廖素雯，　李柏，　梁莹，　廖必才

530001 南宁，广西壮族自治区民族医院(广西医科大学附属民族医院)儿科



临床研究

食物特异性IgG抗体检测在小儿反复呼吸道感染疾病中的应用价值

廖素雯，李柏，梁莹，廖必才

530001 南宁，广西壮族自治区民族医院(广西医科大学附属民族医院)儿科

【摘要】目的观察食物特异性IgG抗体检测在儿童反复呼吸道感染疾病中的应用价值。方法广西壮族自治区民族医院儿科2014年4月至2015年4月收治反复呼吸道感染患儿200例，同期选取本院健康体检的正常儿童100例作为对照组。采用酶联免疫方法检测人血清中的14种食物(牛肉、鸡肉、鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦)特异性IgG抗体。观察两组患儿14种食物特异性IgG阳性率，并分年龄段比较食物特异性IgG阳性率；两组患儿对食物过敏IgG检测，并分年龄段比较过敏食物的阳性率；两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性率。结果观察组儿童食物血清特异性IgG抗体检测阳性率为76.0%(152/200),显著高于对照组26.0%(26/100)，差异有统计学意义(χ2=69.07，P<0.05)。观察组0～2岁、>2～5岁、>5～14岁不同年龄段食物血清特异性IgG抗体检测阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿14种食物过敏IgG阳性率较高的食物分别是鸡蛋、牛奶、螃蟹，对照组分别是鸡蛋、螃蟹、鱼；观察组鸡蛋、牛奶、虾、大豆IgG阳性率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组0～2岁患儿牛奶IgG阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组>2～5岁患儿鸡蛋、牛奶IgG阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组>5～14岁患儿鸡蛋、海产品IgG阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食物特异性在反复呼吸道感染患儿中有较高的阳性率，应根据食物特异性抗体对患儿进行治疗。

【关键词】反复呼吸道感染；食物不耐受；食物特异性；儿童

反复呼吸道感染是儿科比较常见的疾病之一，临床发病率较高，大部分患儿致病因素不能完全明确，患儿临床症状表现也较为复杂，这些给临床治疗增加了较大的难度。反复呼吸道感染不仅影响儿童的身心健康，也给家长带来巨大的精神和经济负担[1]。近几年，大量文献报道指出食物特异性IgG抗体与消化系统、呼吸系统等疾病存在密切联系，根据食物特异性IgG抗体检测结果筛选出反复呼吸道感染患儿不耐受的食物，采用饮食回避治疗，在一定程度上可以改善患儿的临床症状[2-3]。现对本院诊治的200例反复呼吸道感染患儿进行食物特异性IgG抗体检测，分析反复上呼吸道感染患儿相关饮食不耐受的因素，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2014年4月至2015年4月广西壮族自治区民族医院儿科收治门诊及住院的反复呼吸道感染患儿200例，其中男102例，女98例；年龄0～14岁，平均(7.8±4.1)岁。同期选取本院健康体检的正常儿童100例作为对照组，其中男51例，女49例；年龄0～14岁，平均(7.6±3.8)岁。两组研究对象在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《儿科学》第8版中反复呼吸道感染的诊断标准[4]。

1.3纳入标准(1)符合反复呼吸道感染的诊断标准；(2)年龄0～14岁，性别不限；(2)辅食品中有14种食物(牛肉、鸡肉、鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦)；(4)家属知情并签署知情同意书。

1.4排除标准(1)合并其他严重性疾病者；(2)入选前接受激素、免疫抑制剂或脱敏治疗者；(3)近期有输血或输入血浆史者。

1.5检测方法晨起分别使用含有抑肽酶40 μL和7.5%乙二胺四乙酸二钠钠30μL的真空采血玻璃管抽取两组患儿静脉血2～3 mL送至本院检验中心。收集的血液标本室温下静置30 min，然后放置离心机进行血清分离(离心半径10 cm，4 000 r/min离心5 min)，将分离得到的血清进行分装至EP管中，置于于-80 ℃低温冰箱中储存备用。采用酶联免疫方法检测人血清中的14种食物特异性IgG抗体，14种食物分别为：牛肉、鸡肉、鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦。检测所用试剂均购自美国Sigma公司，实验室检测操作步骤按照试剂盒说明书进行操作。为保证检测结果准确性，检验者接受正规培训并进行盲样考核通过。

