薛莹洁

听性脑干反应在婴幼儿巨细胞感染中的应用价值分析

薛莹洁

目的 探讨听觉诱发电位在婴幼儿巨细胞感染中的应用价值。方法 选取我院接收的巨细胞感染婴幼儿61例为观察组，另选取60例同时期正常健康婴幼儿为对照组，对所有入选者行听性脑干反应检测，观察比较两组检测结果。结果 观察组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰间期均长于对照组，异常率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 听性脑干反应可有效评估婴幼儿巨细胞感染后的听神经损伤情况

听性脑干反应；婴幼儿；巨细胞感染

巨细胞感染是一种全身感染性疾病，是由巨细胞病毒感染引起的先天或后天性疾病[1］。 巨细胞感染多在婴幼儿期发生，是导致小儿神经系统异常的主要原因，可导致该系统严重的后遗症，如感音神经性耳聋等。巨细胞感染所致的听力障碍具有隐匿性、进行性恶化、波动性等特点，是人类非遗传性感音性耳聋的主要原因之一[2］。而听性脑干反应为婴幼儿提供一种无创、客观的方法来评估听神经功能，以早期发现神经性耳聋或脑干神经损害。本文通过检测巨细胞感染患儿的听性脑干反应，来探讨听性脑干反应在婴幼儿巨细胞感染中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年3月在我院接受治疗的巨细胞感染婴幼儿61例为观察组，男30例，女31例，年龄20 d～3个月，平均年龄（29.86±5.68）d；另选60例同时期正常健康婴幼儿为对照组，男29例，女31例，年龄21 d～3个月，平均年龄（29.88±5.66）d。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有受检者均行听性脑干反应检测：测试环境安静，室温25～28℃，双侧乳突上放置记录电极，中央区放置参考电极，运用酒精对放置电极的部位进行脱脂，用磨砂膏对皮肤进行擦拭，用导电膏涂抹盘状电极，检测于患儿睡眠中进行，5 kΩ以下的检测电阻，刺激强度为70 dB，单侧短声刺激，频率10 Hz，1 000次叠加，对侧耳白噪声遮蔽，分别测试左右耳，对Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期（IPL）、间峰期（PL）进行观察。

1.3 观察指标

观察比较两组听性脑干反应异常率。异常判断标准[3］：主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ分化不良或消失，重复性差；主波Ⅰ波的PL大于正常值0.3 ms、Ⅲ、Ⅴ波的PL大于正常值0.4 ms；Ⅲ～Ⅴ IPL大于Ⅰ～ⅢIPL。听力损害程度分级[4］：40 dB为轻度异常；50 dB为轻中度异常；60 dB为中度异常；70 dB为中重度异常； 80 dB及以上为重度异常。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组听性脑干反应异常率对比

观察组异常率为39.34%（24/61），对照组异常率为10.00% （6/60，均为轻度），组间比较差异具有统计学意义（χ2=13.969，P＜0.05）。

2.2 两组听性脑干反应对比

观察组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ分别为（1.96±0.39）ms、（4.29±0.75）ms、（6.31±0.10）ms、（2.51±0.41）ms、（4.61±0.51）ms、（2.06±0.75）ms，对照组分别为（1.71±0.20）ms、（4.07±0.40）ms、（5.85±0.38）ms、（2.34±0.22）ms、（4.12±0.21）ms、（1.69±0.21）ms；观察组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰间期均长于对照组，差异具有统计学意义（t1=4.425，t2=2.008，t3=9.139，t4=2.835，t5=6.890，t6=3.682，P＜0.05）。

3 讨论

巨细胞感染近年来广泛流行于我国，其多发于婴幼儿时期，为所有活产婴儿的0.4%～1.3%[5］，且有5%～17%的感染患儿神经系统出现一定的缺陷[6］，导致患儿丧失神经性听力，为导致婴幼儿耳聋的主要原因，其具有波动性、病情呈进行性恶化，且具有隐匿性，给诊断及治疗带来一定的难度。

听性脑干反应检测为可重复性、无创性的一种检测方法，通过对患儿听觉传导通路中的神经电位活动进行检测，可将患儿脑干至耳窝的相关结构及功能较好的反映出来，进而对患儿的脑干及神经功能做出准确判断，利于诊断巨细胞病毒感染[7-8］。本研究结果显示，观察组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰间期均长于对照组，观察组异常率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；听觉神经由Ⅰ波表示，橄榄核由Ⅲ波表示，中脑下丘电活动由Ⅴ波表示，中脑至桥脑的传导由Ⅲ～Ⅴ波间期表示，桥脑下至近耳蜗核的听觉神经部分由Ⅰ～Ⅲ波表示，因此听性脑干反应检测可将脑干及外周听神经的功能活动较好的反映出来，进而为婴幼儿巨细胞感染所造成的神经损害进行评估。

综上所述，听性脑干反应检测可反映巨细胞感染后听神经受损程度。

[1]徐玉敏，朱雪萍，肖志辉，等. 婴幼儿巨细胞病毒感染138例临床及治疗观察[J］. 东南大学学报（医学版），2013，32（5）：587-590.

[2]林海龙，林开春，刘学军，等. 先天性巨细胞病毒感染致connexin26基因突变新生儿听力随访及干预[J］. 医学研究杂志，2015，44（12）：75-78，54.

[3]谢惠源. 婴幼儿巨细胞病毒感染脑干诱发电位的变化[J］. 中外医疗，2013，32（31）：185，187.

[4]方秀英，张楠楠，冯雪梅，等. 脑干听觉诱发电位对于巨细胞病毒感染婴儿听力异常的诊断价值[J］. 中国儿童保健杂志，2013，21（2）：168-170.

[5]郑艳，沈妙文，吕媛. 巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究[J］. 新疆医学，2014，44（7）：35-37.

[6]张梅娟，袁天明，王丽珍. 巨细胞病毒感染引起听力损害的相关因素分析[J］. 中国当代儿科杂志，2016，18（3）：224-228.

[7]宁书尧，麦坚凝，李嘉铃. 14周岁及以下健康儿童脑干听觉诱发电位参数分析[J］. 中国实用儿科杂志，2014，29（7）：538-541.

[8]郑艳兰，张慧文. 脑干听觉诱发电位在婴幼儿巨细胞感染中的诊断价值[J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（14）：33-34.

Application Value of Auditory Brainstem Response in Infants with Cytomegalovirus Infection

XUE Yingjie Department of Medical Ultrasonics， Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To exp lore the application value of auditory evoked potential in infants with cytomegalovirus infection. Methods 61 infantile cytomegalovirus infection in our hospital were selected as the observation group， another 60 normal healthy children were selected as the control group. Auditory brainstem responses were detected in all the subjects， and the results were compared between the two groups. Results The latency period of I， III， V wave， I～III， I～V and III～V wave in the observation group were longer than those in the control group， the abnormal rate was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Auditory brainstem response can be effective in the evaluation of auditory nerve injury in infants with cytomegalovirus infection.

Auditory brain stem response （ABR）， Infant， Cytomegalovirus infection

R 764

A

1674-9308（2016）26-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.066

郑州市儿童医院超声医学科，河南 郑州 450000