·针灸疗法·

小儿鼻后滴漏综合征隔物灸的疗效观察及护理

戴伲伲曲曼青赵伟青

(山东省青岛市海慈医疗集团，266033)

小儿鼻后滴漏综合征是指小儿因鼻炎、鼻窦炎等使鼻腔内的炎性分泌物倒流,对小儿咽部黏膜造成刺激，使鼻黏膜充血、水肿，是儿科常见的慢性疾病之一，也是引起小儿慢性咳嗽的重要原因,属中医“鼻窒”“鼻渊”等范畴，每到气候寒冷时发作或加重。我科现采用隔物药灸的方法治疗小儿鼻后滴漏综合征取得显著疗效，现报道如下。

一般资料

观察病例为2011年12月—2012年6月到我院儿科就诊的鼻后滴漏综合征患儿，共60例，随机分为隔物灸治疗组和对照组。治疗组30例,男17例，女13例；年龄2.5～12岁；病程16～95 d。对照组30例,男14例，女16例；年龄3～13岁；病程14～92 d。两组性别、年龄、病程比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准：根据中华医学会推荐的诊断标准[1]：发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后咳嗽较轻；鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观；经治疗后咳嗽缓解。

治疗方法

1.治疗组：采用中药及隔物灸治疗配合相应的护理方法进行治疗。

方法：根据中医辨证分型给予相应的中药治疗。痰火内伏型以清肝泻火为原则；肺脾气虚型以健脾补肺、清鼻开窍为治疗原则；脾虚肺热型以清热为原则等。配合应用隔物灸疗法。取本院自制药物苍耳散(辛夷、苍耳子、白芷)做成直径2 cm大小的药饼，放置于患儿百会穴(在头顶正中线与两耳尖连线的交点处)上，将艾条点燃后固定于艾灸盒中心处，置于百会穴处温灸，每次30 min，每周3次，1周为1个疗程，一般4～6个疗程。

护理：①心理护理。给予患儿精神上的关怀，消除其紧张的情绪，要有耐心和爱心，多表扬鼓励，以提高患儿对治疗的依从性。②向家长说明整个治疗过程大概的时间、方法、注意事项、可能出现的局部或全身不良反应，让其充分了解隔物灸疗法的安全性及有效性，配合治疗。③指导家长给予患儿的生活环境宜安静、整洁，尤其不要摆设长毛玩具，经常清洗和日光暴晒床上用品，忌花粉等，给患儿穿纯棉衣物，避免过敏源，起居有节，冷暖适度。④注意患儿的饮食护理。忌吃易致过敏的鱼虾海鲜、酸奶、热性水果或是寒凉、生冷之物。宜食有营养的饮食，多吃一些含维生素C、维生素A丰富的食物，如白菜、小白菜、白萝卜等。⑤适当的体育锻炼，增强抵抗力，每天早晚冷水洗脸。⑥指导家长给予患儿简单的穴位按摩，如经常按揉迎香穴、足三里、合谷等[2]。

2.对照组：根据中医辨证分型给予相应的中药治疗配合相应的护理方法。护理同治疗组相同。

治疗结果

症状疗效评定标准：对两组患者治疗后观察咳嗽、鼻塞、咽后壁分泌物等症状的变化。临床控制：咳嗽、鼻塞症状消失,咽后壁无分泌物,3个月以上无复发。显效：咳嗽、鼻塞症状好转,咽后壁分泌物明显减少。无效：咳嗽、鼻塞症状加重,咽后壁分泌物无改变,或减轻不明显[3]。

结果：两组症状疗效比较：隔物灸治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　治疗组与对照组患者治疗后症状疗效比较[例(%)]

讨论

小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，易受外邪所侵，故中医认为小儿的鼻后滴漏综合征，多因肺气虚弱、正气不足、异气侵袭所致。因此,在治疗中应当注重辨证论治同时加强中医外治法，能达到事半功倍的作用。中医学中的艾灸法起到一种热辐射的作用，能对穴位进行温热刺激，具有行气活血、温通经络的作用。隔物灸法是艾灸与中药的结合，它在中医的应用中已经有上千年的历史了，就是将药物研末敷于穴位上用燃烧的艾条给予持续的温灸，将药物作用渗透于相应的穴位上，以达到治疗的目的，从而提高机体的免疫能力。百会穴为督脉经穴,督脉又归属于脑，为各经脉气会聚之处，能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，在疾病治疗中起到重要作用。应用中药对百会穴给予隔物灸能温经通阳,宣通鼻窍,且副作用小，减轻了患儿服用药物的困难，对咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等不适症状缓解有很好的疗效，对于小儿鼻后滴漏综合征的治疗能取得良好效果。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2005：2081-2082.

[2]于青华,高守波,高颖.儿童变应性鼻炎的诊治及护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(3)：186.

[3]喻清和,邱志楠.中西医结合治疗小儿鼻后滴漏致慢性咳嗽疗效观察[J].中医药学刊,2006,24(12)：2353-2354.

(收稿日期2015-06-08)