孔令莉，　卢璐

431900 湖北 钟祥，钟祥市妇幼保健计划生育服务中心儿科



临床研究

音乐疗法对幼儿缺氧缺血性脑病恢复期听力影响的疗效观察

孔令莉，卢璐

431900 湖北 钟祥，钟祥市妇幼保健计划生育服务中心儿科

【摘要】目的观察音乐疗法治疗幼儿缺氧缺血性脑病恢复期听力的疗效。方法2013年6月至2015年6月钟祥市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的缺氧缺血性脑病正处于恢复期有明显听力障碍的患儿228例，随机分为观察组和对照组各114例。对照组采用高压氧联合肌内注射单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗，观察组对照组治疗基础上加入音乐疗法，每天听音乐4次，每次20 min，治疗1个月对比两组患儿听力改善情况。结果观察组治疗总有效率为92.1%(105/114)，显著高于对照组69.3%(79/114)，差异有统计学意义(P<0.05)。在音乐治疗过程中所有患儿无任何反抗、排斥、痛苦等不良反应。结论与常规治疗方式相比，联合使用音乐疗法能够显著提升缺氧缺血性脑病恢复期有听力障碍患儿的听力恢复效果，且治疗方式简单易行、治疗内容柔和、易于被幼儿接受、无副反应。

【关键词】缺氧缺血，脑；听力障碍；音乐疗法；高压氧疗法；儿童

幼儿缺氧缺血性脑病是产科常见疾病之一[1]，是指在围产期和新生儿时期患儿由于生产前或生产后脑部患有间歇性或持续性缺氧、缺血性疾病，进而导致部分组织和器官功能损伤或丧失。目前，幼儿缺氧缺血性脑病具有较高的发病率，且治疗效果欠佳，听力障碍会影响幼儿缺氧缺血性脑病的恢复[2-3]。综合性治疗对策能够显著提升缺氧缺血性脑病患者恢复期听力状况。本研究对缺氧缺血性脑病恢复期有显著听力障碍患儿进行音乐治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年6月至2015年6月钟祥市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的缺氧缺血性脑病正处于恢复期有明显听力障碍的患儿228例，按随机排列表法分为观察组和对照组各114例。观察组中男63例，女51例；年龄2～10个月，平均(6.11±1.17)个月；体质量4.91～11.82 kg，平均(7.51±0.28)kg。对照组中男59例，女55例；年龄3～12个月，平均(7.50±0.89)个月；体质量5.04～12.92 kg，平均(7.37±0.31)kg。两组患儿在性别、月龄、体质量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《新生儿缺氧缺血性脑病》第2版中缺氧缺血性脑病的诊断标准[4]。

1.3纳入标准(1)符合缺氧缺血性脑病的诊断标准；(2)年龄2～12个月；(3)处于恢复期且有明显听力障碍者；(4)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)听力丧失者；(2)伴有其他心脑血管疾病者。

1.5治疗方法对照组采用常规治疗方法，主要包括高压氧治疗和肌内注射单唾液酸四己糖神经节苷脂，根据患儿病情确定药量。观察组在对照组治疗的基础上加入音乐疗法，每天听音乐4次，每次20 min，治疗1个月。

1.6观察指标两组患儿听力改善情况。

1.7疗效判定标准(1)治愈：患儿听力完全恢复正常标准；(2)显效：治疗后患儿听力明显改善，仍需持续治疗；(3)有效：治疗后患儿听力有所改善，或由无听觉到有听觉，仍需持续治疗；(4)无效：治疗前后患儿听力未得到改善，甚至有加重的趋势[5]。

2结果

2.1两组患儿听力治疗效果比较见表1。

注：与对照组比较，aχ2=19.04，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应在音乐治疗过程中所有患儿无任何反抗、排斥、痛苦等不良反应。

3讨论

听力障碍是缺氧缺血性脑病患儿恢复期常见症状之一，缺氧缺血性脑病具有较高的致残，一般高达50%～80%，尤其是对患儿神经系统的影响和伤害最大[6]。常见后遗症如听力障碍、脑性瘫痪、共济失调、智力低下、痉挛、癫痫等。单唾液酸四己糖神经节苷脂、脑活素、胞二磷胆碱、纳洛酮、维生素C和E、复方丹参注射液等是缺氧缺血性脑病患儿恢复期常用的治疗药物[7]，对于听力障碍的治疗以前两者最为常用和有效。音乐治疗是用适当的音量和内容持续刺激患儿听力(前提是患者听力系统尚未完全丧失)，进而起到锻炼听力系统、建立感知联通、培养情感交流的目的，最终使患儿听力得到显著的改善。音乐疗法可以使用人声说话、音乐、风声、鸟鸣、牛叫、汽车鸣笛等声音反复刺激患儿的听力系统，目的在于使患儿能够习惯并且接受通过听觉来接受外界信息和情感[8-9]。

