朱飒飒，周建丽，徐红彦

· 理论研究| THEORETICAL STUDY ·

新形势下武警部队基层卫生队建设问题及对策

朱飒飒，周建丽，徐红彦

在新一轮军队体制改革和医疗改革的背景下，分析了武警基层卫生队所面临的一些新情况、新问题，提出了解决问题的对策或建议，旨在为立足现有条件更好地发挥卫生队职能作用提供参考。

职能作用；基层卫生队；新形势

1 当前卫生队建设面临的困惑及原因剖析

1.1观望思想作祟，缺少担当 （1）卫生队部分人员不能积极投入新一轮军队体制改革，考虑自身命运多，思考本职工作少，行动上观望。（2）服务意识欠缺，缺乏激情动力，不能以积极热忱的态度投入工作，被动应付日常事务。（3）论资排辈，缺乏竞争意识。认为自己是技术干部，成长等时间，晋升靠资历；有的不思进取，毕业多年仍未获得相应资格，立足岗位练就一专多能和提高全科能力意识缺乏。

1.2队伍建设不力，功能弱化 随着执业准入制度的规范，卫生队全科医师及一专多能型复合人才缺乏凸显，原可以兼职的岗位出现空档，部分医疗业务停滞。如缺乏麻醉师、检验、影像等技术人员，一些手术难以实施，医疗设备不会操作，卫勤保障功能弱化；有的单位不注重医务人才保留，新老搭配不合理，出现人才断层；有的重使用，轻培养，在职自学和利用远程教学培训不够，外出进修培训、参观见学机会较少，专业性带头人难成长。有的医务人员不安心基层，打自已算盘，卫勤队伍不稳定，人才流向医院；有的临床经验欠缺，又不能有效运用各种手段提高能力素质，对本级收治范围的伤病员也习惯于上送或外送，使卫生队成了伤病员“中转站”。

1.3处突任务加重，压力增大 新形势下，随着武警部队担负任务的不断延伸，官兵应急处突任务重，出动频繁。基层卫勤保障因环境复杂多变，驻训处突持续时间长，保障方位多等原因，使得人手不足明显，工作易陷入被动。遂行任务中卫勤保障研究不透，准备不足，过于依赖上级或地方保障，导致卫生队与作战力量配合不佳，后勤变前勤目标难实现。

1.4协调机制不畅，解决不力卫生队既是基层分队，又有机关工作性质，还必须受机关工作指导和调遣，因此，常出现关系协调不顺情况。在时间上，易出现及时治疗与层层上报请示的冲突；在模式上，存在定点医疗与外诊费管理规定冲突问题；在重大病情上，存在责任区分与抓落实的问题冲突；在出院伤病员后续服务上，存在跟踪随访、康复指导、后续治疗监督、健康生活方式培养等落实不够。在卫勤演练上，与保障部队联合演练不多，配合协调不力，未做到有机融合，训练存在着重形式、轻内涵现象；在警地联合卫勤保障上，融合医疗有干无枝，缺乏可操作性，融合体制空转；平战结合上，由于平时保障任务相对较重，人员抽组难，工训矛盾较突出，存在重平时保障任务，轻战时保障准备的现象，平战一体融合不好[1]。

1.5健康意识增强，矛盾突出 随着健康知识的普及和深入，官兵对健康的认识水平大幅提高，他们更加注重高品质精神追求和医疗服务。近年来的实际工作表明，由环境和管理所引发的心理问题越来越多，随着医学的飞速发展，官兵对医疗新技术、新方法的需求更加迫切，而卫生队处于最基层，能力和水平难以完全满足官兵需求，工作难度越来越大。