1.6观察指标两组患儿14种食物特异性IgG阳性率，并分年龄段比较食物特异性IgG阳性率；两组患儿对食物过敏IgG检测，并分年龄段比较过敏食物的阳性率；两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性率。

1.7统计学方法采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童食物血清特异性IgG抗体检测阳性率比较观察组儿童食物血清特异性IgG抗体检测阳性率为76.0%(152/200)，显著高于对照组26.0%(26/100)，差异有统计学意义(χ2=69.07，P<0.05)。

2.2两组儿童不同年龄段食物血清特异性IgG抗体检测阳性率比较见表1。

注：与对照组比较，aχ2=25.60，28.09，15.67，P<0.05。

表1结果表明，观察组0～2岁、>2～5岁、>5～14岁不同年龄段食物血清特异性IgG抗体检测阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患儿对食物过敏IgG检测结果比较见表2。

注：与对照组比较，aχ2=45.93，50.17，5.25，5.25，P<0.05。

表2结果表明，观察组鸡蛋、牛奶、虾、大豆IgG阳性率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组患儿不同年龄段对鸡蛋、牛奶、海产品的阳性率比较观察组0～2岁患儿牛奶IgG阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组>2～5岁患儿鸡蛋、牛奶IgG阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组>5～14岁患儿鸡蛋、海产品IgG阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

注：与对照组比较，aχ2=37.64，46.81，8.69，13.17，29.39，P<0.05。

2.5两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性结果比较见表4。

表4结果表明，两组IgG阳性患儿中IgE及嗜酸性粒细胞阳性结果比较差异无统计学意义(χ2=0.17,0.04，P>0.05)。

3讨论

反复呼吸道感染致病病因较为复杂，目前大多数学者认为与感染源及患儿自身的免疫状况有密切相关[5-7]。近年来有研究报道，过敏食物不耐受及化学性敏感相关性疾病与呼吸神经系统、消化系统及心血管系统等有密切关联[8]。食物不耐受是由于食物中存在某些未被分解的大分子物质刺激机体免疫反应而导致的一组长期慢性炎症，属于一种比较复杂的变态反应性疾病。外源性大分子主要作用于消化系统肠道，但这些外源性抗炎会引起机体出现免疫高反应性，当食物抗体形成的免疫复合物蓄积到一定程度，会导致炎症出现，导致全身多脏器出现损伤。

本研究结果显示，反复呼吸道感染患儿的食物不耐受阳性率明显高于正常儿童。在14种食物中鸡蛋的特异性IgG抗体阳性率最高，其次为牛奶。有研究报道，不同地区儿童食物耐受性较高，主要与这类儿童接触此类食物较早，发生不耐受的比例相对比较低[9-10]。年龄分段研究结果显示，观察组0～2岁、>2～5岁、>5～14岁不同年龄段食物血清特异性IgG抗体检测阳性率均明显高于对照组，提示反复呼吸道感染患儿特异性IgG抗体检测阳性率比较高。有研究发现，随着小儿免疫系统不断完善，大部分食物会在生长发育过程中失去原有的过敏原性，接近一半的食物可以在小儿学龄时期重新纳入正常的食谱，因此，食物不耐受对幼儿的影响明显大于对成人的影响[11-12]。将小儿食物特异性IgG抗体检测阳性排前三的鸡蛋、牛奶、海产品分别在不同年龄段比较，发现观察组0～2岁患儿牛奶IgG阳性率明显高于对照组，这可能与婴幼儿时期以奶制品为主要食物，对其他食物尚未形成免疫抗体有关。有研究报道，牛奶不耐受主要出现在出生后第一年，在这部分对牛奶不耐受的患儿中，大约有20%～30%患儿发生呼吸道系统疾病[13]。另外，本研究也发现，观察组>2～5岁患儿鸡蛋、牛奶IgG阳性率明显高于对照组，主要原因可能是随着年龄增长，食谱呈现多样化有关。有研究发现，在许多幼儿时期起主要作用的牛奶、鸡蛋不耐受会在日后逐渐失去免疫原性，导致学龄儿童无明显占主导作用的食物血清特异性IgG抗体[14-15]。另外，本研究发现，两组IgG阳性儿童中IgE及嗜酸性粒细胞阳性结果的比较无显著差异，主要原因是与嗜酸性粒细胞参与机体的速发型超敏反应有关，不同于介导迟发型超敏反应[16]。此外，食物不耐受是针对多种食物产生的特异性抗体，因此，可能导致其检出的阳性率较高，说明食物特异性IgG阳性检出在反复呼吸道感染中具有明显的独立作用。

