赵立宏

123200 辽宁 阜新，辽宁省彰武县妇幼保健院儿内科



临床研究

喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎的疗效观察

赵立宏

123200 辽宁 阜新，辽宁省彰武县妇幼保健院儿内科

【摘要】目的观察喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎的疗效。方法2013年1月1日至2014年12月30日辽宁省彰武县妇幼保健院就诊的大叶性肺炎患儿60例，随机分为观察组32例和对照组28例。对照组采用对症支持、平喘、止咳、祛痰、吸氧等常规治疗和抗生素静脉滴注的基础治疗；观察组在常规和基础治疗上加用喜炎平注射液静脉滴注，每日1次，7 d为1个疗程，1个疗程后观察两组患儿疗效。结果观察组临床治疗总有效率为96.88%(31/32)，优于对照组75.00%(21/28)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎疗效优于单纯西药治疗。

【关键词】肺炎，肺炎球菌性；喜炎平注射液/治疗应用；儿童

肺炎作为小儿时期常见的呼吸系统疾病，按其病理形态可分为小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎。大叶性肺炎是由不同病原体引起的肺泡炎性病变，一般多局限于1个肺叶，偶可同时发生于几个肺叶，以右肺上叶或左肺下叶最为多见[1]。其主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音[2]。2010年来大叶性肺炎病原发生变迁，由之前多为肺炎链球菌感染引起，变迁为多由肺炎支原体感染或混合感染引起，这与抗生素的广泛使用关系密切，也导致临床治疗困难重重。本院在常规治疗基础采用喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎，临床疗效较好，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年1月1日至2014年12月30日辽宁省彰武县妇幼保健院儿内科收治大叶性肺炎患儿60例，按随机数字表法分为观察组32例和对照组28例。观察组中男18例，女14例；年龄(7.37±1.25)岁；其中肺炎支原体感染18例。对照组中男15例，女13例；年龄(7.46±1.38)岁；其中肺炎支原体感染14例。两组患儿性别、年龄、病原感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》第7版中大叶性肺炎的诊断标准[3]。

1.3纳入标准(1)符合小儿大叶性肺炎的诊断标准；(2)年龄4～10岁；(3)未接受过系统治疗者；(4)家长知情同意者。

1.4排除标准(1)支气管异物和重症肺炎者；(2)合并心血管、脑、肝、肾、血液系统等严重原发疾病者；(3)不能配合治疗者。

1.5治疗方法对照组采用对症支持、平喘、止咳、祛痰、吸氧等常规治疗。选用抗生素静脉滴注作为基础治疗，首选红霉素注射剂，25～30 mg/(kg·d)，每日1次，连用7 d为1个疗程。合并肺炎支原体感染者，口服阿奇霉素(希舒美)10 mg/(kg·d)，每日1次，连续口服3 d，停药4 d，再口服3 d，序贯治疗。外周血白细胞增高者，应用头孢类抗生素静脉滴注，每日1次，待外周血白细胞恢复正常后停用。若头孢类抗生素过敏，选用氨曲南或亚胺培南等广谱抗生素。发热时给予退热剂口服，并注意补液；伴心肌损害者给予营养心肌；伴喘息者给予万托林、普米克雾化吸入以平喘。观察组在对照组治疗基础上采用5～8 mg/kg喜炎平注射液与5%萄糖注射液100 mL混合稀释后静脉滴注，每日1次，7 d为1个疗程。

1.6疗效判定标准(1)痊愈：7 d后患儿临床症状基本消失，血常规、胸部X线检查基本正常；(2)有效：7 d后患儿体温基本恢复正常，其他临床症状改善，血常规检查略有异常，胸部X线片影面积减少；(3)无效：7 d后患儿发热未退，其他临床症状未见好转，甚至加重，血常规明显异常，胸部X线检查无好转迹象或恶化[4]。

