杨学双

（镇赉县中医院，吉林 镇赉 137300）

中医辨证针灸治疗眩晕症的效果观察

杨学双

（镇赉县中医院，吉林 镇赉 137300）

中医辨证；针灸治疗；眩晕症；效果

以头晕眼花为主证的中医病症称为眩晕。轻症病患闭目即止，重症者旋转不定，不能站立，如坐车船，或伴恶心、呕吐、汗出，甚或扑倒等证候。针刺能调节自主神经功能，中间产物对前庭神经的刺激得到改善，耳膜血管痉挛缓解，加强耳蜗供血，有效治疗耳源性眩晕。笔者应用中医辨证针灸治疗50例眩晕患者，获得较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以笔者近年来应用中医辨证针灸治疗50例眩晕患者为研究对象，患者以头晕、头胀、口苦、腰酸；舌质红，苔薄黄；脉细弦为主要表现。患者中男性21例，女性29例；年龄在28～78岁，中位年龄为63岁；从病史看，合并高血压者38例，低血压者3例。

1.2 辨证类型及其治疗：临床主要辨证分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等类型，进行随症加减针灸治疗。

2 辨证类型的主证、治则和治法

2.1 气血亏虚：患者表现为动则眩晕加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒语，饮食减少；舌质淡，脉细弱。

治则：补益气血，健运脾胃。取穴：百会，脾俞，关元，足三里，三阴交。随症加减：心悸失眠甚者加心俞，肝俞。针灸方法：诸穴均用补法。

2.2 肝阳上亢：患者表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒家具头晕头痛，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦；舌质红，脉弦或脉弦细数。

治则：平肝潜阳，滋养肝肾。取穴：凤池，肝俞，肾俞，三阴交，太冲，侠溪。随症加减：阴虚甚者加京门、太溪。针灸方法：肝俞、肾俞、三阴交、京门、太溪施补法，凤池、太冲、侠溪施泻法。

2.3 肾精不足：患者表现为头晕眼花，耳鸣，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，性欲减低；舌体瘦小，舌质淡红，脉沉细或细弱[1]。

治则：壮腰补肾，填精补髓。取穴：肾俞，太溪，绝骨，脾俞，足三里，命门，百会。随症加减：偏阴虚且心悸失眠者加神门，偏阳虚下肢浮肿者加复溜。针灸方法：诸穴均用补法。

2.4 痰浊中阻：患者表现为眩晕头痛，头胀如蒙，胸脘痞满，呕恶痰涎，纳呆，肢体困重；舌苔白腻，脉弦滑。

治则：健脾涤痰，和中化湿。取穴：百会，凤池，中脘，丰隆，太白，太渊。随症加减：兼恶心呕吐者加足三里，胸脘痞满者加内关。针灸方法：诸穴均用平补平泻法。

2.5 其他：头针取穴晕听区。操作：取坐位或仰卧位，快速进针，施用捻转手法，每分钟200次左右，捻转2～3 min，留针5～10 min；留针期间再捻转2～3次，每日或隔日针灸1次。

耳针取穴降压沟、神门、下角端、心、枕。操作：每次选用3～5个穴位，中等刺激，留针20～30 min，每日1次[2]。或埋揿针，夏季2～3d，冬季5～7 d。放血取穴耳尖或降压沟。操作：先轻轻揉搓患者耳尖或耳背，局部用75%酒精消毒，用三棱针直刺耳尖或降压沟约1分深，并挤压针眼，令其出血。

3 结 果

将50例患者辨证分型，采用以上方法治疗，24 h内8例患者症状完全消失，72 h内22例患者症状完全消失，7 d内13例患者症状完全消失，10 d内7例患者症状有显著改善。

4 讨 论

现代医学中的高血压、神经官能症、耳源性眩晕、颈源性眩晕、贫血等疾病均属于中医学之眩晕范畴。本病以虚者多见，阴虚致肝内风动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，易致眩晕的发生[3]。属实者多因素体阳盛，肝阳上亢，凤阳上扰清空或痰浊壅遏，清阳不升，浊阳不降，亦可形成眩晕。