综上所述，本研究将反复呼吸道感染患儿与健康患儿的食物特异性进行多方面的对比分析，发现食物特异性在呼吸道感染患儿中具有较高的阳性率。笔者认为可能是食物特异性抗体在患儿机体内部进一步形成抗原抗体复合物，长时间存在于循环血流当中，导致组织损伤和持续性的炎症反应，这种免疫反应导致患儿免疫力下降，对病原体容易感染，导致出现反复性呼吸道感染[12]。另外，在过敏体质的患儿当中，中性粒细胞的化学趋化性存在障碍，有可能削弱炎症反应中机体自身的抗感染能力。在这些因素的影响下导致有食物不耐受体质的患儿容易出现反复呼吸道感染。因此，能在临床治疗过程中根据食物特异性检测结果，在临床治疗过程中同时开展饮食干预治疗，应当可以取得较好的临床效果。

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(本文编辑：刘颖)

Application value of food specific IgG antibody detection in children with recurrent respiratory tract infections

LIAOSuwen，LIBai，LIANGYing，LIAOBicai.

PediatricDepartmentoftheGuangxiZhuangAutonomousRegionNationalHospital，Nanning530001，China.

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application value of food specific IgG antibody detection in children with recurrent respiratory tract infections.MethodsFrom April 2014 to April 2015，200 patients with recurrent respiratory tract infection in our hospital were selected as observation group，and 100 cases in our hospital were selected as the control group;the two groups of children were observed for 14 kinds of food specific IgG positive rate，IgE and the positive rate of eosinophils.ResultsThe positive rate of serum specific IgG antibody in the observation group was 76%，significantly higher than that of the control group(26%)，the difference being statistically significant(P<0.05).The positive rates of serum specific IgG antibodies in different age groups，such as 0 to 2 years，5 to 6 years old，3 to 14 years old，were significantly higher than those in the control group，the difference being statistically significant(P<0.01).The higher positive rates of 14 kinds of food allergic IgG in the observation group were shown in egg，milk and crab，and the positive rate of IgG in the control group were shown in egg，crab and the fish;the positive rates of IgG in egg，milk，shrimp and soybean in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).The positive rate of IgG in milk in children aged 0 to 2 years old in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.01).The positive rate of IgG in children aged 3 to 5 years old in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.01).The positive rate of seafood IgG in children aged 6 to 14 years old in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.01).There was no significant difference in the positive results of IgE and eosinophils between the two groups in IgG positive children(P>0.05).ConclusionFood specificity has a high positive rate in recurrent respiratory tract infections，and the treatment for children should be based on the specific antibody of food.

【Keywords】Recurrent respiratory tract infections;Food intolerance;Food specificity;Children

作者简介：廖素雯(1982-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治 通讯作者：廖素雯，E-mail：23205822@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.020

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0052-04

(收稿日期：2015-09-09)