1.7统计学方法采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗总有效率比较见表1。

注：与对照组比较，aχ2=4.44，P<0.05。

表1结果说明，观察组临床总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿具有独特的生理病理特点，其免疫系统尚未发育完善，较成人更易感染各种病原体，从而引发上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎未得到及时救治，可能引起多种并发症的发生。大叶性肺炎为肺炎解剖学分类，既往本病多发于青壮年，以恶寒、高热，咳铁锈色痰，胸痛为主要表现，多为肺炎链球菌感染[5]。近年来，大叶性肺炎病原谱已发生明显变化，其病原体除肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌外，肺炎支原体、衣原体及其他细菌、病毒等病原体感染引起者亦逐渐增多[6-7]。小儿大叶性肺炎临床早期一般仅表现为咳嗽、发热等，听诊时肺部啰音不明显，易与上呼吸道感染、支气管炎等相混淆，早期不易明确诊断。而且，鉴于大叶性肺炎病原学的变化，临床上对于持续发热，咳嗽患儿，可将MP-IgM检测作为常规检查，一旦确诊，立即应用大环内酯类抗生素治疗[8]，可尽快减轻症状，缩短疗程。

红霉素为十四元环大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、肺炎支原体、衣原体、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有组织分布迅速、吸收快等特点，在肺炎支原体感染治疗中，其可有效清除、抑制患儿体内的致病菌，达到治疗作用。

喜炎平注射液是从中草药穿心莲中提取分离纯化之后再经过磺化工艺制成，成分为穿心莲内酯磺化物。药理研究显示，喜炎平注射液具有抗炎作用，能抑制促炎因子的释放；通过阻断蛋白质对DNA片段的包裹及复制，从而抑制或杀灭细菌和病毒；对腺病毒，呼吸道合胞病毒以及流感病毒等有较强的抑制作用；对革兰阳性菌如肺炎双球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等都具有较强的抗菌和抑制功能[9-11]；其能增强机体的固有免疫，增强中性粒细胞，单核吞噬细胞对病原体的吞噬能力。喜炎平注射液对多种内毒素、溶血性链球菌、肺炎双球菌造成的发热具有解热作用，主要通过抑制下丘脑前列腺素E和环磷酸腺苷含量的升高，直接破坏内毒素结构达到退热效果；还可扩张气管、支气管平滑肌，缓解和解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，达到镇咳、祛痰止咳作用[12-14]。喜炎平注射液在儿科的临床应用上使用广泛，与抗生素联合使用可以产生明显的协同作用[15]。

本研究中治疗组在常规治疗基础上，采用喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎，其退热、止咳、促进肺部炎症吸收方面，明显优于单纯西药组，值得临床推广使用。

参考文献

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(本文编辑：李志文)

Curative effect observation on Xiyanping injection in the treatment of lobar pneumonia in children

ZHAOLihong.

DepartmentofInternalMedicine，ZhangwuMaternalandChildHealthCareHospital，Fuxin123200，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the curative effect ofXiyanpinginjection in the treatment of lobar pneumonia in children.MethodsUsing randomized，controlled method，60 cases of children with lobar pneumonia hospitalized from Jan. 2013 to Dec. 2014 were divided into treatment group(32 cases) and control group(28 cases).Control group was given the conventional treatment of symptomatic support，asthma relieving，cough relieveing，and phlegm and oxygen eliminating，while treatment group was given the conventional treatment plusXiyanpinginjection，Once daily for intravenous drip，7 days as one treatment course.Observe the curative effect after one treatment course.ResultsTotal effective rate of treatment group was 96.88%，superior to the control group(75.00%)，the difference being statistically significant(P<0.05).ConclusionThe curative effect of adjunctive treatment withXiyanpinginjection is superior to the single western medicine treatment in children with lobar pneumonia.

【Keywords】Pneumonia，pneumococcal;Xiyanpinginjection/therapeutic use;Children

作者简介：赵立宏(1973-)，女，副主任医师。研究方向：小儿常见病的防治,E-mail：785975276@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.015

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0039-03

(收稿日期：2015-12-01)