2 新形势下加强武警卫生队建设的对策建议

2.1把人才队伍建设作为关键来抓 要坚持“自我培养，重点引进，梯次配备，保留精英”的指导思想，统筹抓好不同类型卫勤人才队伍建设，打造一支政治强、业务精、作风实、形象好的卫勤人才队伍。（1）选好人。要严格按岗位编制选人用人，在队伍结构上，尽可能地做到成梯次配备；在救治力量上，要申请调配全科医师，打造好卫勤工作的核心力量；在卫勤骨干队伍建设上，要将有医学教育基础的同志优先选送，对培训毕业的同志，要及时补充到基层卫生岗位，做到人尽其才；在人才的保留上，要想方设法保留那些在卫勤工作中表现优异的骨干力量，确保队伍稳定[2]。（2）育好人。要开展好经常性的思想政治教育，培育卫勤人员良好的革命军人核心价值观，将履职尽责与实现强军梦结合起来，不断提升使命意识、服务意识和战斗精神，养成良好的品德。要依据《中国人民武装警察部队卫勤训练大纲》强化岗位练兵，积极开展新老传帮带。要积极为医护人员创造学习培训的机会，利用军地融合机制走出去、请进来，积累临床经验，提高专业技术水平。（3）用好人。要加强对经常性工作的督导，扎实开展好防病治病工作，用官兵满意度、部队健康水平检验工作成效。在遂行任务中，要合理编成，组织卫勤人员轮流参与，做到人尽其用，在实践中摔打锻炼提高卫勤队伍能力。（4）激励人。要落实好卫勤人员有关政策，纳入总体安排，平等对待，给予实质性的关怀，解决好后顾之忧；在立功受奖、评先创优、晋级晋衔、成长进步等方面，给予适当的政策倾斜，做到榜上有名，激发原动力，让其感到工作有干头、盼头，最大限度地调动人员积极性，不能让卫勤队伍被冷落、遗忘、边缘化。

2.2把应急保障作为重点来训 卫勤保障是遂行各类急难险重中必备的保障要素，在处置突发公共卫生事件、抢险救灾行动等任务中，卫勤力量还是遂行任务的主体。因此，要确保卫勤工作随时处于良好的战备状态。（1）完善好预案。要依据《处置突发事件规定》和《战备制度规定》明确组织指挥、人员编成、责任分工、物资器材、现场指挥等具体内容，并根据人员、装备、任务等变化发展而不断优化，使之更具有可操作性。（2）储备好物资。要根据可能担负的任务做好相应的卫勤器材、药品的采购和请领，做到种类齐全、数量够用。要搞好物资的管理存放，做到“四无”，保证“四率”。部分物资可根据上级要求或任务需要以车代库存放。（3）组织好演练。通过演练检验并修正预案，熟悉行动程序，掌握展开卫勤保障的基本方法，提高行动效率。要把演练的重点放在研究行动中的情况处置上，针对处突抢险中最可能遇见的外伤、烧伤、窒息、中毒等伤情进行快速抢救的研究与训练，提高“救得下”的应急处置能力[3]。要积极组织卫勤力量参与“卫士”系列演习、新兵野营拉练、军地联合演练等大项军事活动，在实践中提升战备水平。

2.3加强防病治病等常态工作 卫生队要把防病治病作为基础工作来抓，形成工作套路，降低部队发病率。（1）做好经常性健康教育。健康教育是一项群众性工作，应充分利用网络平台、会议系统，在任务转换、季节变化等时机搞好大课教育，使官兵形成基本的卫生概念，了解掌握基本卫生常识。要利用体检、巡诊、收治等时机对重点单位和人员进行点对点、面对面的辅导教育，使官兵形成良好的健康意识。在社会暴发疫情时，要针对可能面对的健康威胁及时进行健康知识宣讲，增强官兵防护意识。（2）强化防治疾病能力。预防为主、防治结合始终是基层卫生工作的基本方针。①建立官兵健康档案。实施健康状态动态监测，落实好干部、士官健康体检制度，做好健康鉴定。②搞好卫生管理。加强部队膳食指导，保证热量的摄入，确保卫生安全，杜绝病从口入。指导督促部队搞好营区环境卫生治理维护，定期开展消杀灭，消除传染源。③加强巡诊。督促部队落实各项卫生制度，加大卫生监督力度，落实卫生检查和评比制度，做到有病早发现早治疗，适时进行预防接种或服用预防药品，及时做好传染病的防治工作。④搞好对伤病员的处理。对不同情况的病员要区别处理，常见病应当立足本级处理，严重病员要经本级认真会诊之后搞好上送和外诊，传染病员要迅速隔离。（3）强化开展心理工作能力。近年来官兵中心理障碍和应激性疾病呈多发状态，造成非战斗减员。维护官兵的心理健康，培养保持良好的心理状态，是加强部队全面建设，确保部队安全稳定的基本要求。①结合青年官兵的心理特点及时有效地开展心理健康教育，把心理工作与思想工作一起抓，同时还要严格区分心理工作与思想工作的关系，不能模糊二者的不同，尤其不能将心理疾病当成思想问题来对待。②加强心理知识普及宣传，帮助官兵提高自我调适、自我控制能力。做到有心理疾病早发现早治疗。③加强心理咨询机构建设，通过心理咨询热线和网络互动模式及时解答基层官兵折射的各种心理问题。对心理障碍和疾病的官兵，主动地靠前做工作，搞好心理咨询和心理理疗。④针对性地搞好预防和疏导工作，坚持人性化管理和人文关怀。坚持“一把钥匙开一把锁”，有针对性的搞好心理疏导工作。⑤积极开展模拟训练、技能形成训练、认知训练和心理放松训练，增强官兵应对突发事件和危险情境的心理适应能力。六要搞好重大任务后的心理疏导，消除官兵的负面心理阴影[4]。

