小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染50例

马益洲闫琼

(山西省晋中市第二人民医院，030800)

一般资料

2014年8月—2015年3月共纳入102例患儿，符合第七版《儿科学》[1]中上呼吸道感染的诊断标准，并符合以下入选条件的：①临床表现为发热、腋下体温>37.5℃，并有不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉红肿、腹痛或大便泄泻；②年龄6月～10岁；③排除心、肝、肾等严重疾病；④排除白细胞计数明显升高，提示细菌感染者。患儿全部符合上呼吸道感染标准。发热102例,咳嗽92例,流涕102例,食欲下降呕吐50例。102例患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(52例)。

治疗方法

治疗组：小儿豉翘清热颗粒6月～1岁，1～2 g/次；1～3岁，2～3 g/次；4～6岁，3～4 g/次；7～10岁，4～5 g/次；3次/日，口服。

对照组：利巴韦林泡腾颗粒口服治疗每次10 mg/kg, 3次/d。

观察项目：测体温观察退热时间(用药后体温完全降至正常不再反复的时间)、效果，同时观察用药后的鼻塞、咳嗽、流涕、腹部症状改善情况。并且观察不良反应的发生。

治疗结果

疗效标准：参照文献[2]标准拟定。治愈：体温在治疗24 h内恢复正常(体温降至37.5℃以下不再回升)，流涕、鼻塞、咳嗽症状消失，辅助检查结果恢复正常。显效：体温在24～48 h内降至正常，流涕、鼻塞、咳嗽症状明显好转或消失。辅助检查结果明显改善。有效：体温在48～72 h后恢复正常，流涕、鼻塞、咳嗽症状部分消失或有所好转。无效：治疗72 h后体温未恢复正常，流涕、鼻塞、咳嗽症状未见好转或加重。

结果：两组治疗后退热时间及症状改善时间比较见表1。

表1　治疗组与对照组患儿退热时间及症状改善时间比较±s，h)

两组临床疗效比较见表2。

表2　治疗组与对照组患儿临床疗效比较(例)

不良反应：治疗组患儿无明显不良反应，对照组无呕吐者出现呕吐1例，大便变稀2例，恶心3例。及时停药后不良反应症状消失，对肝、肾功能无影响。

讨论

1.小儿上呼吸道感染90%为病毒感染，治疗上以抗病毒治疗为主，抗菌治疗为辅。西药抗病毒药作用选择性低，治疗效果总体不太理想，其中常用的利巴韦林泡腾颗粒对多种DNA和RNA病毒有抑制作用，能阻止病毒的复制,无交叉耐药性,但该药对血液系统有一定的副作用[3]。若诊治不及时常易合并细菌感染。

2.近年来应用中药治疗小儿上呼吸道感染取得一定效果。中医学认为小儿为稚阳稚阴之体，脏腑娇嫩，形气未充，卫气不固，多为外邪侵袭而病，当邪在卫分时，是小儿热病初起，若治疗不及时或正虚邪盛，则邪入气分，故治疗小儿急性上感，热病初期宜解表清热共施；又因小儿脾虚易失运化及汗多沾身造成湿邪内停外侵，治疗主要在于化湿解表、清热。小儿豉翘清热颗粒为全国著名儿科专家李少川50年经验方，由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草组成。连翘提取物连翘酚具有抗炎、抗毒、抗菌、镇痛作用[4]；淡豆豉可以发汗解表、和胃消食，配栀子清泄胃热、升散宣泄郁热所含的异黄酮等成分有抗炎及免疫调节作用[5]；栀子含有丰富的栀子苷类化合物具有抗病毒作用[6]；薄荷疏风散热、利咽喉；荆芥镇痰、祛痰、抗菌、抗炎作用；厚朴与半夏治咳喘、胸闷；黄芩功效清热解毒，具有抗炎、抗过敏、抗变态反应作用；赤芍清热凉血，调节免疫和抗炎作用；槟榔具有驱虫、抗真菌、抗病毒作用，对脘腹胀痛者有效。

3.上呼吸道感染时多种病毒可引起体内单核细胞分泌IL-6、TNF-α等细胞因子增多，从而出现上呼吸道感染症状，甚至对机体器官造成损伤。而小儿豉翘清热颗粒可调节患儿分泌IL-6、TNF-α等细胞因子水平，提高其抗炎、抗毒等作用[7]。

4.小儿豉翘清热颗粒具有清热、消炎、抗菌、抗病毒的作用，而且能调理肠胃，增加免疫功能，全方位防治小儿风热感冒及感冒夹滞证，充分保护小儿的脾肺。缺点是口感差，有的患儿不接受。

总结

发热是小儿上呼吸道感染的主要临床表现，也是家长和医师关注的安全疗效指标。临床观察提示，小儿豉翘清热颗粒具有消炎、镇痛，在短时间退热、解决小儿感冒的各种症状，缓解患儿痛苦，在大量临床实践中未见明显的不良反应，安全性良好，值得推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]李安源，司国民，吕红，等.一服清颗粒治疗小儿上感发热的临床研究[J].上海中医药杂志，2007,4(3)：32-34.

[3]侯庆升.利巴韦林的不良反应[J].中国社区医师，2003,19(15)：25-26.

[4]芮菁，唐元泰.连翘提取物的抗炎镇痛作用[J].中草药，1999,30(1)：43-45.

[5]郭姗姗，黄洋，赵晔,等.栀子提取物ZG对副流感病毒Ⅰ型感染后宿主细胞膜的影响[J].病毒学报，2007,24(5)：384-388.

[6]李斌，甄党霞.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染90例疗效分析[J].内蒙古中医药，2011，30(21)：5.

[7]林冰，江儒文，余德钊.小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染发热的临床研究[J].新中医，2010，42(11)：35-36.

(收稿日期2015-05-18)