眩晕多见虚证或本虚标实证，辨证治疗有从标从本之不同。缓者多偏虚，当用补养气血、健脾、养肝、益肾等法，以治本为主。急者多偏实，可用熄风、潜阳、清火、化痰等法，以治标为主。

西医内科疾病所致眩晕，大多无真正旋转感，有原发疾病的证候以资鉴别。内耳眩晕症呈阵发性，有严重外景旋转或自身摇晃感，不能坐立，改变体位时加重，伴有耳鸣、听力减退、眼球震颤等表现。因链霉素、新霉素、卡那霉素等药物中毒引起的眩晕症，以失听耳鸣为主证，若严重损害听神经，针灸效果多不理想。

作者将眩晕症辨证分为气血亏虚、肝阳上亢、肾精不足和痰浊中阻进行针灸治疗。

气血亏虚型眩晕取百会、脾俞、关元、足三里、三阴交等穴位，心悸失眠甚者加心俞和肝俞。其中百会为诸阳之会，针灸具有调神生发阳气之作用；脾胃为后天之本，气血生化之源，针脾俞配合三阴交和胃经之合穴足三里，有培补脾土、强气血之源的功效；关元为益气强身之穴位；心主血咏，肝藏血，针心俞、针肝俞可使气血运行调达，补益脑海。诸穴合用，共奏补益气血、健运脾胃之功效。

肝阳上亢型眩晕取凤池、肝俞、肾俞、三阴交、太冲、侠溪等穴位，阴虚甚者加京门、太溪。其中针凤池、侠溪有泻胆火，潜阳止晕之功效；肝俞、太冲具有平肝潜阳，降逆止晕之功效；肾俞、京门为肾之俞募穴，太溪为足少阴肾经之腧穴，相伍有滋肾补水涵木之功效；三阴交具有益阴补肾、调和精血之功效。诸穴配合针灸，共奏滋水涵木、平肝潜阳之功效[4]。

肾精不足型眩晕取肾俞、太溪、绝骨、脾俞、足三里、命门、百会等穴位，偏阴虚心悸失眠者加神门，偏阳虚下肢浮肿者加复溜。其中，肾俞、太溪分别为足少阴肾经之腧穴和原穴，绝骨为髓之会穴，命门属督脉，功专补肾，四穴合用有益精补髓之功效；脾俞、足三里主健运，有补后天济先天之效；百会健脑安神定眩，神门调养心神，复溜温肾利水消肿。诸穴合用针灸，共奏壮腰补肾、填精补髓之功效。

痰浊中阻型眩晕取百会、凤池、中脘、丰隆、太白、太渊等穴位，兼恶心呕吐者加足三里，胸脘痞满者加内关。其中，百会、凤池具有调达经气，安脑定眩之功效；中脘为胃之募穴，丰隆、足三里为足阳明胃经之合穴络穴，针之具有健运脾胃、调达阳明经气、化痰祛浊之功效；太白、太渊为足太阴脾经和手太阴肺经之原穴，脾为生痰之源，肺为储痰之器，针两穴可标本兼顾；内关有宽胸理气之作用。诸穴合用针灸，共奏健脾涤痰、和中化湿之功效。

针灸治疗眩晕症应在西医查明原因并作出诊断，有利于中医辨证治疗。头晕发作时，可令患者闭目，安卧或坐，做均匀呼吸，并嘱以双手的食指和中指轻柔双眼球，或以指尖按压印堂和太阳穴，使头面部经气疏通，可减轻头晕眼花。

作者辨证针灸治疗50例眩晕症患者，24 h内8例患者症状完全消失，72 h内22例患者症状完全消失，7 d内13例患者症状完全消失，10 d内7例患者症状有显著改善，疗效较为满意，值得临床推广应用。

[1] 李学军.中西药加针灸治疗眩晕症的临床体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(23):88-89.

[2] 唐琼.中西药加针灸治疗眩晕症的临床体会[J].中医临床研究, 2012,4(5):70-71.

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[4] 张创和,李和.中医综合治疗颈性眩晕50例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(11):309,306.

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