石会方

（濮阳市中医院肾病科，河南 濮阳 457003）

探讨肾病综合症患者治疗中的中西医护理体会

石会方

（濮阳市中医院肾病科，河南 濮阳 457003）

目的探讨肾病综合征患者治疗中的中西医护理体会。方法选取2013年2月～2014年5月我院收治的肾病综合征患者84例为研究对象，根据护理方法的不同将其分为实验组和对照组，各42例。对照组采取常规护理，实验组采取中西医结合护理干预，观察比较两组患者的疗效与护理效果。结果实验组尿蛋白、血清白蛋白水平显著优于对照组（P＜0.05）；实验组总有效率为95.2%明显优于对照组的76.2%（P＜0.05）。结论肾病综合征患者的治疗中实施中西医护理干预，有利于消除不良心理，改善临床症状，提高疗效。

肾病综合征；中西医结合；护理方法

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）也称为肾综，其病因较为复杂，主要表现为肾小球基膜通透性增加、肾小球滤过率降低等［1］，严重影响患者的生活质量和身体健康。目前临床上常用的治疗方法为激素疗法，但长期采用激素治疗会引起较多的不良反应，针对这一问题临床主张在治疗中实施中西医护理措施。本研究选取我院收治的NS患者42例作为研究对象，采取中西医护理干预，并取得显著的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年5月我院收治的NS患者84例为研究对象，根据护理方法的不同将其分为实验组和对照组，各42例。其中男54例，女30例；年龄25～62岁，平均年龄（40.8±5.2）岁。所有患者经诊断确诊为NS，其中原发性64例，继发性20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者首先均行NS的常规药物治疗，并给予降血脂、降血压、改善肾脏微循环、抑制血小板凝聚、利尿消肿等对症治疗［2］。对照组采取常规护理，观察组采取中西医结合护理干预，具体如下。

（1）预防感染

护理人员要严格执行无菌操作，保持病房的安静、整洁、通风、无菌等常规要求，避免因激素治疗引发的感染。严格控制抗生素的用量，提高患者机体的免疫力，加强对交叉感染的预防与护理。

（2）水肿护理

水肿是患者最主要的临床症状，要加强对患者饮水量的控制，详细记录患者每日液体摄入与排出量。加强对患者皮肤的护理，对病床、床单、衣服等进行清洁，预防因皮肤损伤造成的感染。加强对NS患者阳气的调理，脾肾阳虚就会影响体内液体的运行，造成液体泛溢皮肤，从而引发水肿，因此要指导患者食用温阳食物，口服具有温阳作用的中药，调理阳气［3］。此外，还要嘱患者避免风寒。

（3）情志护理

中医认为，人的情志异常是引起疾病和加重疾病的重要原因之一，因此要加强对患者的心理和情志护理。NS具有病程长、病情复杂、症状显著、恢复慢等特点，治愈需要长期的治疗时间，治疗过程中易出现负性情绪，不利于病情的缓解和恢复。因此，护理人员要加强对患者的心理疏导，鼓励、关心患者，改善不良情绪对治疗的影响。

（4）饮食护理

注意选择低脂肪的食物，少油，以清淡为主。增加每日摄入的高蛋白质饮食量，保证患者每日摄入足够的热量和蛋白质，日均合成白蛋白含量为22.6 g最佳，每日蛋白质的摄入量应为1 g/千克体重。补充钙、镁、锌、铁等相关微量元素的摄入，多吃含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等。每日限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，为避免水肿应降低食盐的摄入量，日均食盐量＜2 g最佳，禁食含盐量高的腌制食品。

1.3 统计学方法

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿蛋白、血清白蛋白水平比较

实验组尿蛋白、血清白蛋白水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿蛋白、血清白蛋白水平比较（±s）

表1 两组患者尿蛋白、血清白蛋白水平比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 尿蛋白（g/d） 血清白蛋白（g/L）实验组 42 2.67±1.10a 37.1±9.8a对照组 42 3.52±1.23 31.5±8.6

2.2 两组患者疗效比较

实验组总有效率为95.2%明显优于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨论

NS的临床特点主要表现为蛋白尿＞3.5 g/d，可有脂质尿；低白蛋白血症，血清白蛋白＜30 g/L；高脂血症；水肿等［4］，严重时会出现浆膜腔积液、无尿等。目前，临床上主张NS患者的治疗中配合系统的中西医结合护理，中医学认为NS的病变机制以脾、肾功能失调为重心，阴阳气血不足，尤其是阳气不足为病变之本，因此在一般护理的基础上结合中医护理方法，能够从根本上改善症状，提高治疗效果。针对NS患者的病情，通过情志护理缓解其负性情绪和不良心理，增强患者治疗的信心和依从性；通过饮食护理制定合理的食疗方案，补充患者所需微量元素、蛋白质及热量，控制盐、水的摄入，配合中药制剂补肾强身，还可补充运用针刺、穴位按摩等中医方法促进营养的吸收与消化，缓解患者的负氮平衡，改善低蛋白血症；出院前要加强对患者的护理指导，按照中医理论强调人体自身机能调整的重要性，嘱患者做到“慎起居，节饮食，调情志”，定期进行血、尿、肾功能等常规检查。

综上所述，NS患者的治疗中实施系统的中西医护理干预，有利于消除患者的不良心理，缓解临床症状，提高疗效，改善患者的生活质量。

［1］ 金晓薇，毛秀梅.35例NS患者的中西医护理体会［J］.中国民间疗法，2014，（9）：89-90.

［2］ 贾丽魏，张志敏.NS患者中西医结合饮食护理研究现状［J］.中医临床研究，2015，（7）：117-119.

［3］ 王 玲.中医护理干预对NS的影响［J］.实用中西医结合临床，2014，14（6）：162-163.

［4］ 王锁珍，林 青.采取正确的护理措施对NS患者在临床治疗中的护理体会［J］.中国医药指南，2014，（31）：296-297.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.031.107.02