参苓白术汤巧治牛马脾虚泻泄症

参苓白术汤出自《和剂局方》，主治脾胃虚弱、消化不良，体弱消瘦，四肢无力，大便泻泄等症。在多年的兽医临床实践中，加减该方用于治疗牛马脾虚泻泄(包括消化不良、胃肠卡他)及便秘、肠炎、前胃驰缓等症，疗效显著。现介绍如下。

1 病因探讨

导致牛马脾虚泻泄的原因，主要是脾胃功能障碍。胃为水谷之海，脾主运化精微;如脾胃受病，影响对水谷草料的消化吸收，致使清浊不分，混杂而下，并走大肠，则成泻泄。据228例病因分析，主要有以下原因。

1.1 寒湿损伤 受寒湿之邪侵袭，以湿邪最能引起泻泄。脾喜燥而恶湿，湿盛则泻。由于气候寒冷，牛马过饮冷水或过食冷冻草料，寒湿损伤脾胃，致成冷泻。

1.2 饲管不当 牛马长期过度劳役，草料不足，营养不良，脾气失调，阳气不足，导致胃寒，不能腐熟水谷草料，引起泻泄。

1.3 肾阳不足 畜体瘦弱、消化功能衰退，水谷草料不得腐熟，引起泻泄。

古人还有“肾为胃关”的说法。肾阳不足，关门不密，于是大便下泄。有人认为“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰;而阳寒极盛之时，则令调泄不止也”。另外，由于胃肠宿粪停滞，反复用苦寒攻坚下积之法，伤及脾阳，引起泻泄。

2 临床主症

牛马脾虚泻泄患畜精神沉郁，体弱消瘦，被毛逆立，鼻镜、耳根、角根、四肢末梢发凉，食欲减退或废绝，肠音亢进，排粪次数增多，大便稀薄，甚则泻下，如水样带泡沫，粪渣粗长，有时混有未消化饲料，小便清短。

临床检查，口津较多，口温偏低，口色青白，脉象沉迟，眼窝下隐，腹下四肢水肿或弓背挟尾。

3 治疗方法

3.1 治则 健脾燥湿，利水止泻。

3.2 方剂 参苓白术汤：党参45 g、茯苓60 g、白术45 g、扁豆120 g、山药90 g、薏苡仁60 g、沙仁20 g、灸甘草30 g、石榴皮60 g、灶心土250 g、煎汤2次，候温1次灌服，每日1剂。

1.3 方解 方中四君子汤补气健脾，山药、薏苡仁、扁豆健脾燥湿，灶心土温脾止泻，石榴皮酸湿止泻，砂仁调气化滞，补中有消，共收补气健脾，燥湿止泻，补而不雍之效。

1.4 加减 中阳衰微、寒气内盛，则泻下清水，腹内雷鸣，粪渣粗长，脉象沉迟，酌加附子、干姜、肉桂;命门火衰，则末梢发凉，脉微欲绝，肚腹作胀，酌加补骨脂、吴茱萸、五味子;小便不利，腹下、四肢虚肿，酌加猪苓、车前子。

4 小结讨论

4.1 笔者在多年的兽医临床实践中认为，家畜只要出现食欲减退，大便泻泄，粪渣粗长，体弱消瘦，肠音亢进，口色青白等症，经用参苓白术汤治疗牛马脾虚泻泄228例，其中黄牛148例，水牛34例，马46例，治愈率达90%以上。

4.2 病因分析，脾虚泻泄，可因脾胃素虚所致，也可因肾阳阴虚，真火不足，不能助脾虚或寒湿邪气侵袭而引发。

4.3 方用加减，从症状看，只要出现四肢逆冷，脉象沉迟或脉微欲绝，口色青白，均可加附子、干姜、肉桂，以温中回阳;泻泄较严重，可适当加灶心土、石榴皮、乌梅、诃子以湿酸收涩，使水湿得以湿散分利，泻泄自可得止。因此，抓住主症主因，联系脏腑之间的关系和药物的相须配伍，就能灵活应用。

孙永泰

(辽宁省辽中县北一路75号 110200)