·疗法并举·

穴位按摩加芳香疗法对缓解青少年女性人工流产围术期心理障碍的作用

张红英

(山东省滕州市妇幼保健院，277599)

青少年女性人工流产患者由于各种原因会出现焦虑、忧郁、恐惧等心理障碍，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等人工流产综合征(RAAS)，从而影响人工流产手术的进程和患者的术后恢复[1]。因此，在手术前稳定生命体征，最大限度地减轻患者的焦虑也是护理工作中的重点问题。目前减轻焦虑的方法普遍使用健康教育或药物等治疗，但临床发现效果均不理想。我院自2013年1月—2014年12月对青少年女性采用穴位按摩及芳香疗法，缓解人工流产围术期的心理障碍，收到较为满意效果，现报道如下。

一般资料

选取2013年1月—2014年12月在我院计划生育门诊收治的人工流产患者100例。术前均检验HCG为阳性，B超检查确诊为宫内妊娠，且自愿进行人工流产。随机将患者分为观察组和对照组各50例。两组患者平均(17.2±2.5)岁；平均体重(41.2±2.6)kg；平均停经(57.1±4.9)d。两组患者年龄、体重、停经时间等一般资料均无差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组不进行干预，患者仅给予本中心常规护理服务，告知患者手术时间，为患者讲解人工流产的注意事项，手术的治疗方法，告知术后日常护理并普及避孕知识。

观察组患者在常规护理的基础上，于术前、术中及术后进行穴位按摩及芳香疗法等进行干预：①患者入室前1 h，在香熏灯座内放入薰衣草精油10 mL，加入等量蒸馏水，接电源，使精油香味扩散到空气中。使患者自然吸入空气中的芳香精油，刺激肌肉、血液淋巴、神经等，以缓解全身紧张、帮助放松情绪。同时于患者额头、手掌、耳后涂少许薰衣草精油，检查床头侧滴数滴薰衣草精油，以促使患者心理放松。②床旁穴位按摩：诊疗操作过程中，护士轻轻按摩患者内关、合谷、百会、头维、风池穴，点按、点揉手法交替进行，按摩持续诊疗全程，使患者稳定情绪；同时术后播放录像，主要讲解性知识、性保健、如何避孕等，减轻患者担心影响再次妊娠等不良情绪。

治疗结果

评判标准。RAAS的诊断标准[2]：在人工流产术中心率<60次/min，血压<80/60 mmHg，并伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗等有3项以上全身反应者。

两组患者RAAS发生率比较：观察组RAAS发生率为1.68%，对照组RAAS发生率12.01%，两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　观察组与对照组患者术中心率、收缩压比较±s)

两组患者术中伴随症状发生率比较：观察组患者出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗症状较对照组明显降低，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　观察组与对照组患者术中伴随症状情况比较[例(%)]

讨论

1.人工流产对妊娠女性的生殖健康有着巨大的影响，术时可能会出现子宫出血、RAAS、子宫穿孔、漏吸或空吸等，术后有吸宫不全、感染、不孕、内分泌失调等并发症[3]。青少年女性人工流产患者，因为年龄较小，患者常表现出较为强烈的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，极大影响了流产手术的难度。

2.按摩疗法是根据中医经络理论，人体生理、病理等反应与相关穴位存在一定的有机联系，达到升清降浊、宁心安神的效果。同时术中通过手部及头面部的穴位按摩，可分散患者注意力，有利于手术顺利进行。如内关是八脉交会之穴，属手厥阴心包经，通于阴维脉，能宣统三焦气机，具有宁心安神、宽胸理气、和胃降逆的功效；合谷属手阳明大肠经输穴，输主逆气而满泄，胃与大肠同归阳明，能止吐，具有补气固脱、益气回阳之功[4]，故按摩合谷可补气安神，缓解紧张恐惧心理。配合头面部的百会、头维、风池等穴位按摩，亦有稳定和调节情绪的作用。

3.我国运用芳香疗法的历史悠久，3000年前即运用针灸结合芳香中药(含精油的植物)，如葱、姜、蒜、薄荷、艾、松柏等，用它们来治疗疾病[5]。有研究表明，植物精油中的有效成分能够调节精神状态，并且在人体各器官的疾病治疗方面有一定的效果[6～8]。薰衣草具有降血压、助眠、抗焦虑、镇静、抗病毒等功效。芳香精油通过吸入、按摩、洗浴等方式均可被人体吸收。术中通过使用薰衣草精油吸入使紧张绷紧的肌肉得以舒缓，焦虑、惊恐情绪得到平静，身心获得正性调节，抗应激能力增强。由表1结果显示，观察组患者术中血压、心率波动显著低于对照组(P<0.01)；术中伴随的各种症状的发生率也明显低于对照组。

综上所述,穴位按摩加芳香疗法缓解患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，增强其对疼痛的耐受力，降低RAAS和其他手术并发症的发生率，改善青少年女性因人工流产而造成的不良心理状况，减少术时、术后并发症的发生，顺利完成各项操作。

参考文献

[1]刘丽.未婚妊娠行人工流产术术后心理护理[J].中国冶金工业医学杂志，2012，27(1)：119-120.

[2]Wang SM，Caldwell-Andrews AA，Kain ZN.The use of complementary and alternative medicines by surgical patients：A follow-up survey study[J].Anesth Analg，2003，97(4)：1010-1015.

[3]谢冬英，彭丽娜，纪佩珩.心理护理对人工流产患者不良情绪的影响研究[J].当代医学，2011，17(34)：109-110.

[4]黄彤，周庆云，李晓玲.中药足浴结合足底按摩对失眠症患者睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(3)：7-8.

[5]原玲.芳香疗法在保健按摩中的运用[J].按摩与导引，2008，24(2)：43-44.

[6]Toyoshi.Anti-anxiety like effect of lavender oil and identification of its active constituent[J].Aroma Research，2004，(5):55-59.

[7]Fernandez M，Hernandez-Reif M，Field T，et al.EEG During lavender and rosemary exposure in infants of depressed and nondepressed mothers[J].Infant Behav Development，2004，27(1)：91-100.

[8]Ballabeni V，Tognolini M，Chiavarini M，et al.Novel antiplatelet and antithrombotic activities of essential oil from Lavandula hybrida Reverchon“grosso”[J].Phytomedicine，2004，11(7/8):596-601.

(收稿日期2015-05-14)