桂委

【摘要】 目的 探讨乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法 162例急性胰腺炎患者， 使用随机数字法将其分成治疗组与对照组， 每组81例。对照组行常规疗法， 治疗组应用乌司他丁治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后治疗组总有效率为92.6%， 高于对照组的84.0%（P<0.05）；且治疗后治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶及C反应蛋白（CRP）下降明显优于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用乌司他丁治疗急性胰腺炎， 安全性高， 治疗效果好， 值得临床推广使用。

【关键词】 乌司他丁；急性胰腺炎；治疗；作用

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症， 发病急、病情发展快、病死率高， 因此给予及时有效的治疗是非常重要的。具有关报道称， 由急性胰腺炎引起的死亡率高达30%[1]。临床上一般通过药物治疗该疾病， 但疗效不显著。本次研究对81例急性胰腺炎患者采用乌司他丁治疗， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年3月～2014年2月本院共收治162例急性胰腺炎患者， 所有患者均满足该病相关诊断标准。其中， 男87例， 女75例， 年龄最小21岁， 最大69岁， 平均年龄（35.2±11.3）岁；应用随机数字法将其分为治疗组与对照组， 各81例。

1. 2 方法 对照组实施常规疗法， 将40 mg奥美拉唑（长春海悦药业有限公司， 国药准字 H20054900；规格：40 mg）加入到100 ml氯化钠注射液中静脉滴注， 每隔12 h滴注1次；与此同时， 将抗胆碱能药物山莨菪碱加入到500 ml葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d；治疗过程中注意维持水电解质平衡与酸碱平衡。治疗组应用乌司他丁[常山生化药业（江苏）有限公司， 国药准字H20080367]治疗， 将10万U乌司他丁加入到300 ml氯化钠注射液中静脉滴注， 3次/d。两组患者1个疗程均为7 d， 共治疗2个疗程。

1. 3 疗效评定标准 将《中药新药治疗急性胰腺炎的临床指导原则》作为评定标准， 主要包括显效、有效以及无效三个级别。其中， 患者临床症状、体征显著好转、血尿淀粉酶恢复正常为显效；患者临床症状与体征明显改善， 血尿淀粉酶显著下降为有效；患者临床症状、体征以及血尿淀粉酶无较大变化甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效对比 治疗组总有效率为92.6%， 高于对照组的84.0%（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组各项指标对比 治疗前， 两组血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP下降明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是主要由于胰管内压力骤然升高、胰管阻塞等因素导致胰腺消化酶对自身消化的一种急性炎症[2， 3]。胆道系统疾病、感染、酒精、手术创伤以及药物等各个方面因素均会导致发生急性胰腺炎， 其中， 酒精会增加胃酸内分泌量， 给胃窦部G细胞分泌胃泌素产生刺激， 进而降低十二指肠内pH值， 增加胰腺外泌量， 最终导致胰腺炎。急性胰腺炎发病急， 病情发展快， 病死率高， 因此给予及时有效的治疗非常重要。

本组研究中， 对照组81例患者行常规疗法治疗， 治疗组81例患者采用乌司他丁治疗， 其中， 乌司他丁属于一种广谱蛋白酶抑制， 主要经人尿液中提取出的一种精制糖蛋白， 能够有效稳定溶酶体膜， 抑制心肌抑制因子产生以及溶酶体酶的释放， 且能够有效清除氧自由基， 阻碍炎症介质释放[4]。将乌司他丁用在急性胰腺炎的临床治疗中， 能够通过阻断蛋白酶所介导的中性细胞， 减轻炎性介质和氧自由基的释放， 从而大大减轻炎症反应， 改善临床症状， 提高治疗效果。

通过本文的研究， 治疗后两组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP均有所降低， 且治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明显低于对照组（P<0.05）。治疗组临床治疗总有效率（92.6%）高于对照组（84.0%）（P<0.05）。

综上所述， 采用乌司他丁治疗急性胰腺炎， 安全性高， 治疗效果好， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 邓鹏， 杨颖， 陈冬峨.乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价.公共卫生与预防医学， 2010， 21（4）：22-26.

[2] 朱玉美. 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析. 中国医药指南， 2013， 11（14）：605-606.

[3] 王学军.国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析.中国循证医学杂志， 2011， 11（11）：1302-1313.

[4] 卫文俊.乌司他丁对重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞Toll样受体4表达的影响.东南大学学报（医学版）， 2012， 31（1）： 97-100.

[收稿日期：2015-03-26]