黄科军湖南航天医院急诊外科，湖南　长沙　410205

乌司他丁辅助治疗多发伤20例临床观察

黄科军
湖南航天医院急诊外科，湖南长沙410205

【摘要】目的:观察严重多发伤使用乌司他丁辅助治疗的临床效果.方法:选取严重多发伤患者40例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各20例.对照组使用常规方法治疗，实验组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗，观察两组患者的临床疗效.结果:实验组患者平均住院时间短于对照组，且并发症少，死亡率低;治疗7d后，实验组患者血清炎症因子的TFN－α、IL－1、IL－8实验组水平明显降低于对照组，差异均具有统计学意义( P＜0. 05).结论:严重多发伤患者使用乌司他丁辅助治疗，能够有效地改善患者的身体情况，降低并发症发生率及减少死亡率.

【关键词】严重多发伤;乌司他丁;血清炎症因子

多发伤易引起患者产生全身炎症，严重者常导致多功能器官障碍和脓毒血症等.随着危重病医学和外科学的发展，严重多发伤虽已取得很好的治疗效果，但易发生各种并发症，因而死亡率较高[1].乌司他丁具有很好的调控细胞因子和抑制蛋白酶活性的作用，能够很好的保护脏器功能.笔者使用乌司他丁辅助治疗严重多发伤取得满意效果，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院急诊外科2013年2月至2014年2月收治的多发伤患者40例，其中男28例，女12例，患者年龄14～74岁，平均年龄( 34. 8±1. 2)岁.患者的ISS创伤性评分均大于16分，其中坠落伤4例，锐性伤8例，交通伤20例，压砸伤5例，钝性伤3例.随机分为对照组和实验组各20例.两组患者年龄、性别及病因等一般资料方面比较差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法对照组患者进行常规治疗，视患者情况给予及时处理原发病灶、呼吸和循环支持、抗感染、输液、输血、止血、营养支持等治疗.实验组在对照组基础上给予注射乌司他丁(广东天普生物化学制药有限公司生产，国药准字H19990134)治疗，将UTI20万IU融合在250ml5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天注射2次，连续治疗7d.

1. 3观察指标观察患者住院时间，并发症发生率及死亡率.在患者用药治疗7d以后，选取患者的血清，在ELISA试剂盒中检验血清炎症因子的水平[2].

1. 4统计学处理采用SPSS16. 0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者住院时间、并发症发生率及死亡率比较对照组平均住院时间为( 19. 45±4. 28) d.实验组为( 15. 24 ±3. 28) d;对照组发生并发症9例，实验组发生6例;对照组死亡3例，实验组1例，差异均具有统计学意义( P＜0. 05)，具体见表1.

表1　两组患者住院时间、并发症及死亡率比较表[例( %)]

2. 2治疗前后两组患者血清炎症因子比较治疗7d后，实验组患者血清炎症因子的TFN－α、IL－1、IL－8水平明显降低于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)，具体见表2.

表2　治疗前后两组患者血清炎症因子比较(x±s)

3　讨论

严重多发伤病情复杂，容易造成患者多器官的功能障碍，严重者会导致患者死亡;严重多发伤时患者会遭受严重致病因素的打击，机体的非免疫细胞和免疫细胞会形成很多的细胞因子，这些因子会导致患者引起各种炎症.很多的严重多发伤患者会出现休克、出血、感染、缺氧等症状.治疗时主要是使用各种细胞因子和细胞因子抗体阻止外源性或者是内源性递质的释放，从而减少炎症和并发症的发生[3].

乌司他丁能够有效的抑制蛋白酶、磷脂酶、胰蛋白酶等多种活性酶的活性，能够很好的清除患者的自由基，让患者炎性介质的产生和释放得到抑制，改善患者的微循环衰竭状态.乌司他丁还能够很好的保护患者的身体免疫功能.综上所述，严重多发伤患者使用乌司他丁辅助治疗，能够有效地改善患者的身体情况，降低并发症发生率及减少死亡率.

参考文献

[1]刁云锋．乌司他丁对颅脑创伤合并多发伤患者的治疗作用[J]．中国危重病急救医学，2012 ( 11) : 52－53．

[2]周智强．多发伤患者外周血单个核细胞NF－κB活性变化及乌司他丁的保护作用[J]．中国急救医学，2011 ( 10) : 85－86．

[3]王辉．乌司他丁对多发伤患者炎症反应的抑制作用[J]．中国临床药理学杂志，2013 ( 7) : 16－18．

收稿日期:( 2014. 11. 24)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0092－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R641