2.4走好融合医疗的发展之路 警地融合，建立武警部队医疗保障支援协作新机制是构建卫勤保障路子的重要环节，必须坚定不移向前推进。警地融合医疗是发展的趋势，可实现警地医疗资源共享，提高部队医疗保障效果，有效弥补武警基层卫生队业务技术不精、设施设备不足、服务水平不高和保障方式单一等不足。基层卫生队要在上级搭建的框架内，加强与地方医院的沟通联系，开通绿色就医通道；要对融合内容、融合科室和设备及医疗风险、协作人员管理等事宜进行商讨，论证，形成明确的协作机制；要适时开展警地协同训练，利用演习、处突等各种实战之机，查找和发现融合的不足，加以论证和改善，真正把融合医疗的路子引入到提高部队战斗力上来[5]。

2.5有效运用远程医学手段 利用军队和地方专家远程会诊是提高基层卫生救治工作的重要手段，可以使官兵足不出户就可以享受到高层次的医疗服务，在一定程度上解决部队驻地分散给看病就医带来的困难，提高救治效率。卫生队要主动用好现有系统和功能，协调上级卫生单位专家，搞好本级危重疑难伤病员的会诊，把能在网上解决的问题就放在网上解决，形成网上就医看病的可靠运行机制。同时，远程技术帮带是卫生队提高基层医务人员在职业务学习质量的一种有效方法，要积极参与远程教学工作，并将所学内容大胆地运用到实践中，不断提升业务素质。

基层卫生工作直接关系到官兵的身心健康，是构筑“强军梦”基础因素之一。基层单位和卫生队自身要牢牢把握军队新一轮体制改革的机遇，敢于发现并正视发展过程中存在问题，迎接新挑战，抓住新机遇，敢于创新突破，为实现现代化后勤奠定坚实基础。

[1]曹 毅, 陈俊国. 部队基层卫生工作存在的问题及对策分析[J]. 西南国防医药, 2007, 17（4）: 497-498.

[2]朱飒飒, 周建丽. 多层次加强武警部队基层卫生队技术建设的思考[J]. 解放军预防医学杂志, 2013, 31（6）: 544-545.

[3]朱飒飒, 徐红彦, 李晓明, 等. 武警卫生队在处突卫勤中的作用探讨[J]. 中华灾害救援医学, 2014, 2（8）: 464-467.

[4]邬 东, 宋华斌. 基层部队心理卫生工作现状及对策思考[J]. 九江学院学报（自然科学版）, 2013, 28（2）: 87-88.

[5]刘 江, 王 戎, 葛 毅. 军民融合式应急医学救援体系[J]. 解放军医院管理杂志, 2010, 17（5）: 452-453.

（2016-11-13收稿2016-11-27修回）

（责任编辑 付 辉）

Problems of the construction of grass roots health teams in armed police force under new situation and the countermeasures

ZHU Sasa, ZHOU Jianli, and XU Hongyan. Soldier's Ward, Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People's Armed Police Force, Leshan 614000, China

Corresponding author: ZHOU Jianli, E-mail: 1142393539@qq.com

Under the background of a new round of military system reform and health care reform, this paper analyses new situations and problems faced by grass roots health teams in armed police force, put forwards countermeasures or suggestions to solve these problems, which aims at providing references for health teams to better perform their functions based on present conditions.

function; grass roots health team; new situation卫生队处于军队卫勤工作末端，是部队执行各种急、难、险、重任务中最重要的卫勤力量，有时甚至是唯一力量。在军队体制改革背景下，卫生队将迎来新一轮发展机遇，也将不可避免面临一些新情况、新问题，如思想上观望等待，队伍结构不合理，实战化训练层次不高，协调机制不通畅，卫勤保障能力低下等，制约着卫生队的建设发展。笔者旨在剖析新形势下武警卫生队建设面临的问题和原因，探讨有效对策，以便紧跟时代步伐，有效地发挥卫生队职能作用，圆满完成卫勤保障任务。

R821

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.12.011

朱飒飒，本科学历，副主任医师，E-mail: sand372@sina.com

614000 乐山，武警四川总队医院军人病区

周建丽，E-mail: 1142393539@qq.com