彭艳 王曦 余应喜

PBL教学法在重症医学教学查房中的应用

彭艳 王曦 余应喜

目的 探讨PBL教学查房在ICU教学中的价值。方法 选取2015年5月～2016年5月在我院ICU实习的学生，随机分为研究组（PBL教学查房）60例和对照组（传统教学查房）60例。结果 研究组和对照组实习前的重症医学科理论考试成绩结果比较，差异无统计学意义；研究组和对照组实习后重症医学科理论、五站式出科考试成绩结果比较，差异有统计学意义。结论 PBL教学查房在ICU教学中的应用效果较好。

PBL教学法；重症医学；教学查房

以问题为基础的教学模式（PBL）是美国神经病学教授Barrows 于1969年在加拿大麦克马斯特大学医学院提出的，是目前国内外十分流行的教学模式[1］。是一种全面的、辩证的教学理念，让实习医师主动的投入到临床实践中，并在实践中发现问题、讨论问题并解决问题，积极培养实习医师的临床思路和逻辑思维[2］。问题为导向的教学在医学院校和其他领域已经有了成熟的应用[3-4］，但在重症医学领域的相关研究甚少。本研究以我院2015年5月～2016 年5月来我院重症医学科实习医生为研究对象，旨在探讨PBL教学查房在重症医学科的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月来我院重症医学科实习的医生共120例，采用随机的方式将其分为研究组（PBL）与对照组（传统三级医师教学查房组），每组60例。研究组平均年龄（22.8±0.5）岁，对照组平均年龄（22.5±0.4）岁：两组年龄差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。

1.2 教学方法

对照组采用传统三级医师教学查房。

研究组采用PBL教学查房：（1）查房前准备：带教老师选择特定的病例进行教学查房，确定查房目的，合理分配任务。（2）查房的过程：以实习医生为主导进行查房，根据问题指导实习学员深入探讨。（3）查房后讨论：再次讲解此次查房中的重点，纠正实习医师在查房中不正确的术语使用及操作手法，帮助实习医师巩固此次查房中所得到的经验。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计量资料采用（均数±标准差）（±s）描述，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 研究组和对照组实习前的重症医学科理论考试成绩对比

研究组实习前的重症医学科理论考试成绩（75.6±2.2）分，对照组实习前的重症医学科理论考试成绩（74.8±3.1）分，两组成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 实习后重症医学科理论与五站式出科考试成绩对比

对照组的理论成绩是（79.3±1.8）分，研究组的理论成绩是（87.9±4.4）分，两组成绩比较，差异有统计学意义（P=0.02）。对照组的五站式出科成绩是（71.7±2.6）分，研究组五站式出科成绩是（85.2±3.7）分，两组成绩比较，差异有统计学意义（P=0.01）。

3 讨论

在临床教学查房中，传统的三级医师教学查房法，在教学上仍以被动教学为主，这种教学理念仅仅是通过临床病例告知基础知识，并没有让实习医师在基础知识的理念上加入实际操作。PBL教学查房是一个系统的过程，它将教学与临床相结合，理论知识与实践操作相结合[5］。是一种以问题为基础，以医学生为主体自学与教师引导相结合的小组讨论形式，是围绕某一医学专题或具体病例等问题进行研究的教学模式[6］。采用此教学法，使学生评判性思维能力、自学能力及语言表达能力明显提高；在知识的理解程度、记忆效果、归纳和综合分析能力等方面都优于传统教学方式。

危重症医学是一门综合性、复杂性和整合性极高的学科，涉及多系统、多器官。而重症医学科的实习医师具有一定的基础理论、基本技能，对复杂的危重病患者又有强烈的探求知识和解决问题的欲望，特别适合开展“以问题为基础”的教学查房方法。以往PBL教学应用于医学院的实践技能操作的培训，在医学院急诊或麻醉科应用较多，而重症医学领域应用相对较少[7］。

本研究显示采用PBL教学查房后，在重症医学科理论与五站式出科考试成绩均高于传统教学方法。表明在重症医学科采用PBL教学查房，效果显著。更能提高实习学生学习的积极性，提高对危重症疾病临床逻辑思维能力，同时提高重症医学科理论、技能、病历书写的掌握。可见，在重症医学科的PBL教学查房模式，优越性是毋庸置疑的。是将理论知识与实践操作相结合的一种学习模式。在PBL教学查房法中，实习医师更容易接受查房时带来的益处，能够充分调动其学习积极性、提高学习效果，有效的培养了临床逻辑思维和实践操作能力[8］。有利于培养有创造性的应用型人才，同时增加了教学查房的氛围，是提升临床带教医师教学能力和实习医师临床思维能力的有效措施。但本研究仍存在一定的缺陷，在一定程度上增加了临床带教老师的工作量。未来如何更好地将PBL整合到日常的教学查房中，如何更贴近于临床，值得我们去探讨。

[1]杜鹏，木依提，苑杨. PBL教学查房在神经外科住院医师规范化培训中作用[J］. 新疆医学，2016，46（4）486-487.

[2]王子函 屈翔. 临床教学中教学查房的作用[J］. 医学信息，2016，29（12）：5-6.

[3]陈志宇，别平. PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J］. 西南师范大学学报（自然科学版），2015，40（4）：144-146.

[4]乔安花，王蓓，岳立萍，等. PBL联合CBL教学法在护理本科生教学查房中的应用[J］. 护理研究，2014，28（31）：3950-3952.

[5]高莹，张建荣，黄艳芳，等. 以SOP为基础的PBL教学模式在教学查房中的应用[J］. 齐鲁护理杂志，2015，21（5）：23-25.

[6]朱红，曹若瑾，钱玉英，等. PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用[J］. 中国病案，2014，15（11）：72-74.

[7]徐丽伟. PBL教学模式在中医内科临床教学中的应用分析[J］. 中国继续医学教育，2016，8（7）：7-8.

[8]刘焱，单晶，温韬. PBL教学在传染病住院医师培训中的应用[J］.西北医学教育，2014，22（5）：1038-1040.

The Application of PBL Teaching Method in the Teaching Rounds in ICU

PENG Yan WANG Xi YU Yingxi Department of Critical Care Medicine，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China

Ob jective To study the PBL teaching ward round the value of teaching in ICU. Methods Internship students were chosen from May 2015 to May 2016 in ICU of our hospital， random points in the team （PBL teaching rounds） of 60 cases and control group （traditional teaching rounds）of 60 cases. Results The group and the control group before the internship intensive medicine theory score on the test result is no difference. Research group and the control group after the internship intensive medicine theory，there are differences between the five type given score on the test results compared. Conclusion The application effect of PBL teaching rounds in ICU teaching better.

PBL intensive medicine， Teaching method， Teaching rounds

G642

A

1674-9308（2016）26-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.005

重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆 400016

余应喜，E-mail：hbespy@163.com