谢晓书

462000 河南 漯河，漯河市第二人民医院儿科



临床研究

自制七味利湿散治疗小儿慢性腹泻的疗效观察

谢晓书

462000 河南 漯河，漯河市第二人民医院儿科

【摘要】目的观察自制七味利湿散治疗小儿慢性腹泻的治疗效果。方法漯河市第二人民医院儿科2013年3月至2015年3月收治慢性腹泻患儿110例，随机分为观察组60例和对照组50例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药七味利湿散治疗，治疗7 d为1个疗程。观察记录两组患儿临床效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.7%(58/60)，显著高于对照组82.0%(41/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为1.7%(1/60)，显著低于对照组12.0%(6/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药七味利湿散治疗小儿慢性腹泻疗效确切，且安全性高。

【关键词】慢性腹泻；中医；七味利湿散；儿童

腹泻是指由多病原、多因素等引发的以大便次数增多、大便性状改变为主要特征的一组消化道综合征[1]。若不及时治疗或处理不当，则极易威胁患儿的生长发育与生命安全，进而影响家庭与社会的发展[2]。基于此，及时发现小儿慢性腹泻并采取合理的措施处理就显得十分必要，本院近几年将中医治疗小儿慢性腹泻取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年3月至2015年3月漯河市第二人民医院儿科收治住院的慢性腹泻患儿110例，按随机数字表法分为观察组60例和对照组50例。观察组中男34例，女26例；年龄3个月至3岁，平均(1.2±0.5)岁。对照组中男29例，女21例；年龄4个月至3岁，平均(1.1±0.6)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照西医小儿腹泻诊断标准[3]：稀水便、蛋花汤样便、大便颜色为淡黄色，次数每日不低于2次；伴有腹胀、尿少、发热、烦躁不安、吐奶、精神不佳等；便常规显示稀便、消化不良便；显微镜检可见红细胞与白细胞减少；严重情况下血、尿常规等异常[4]。

1.2.2中医诊断标准参照中医脾虚泻证型的诊断标准[5]：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，并有不消化食物残渣或奶瓣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔白腻且脉弱无力。

1.3纳入标准(1)符合西医腹泻与中医证候脾虚泻证型的诊断标准；(2)年龄3个月至3岁；(3)治疗部位无皮损；(4)家属自愿签署知情同意书。

1.4排除标准(1)就诊前3 d服用药物者；(2)合并其他疾病者；(3)重度感染腹泻者。

1.5治疗方法对照组采取常规治疗，主要有营养支持，微生态制剂、肠黏膜保护剂、微量元素等治疗以及预防与纠正脱水等。观察组在对照组治疗基础上加用本院自制中药七味利湿散治疗，该药物组分主要有桂枝、白术各24 g，泽泻、茯苓、猪苓各36 g，滑石60 g，病情严重者可根据情况加用朱砂4 g，将这些药物制成散剂。不同年龄的小儿用法用量各不相同，其中<1岁每次口服0.5～1.0 g，1～2岁每次口服1～2 g，>2岁每次口服2～3 g，均每日3次，均在饭前温开水冲服，1个疗程以连续治疗7 d计。

1.6观察指标记录两组患儿治疗前后大便次数、性状等情况，进而评价临床效果与不良反应发生率。1.7疗效判定标准(1)显效：1个疗程内患儿临床症状消失，粪便性状与次数恢复正常；(2)有效：1个疗程内临床症状有所改善，粪便性状与次数有所好转；(3)无效：未能达到前述标准[6]。

1.8统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿总有效率比较见表1。

注：与对照组比较，aχ2=6.52，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应发生率对比观察组发生恶心呕吐1例，对照组发生恶心呕吐6例，停药后均自行缓解，不影响治疗。观察组不良反应发生率为1.7%(1/60)，显著低于对照组12.0%(6/50)，差异有统计学意义(P=0.045<0.05)。

