧量。

研究组在对照组的基础上联合太极拳锻炼及专项护理：①向患者及其家属介绍太极拳锻炼的好处，在征得家属同意的情况下开展康复锻炼；②由专业康复医护人员教授患者太极拳的套路和动作，患者在进行锻炼时动作要轻柔、缓慢，切忌大幅度活动和高强度锻炼；③患者每次练习时都可以播放舒缓的音乐，在锻炼的同时舒缓情绪，保持身心的愉悦；④每次太极拳运动的时间应控制在20 min左右，2次/d，疗程为2个月。

治疗结果

疗效判定：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]判定。显效：临床症状消失，心功能恢复两个等级以上。有效：临床症状明显改善，心功能改善一个等级以上。无效：临床症状无变化，心功能无明显改善。采用6 min步行试验评价运动耐力[3]，步行距离越远，运动耐力越好。

结果：两组疗效对比：研究组显效率72.92%显著高于对照组的45.72%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　研究组与对照组患者疗效对比[例(%)]

注：与对照组对比，▲P<0.05

两组6 min步行试验对比：治疗前，研究组6 min步行距离(240.7±18.3)m，对照组为(242.2±18.6)m，两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组6 min步行距离(392.6±21.6)m，明显高于对照组的(315.3±0.4)m，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

CHF是影响中老年人生活质量的严重疾病之一，多是由于心脑血管疾病引起，阻塞心血管的每搏输出量，导致机体供血不足。近年来认为，在药物治疗基础上辅以有氧锻炼可明显提高患者生活质量。现代研究表明[4]，太极拳运动是一种动作缓慢、左右交替平衡的运动，具有刚柔相济、动作轻盈、运动强度小等特点，是一项有氧运动。心力衰竭患者需要给予饮食、心理、病房、静养等基本护理，在此基础上给予太极拳护理，在锻炼的过程中调整运动的幅度和强度，避免对心脏造成过大的压力，防止加重病情，同时要注意太极拳锻炼的动作不能太大，预防肌肉拉伤等。本研究中，研究组的治疗有效率显著高于对照组，并且治疗后6 min步行距离显著优于对照组，说明太极拳锻炼可以有效改善心力衰竭患者的运动耐力，提高治疗效果。

参考文献

[1]杨献军,黄飞翔,时永超,等.健身操训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响[J].中华护理杂志,2015,50(2)：193-197.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002：79-85.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(12)：1076-1095.

[4]蒙恩绩,兰枝东,韦华清,等.康复运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2014,11(33)：139-141.

(收稿日期2015-06-05)