音乐疗法的优势在于以下两个方面：其一，刺激感官、易于接受，儿童由于心智尚未成熟，所以并未“得失意识”，也就是说当患儿习惯于听不见的状态，即使是其听力系统尚未丧失能力也会在其潜意识和行为习惯中植入“听不见”的认知意识，进而使患儿完全失去听力。其后想要纠正这种错误的意识十分困难。音乐能够通过音波强弱的变化来刺激患儿听力系统和感知，使患者能够时时刻刻处于“被迫”的听力环境中，进而使患儿有听觉意识，并尝试去使用自身的听力系统。而且优美动听的音乐也能够使患者心向往之，使患者不排斥这种治疗方式，并且能够积极去听、想听，治疗的主观能动性得到提高。其二，建立情感、学会表达，从音乐中儿童还能够获得情感表达的途径，由于听力损伤或是听力障碍，缺氧缺血性脑病患儿的言语表达和情感表达都存在障碍，这是因为其情感接收途径受阻，使其不知道如何表达、什么是情感。在音乐治疗中如在反复不断播放汽车喇叭声音时配合汽车的图片或影像，在播放虫鸣鸟叫等自然声音时配合森林、小鸟、小虫等的图片或影像，在放大海、天空等以博大和爱为主题音乐时让患儿父母拥抱、轻抚、亲吻患儿可提高亲子情感，使患儿感受到外界的温暖和爱。另外，治疗期间还应该组织团体活动，促进患儿与患儿间的玩耍和互动，以提高情感表达的协助性。

东建亭[10]的研究结果显示，在其院内进行的临床治疗实验中使用音乐治疗总有效率为92.17%，而未使用音乐治疗总有效率为73.81%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，与本研究结果基本一致。另外，在音乐治疗过程中所有患儿无任何反抗、排斥、痛苦等不良反应，说明音乐疗法在幼儿缺氧缺血性脑病恢复期听力障碍治疗过程中起到了积极影响。

总而言之，与常规治疗方式相比联合使用音乐疗法能够显著提升缺氧缺血性脑病恢复期有听力障碍患儿的听力恢复效果，且治疗方式简单易行、治疗内容柔和、易于被幼儿接受、无副反应，应于临床重点推广。

参考文献

[1]刘静炎.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(10):77-78.

[2]于静，阿曼古力·拜哈提.音乐疗法配合针灸治疗小儿脑瘫临床效果[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(6):3426-3427.

[3]邸素敏，牛俊岩，王爱民，等.音乐疗法对小儿难治性呼吸系统疾病恢复的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11(20):4831-4831.

[4]韩玉昆，杨于嘉，邵肖梅，等.新生儿缺氧缺血性脑病[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010.

[5]陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006.

[6]邹积茹，曹立杰，朱晓莉，等.新生儿缺氧缺血性脑病全身亚低温治疗安全性评估[J].中外医疗，2012，31(3):34-35.

[7]史凤梅.单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例效果观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(35):62-63.

[8]叶正蔚.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对MMP-9水平的影响[J].实用医院临床杂志，2012，9(4):58-60.

[9]颜鹏飞，付钦啸.参附注射液联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12(6):43-44.

[10]东建亭.音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(1):83-84.

(本文编辑：刘颖)

Music therapy on infant hypoxic ischemic encephalopathy recovery hearing affect curative effect observation

KONGLingli，LULu.

ZhongxiangMaternalandChildHealthCareofFamilyPlanningServiceCenter，Zhongxiang431900，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe music therapy to treat infant hypoxic ischemic encephalopathy recovery the curative effect of hearing.MethodsIn June 2013 to June 2015 Zhongxiang Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center of hypoxic ischemic encephalopathy is admitted in pediatric recovering from significant hearing impairment of children with 228 cases，114 cases were randomly divided into observation group and control group each.Control group using hyperbaric oxygen joint muscle injection of single silica acid has four sugar ganglioside treatment，observation group in the control group therapy based on join music therapy，and listen to music every day 4 times，each time for 20 min，1 month compared two groups of children listening to improve the situation.Resultsthe observation group treatment the total effective rate was 92.1%(105/114)，significantly higher than that of control group 69.3%(79/114)，the difference was statistically significant(P<0.05).All the children in the process of music therapy without any resistance，exclusion，pain and other adverse reactions.Conclusioncompared with conventional treatment methods，combination of music therapy can significantly improve hypoxia ischemic encephalopathy recovery has children with hearing impairment of hearing recovery effect，and gentle treatment is simple，treatment contents，easily accepted by children，no side effects.

【Keywords】Hypoxic ischemic，brain;Hearing impairment;Music therapy;Hyperbaric oxygen therapy;Children

作者简介：孔令莉(1974-)，女，主治医师。研究方向：小儿神经系统疾病的诊治 通讯作者：孔令莉，E-mail：490156924@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.013

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0034-03

(收稿日期：2015-09-13)