3讨论

小儿腹泻多发生在婴幼儿时期，尤其是年龄<6个月，大部分患儿年龄不超过5岁，且发病时间较长，极易引发患儿消瘦与免疫功能降低，造成患儿营养不良，影响生长发育。腹泻多为非感染性，但随着年龄增长其感染性腹泻则会相应增多。近年来抗生素应用增多，其不合理应用现象比较普遍，造成细菌耐药菌株增多以及肠道菌群失调等，使得真菌与条件致病菌也增多，感染性腹泻发病率逐渐增高，需加强重视[7]。

此外，在《景岳全书·泄泻》中指出：“泄泻之本，无不由脾胃。”从小儿慢性腹泻相关文献中常用中药的统计分析可知，频次应用最高的前十味中药均有健脾益气的效果，可见小儿慢性腹泻多为脾虚失运、脾虚运化失司及水湿不化等，建议治疗以健脾调中止泻等为主。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，与同类研究基本一致[8]，显示采取常规治疗小儿慢性腹泻效果并不理想，而加用中医处理后，可提高临床效果，而且不良反应少，安全性更高，确保患儿顺利完成治疗。

中华医学已有几千年的历史，其中对小儿腹泻已有多年的研究，认为本病发生是因小儿感受外邪与湿热，以及脾胃虚弱等所致。本研究中采取中药七味利湿散治疗，该药物有着很好的利湿止泻与温阳化气的效果。该方药由多种中药组成，其中茯苓、猪苓及茯苓等有着温脾补中、利水渗湿等效果；白术可运化水湿与健脾补气；桂枝可祛水湿之邪；滑石可清热解毒等。该方药切中小儿腹泻发病机制，故而可取得不错的临床治疗效果。本院近几年通过研究逐渐在药物治疗基础上联合推拿处理，希望可取得更为良好的效果。

总之，中药七味利湿散治疗小儿慢性腹泻疗效确切，而且安全性高，值得借鉴。

参考文献

[1]方鹤松，魏承毓.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381-384．

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:102．

[3]王亚峰.小儿慢性腹泻的中医治疗观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(9):236.

[4]王伟彬.用七味利湿散治疗小儿慢性腹泻的效果分析[J].当代医药论丛，2014，10(13):162-163.

[5]祝冬灿.益黄散加味治疗小儿慢性腹泻64例[J].浙江中医药大学学报，2010，34(5):720.

[6]任艳，伍成惠.中西医结合治疗小儿慢性腹泻40例疗效观察[J].中医儿科杂志，2010，6(2):33-34.

[7]梁连锦.小儿腹泻病的治疗进展[J].中外医学研究，2011，9(23):155-158.

[8]张静宇，纪晓辉，张静波，等.中西医结合治疗小儿慢性腹泻42例[J].蚌埠医学院学报，2010，35(8):813-814.

(本文编辑：刘颖)

Efficacy of homemade Qiwei Lishi powder on children with chronic diarrhea

XIEXiaoshu.

DepartmentofPediatrics，theSecondPeople'sHospitalofLuohe，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of homemadeQiweiLishipowder on children with chronic diarrhea.MethodsTotally 110 cases of chronic diarrhea treated in the Second People's Hospital of Luohe from March 2013 to March 2015 were collected，and were randomly divided into observation group(60 cases) and the control group(50 cases).The control group received conventional treatment，and observation group were added traditional Chinese medicineQiweiLishipowder，7 d as a course of treatment.Two groups of children were recorded clinical effects and adverse reactions.ResultsThe total effective rate was 96.7%(58/60) in observation group，significantly higher than 82.0%(41/50) in control group，the difference being statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse reactions in observation group(1.7%，1/60) was significantly lower than the control group[12.0%(6/50)]，the difference being statistically significant(P<0.05).ConclusionQiweiLishipowder is safe and effective in the treatment of children with chronic diarrhea.

【Keywords】Chronic diarrhea;Chinese medicine;QiweiLishipowder;Children

作者简介：谢晓书(1980-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：中药治疗小儿消化系统疾病，E-mail：617039377@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.027

【中图分类号】R725.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0073-02

(收稿日期：2015-08-09)