徐景兰

（运城市盐湖区中银街社区卫生服务站，山西 运城 044000）

社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能的探究

徐景兰

（运城市盐湖区中银街社区卫生服务站，山西 运城 044000）

目的探讨社区高血压患者服用药物的依从性及自我效能判断情况。方法选取我社区2013年1月～2014年1月管理的高血压患者120例，采取调查问卷的方式研究患者服药依从性及自我效能的评价情况。结果药物依从性不好的患者概率为64.17%，治疗依从性好的患者概率为35.83%，其中药物依从性好的患者概率为23.33%，非药物依从性好的患者概率为12.5%；自我效能评分中依从性好的患者与依从性不好的患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压治疗依从性好的患者自我效能相对依从性不好的患者高，且自我效能的评分与依从性呈正相关，所以为加强患者高血压的治疗，应提高治疗依从性。

高血压；依从性；自我效能

高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，主要是由不规律的生活方式引起，如高度的紧张情绪、饮食不规律、缺乏锻炼、休息不足等因素引发高血压，若患者血压控制不好导致病情恶化引起并发症，可严重危害人们的健康生活［1］。在我国高血压主要应用药物治疗，将血压维持在正常范围水平，但是患者的降压效果受药物、环境、自身等多方面的因素影响，所以仅靠药物维持很难达到降压的效果。为提高高血压患者治疗的依从性和自我效能的评价，对我社区的高血压患者120例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2013年1月～2014年1月管理的高血压患者120例作为研究对象。其中男64例，女56例，年龄48～78岁，平均年龄（62.5±5.4）岁，配偶健在96例，高中以上学历者74例（61.67%），退休或居家生活109例（90.83%），享有医保待遇105例（87.5%），病程5年以上46例（占38.33%）。纳入标准：未服用降压药时收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，且患者服用降压药治疗6个月以上［2］。排除标准：听力或视力有障碍，无法沟通者；意识障碍或精神有问题的患者；躯体功能严重损害者；不愿参与研究者。所有患者年龄、性别、疾病严重程度、病程、学历水平、经济收入等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采取调查问卷的方式研究患者的药物依从性和不同层次依从性患者的自我效能评价。

1.2.1 治疗依从性

采取调查问卷的方式对患者进行问答，询问治疗期间是否按医生要求的时间、剂量服药，是否进行饮食控制和锻炼控制血压等。其中听从医生的要求，按时服药、按剂量服药、按药物服用时间等属于药物治疗依从性，饮食方面的控制和体育锻炼等属于非药物治疗依从性。

1.2.2 不同治疗依从性患者自我效能的评估［3］

调查问卷的问题选项由患者共同总结提出，主要包括按时服药、坚持运动、戒烟戒酒、控制情绪、控制饮食量、定期复查等，每项评分3分，评比项目做得好为3分，偶尔会做为1分，完全不做为0分，最高分数为18分，按照患者的情况如实评分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析；计数资料采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性情况比较

调查问卷统计结果显示，治疗依从性好43例，占35.33%，其中药物依从性好28例，占23.33%，非药物依从性好15例，占12.5%，药物依从性不好77例，概率为64.17%。治疗依从性好与不好的患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗依从性 ［n（%）］

2.2 不同治疗依从性患者自我效能评分情况

药物依从性好的患者与非药物依从性好的患者在坚持运动、按时服药、控制饮食、戒烟戒酒、控制情绪、定期复诊等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；不依从患者自我效能的评分与药物依从性好、非药物依从性好的患者之间评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者自我效能评分对比（±s，d）

表2 患者自我效能评分对比（±s，d）

组别 药物依从性好 非药物依从性好 不依从坚持运动 1.8±0.6 2.3±0.6 0.7±0.4按时服药 2.2±0.8 1.9±0.8 1.0±0.2控制饮食 1.8±0.8 1.8±0.6 0.8±0.3戒烟戒酒 1.6±0.7 2.2±0.3 0.7±0.5控制情绪 2.3±0.4 1.9±0.4 1.1±0.2定期复诊 1.6±0.8 1.8±0.5 0.9±0.6

3 结论

高血压患者药物治疗的依从性是指患者严格按照医生要求服用药物，主要包括服药剂量、次数和定时服药、不间断服药4个方面［4］。高血压的治疗需要长时间或终生服用药物，患者药物依从性差的表现主要是不注意服药和忘记服药等，所以应加强患者服用药物的依从性，有效的控制血压。自我效能评价是人们对自己坚持、执行的某一行为的信心，对自我行为的认知和评价［5］。提高服药的依从性是提高高血压治疗效果及改善生活质量的有效方法，也是降低发病率和死亡率的重要手段，由于服药的依从性不好，导致患者血压长期处于较高的水平，血压的升高不但会使患者感觉头晕等症状，还会增加心脏、肾脏的负担，病情发展严重者可导致肾衰竭、心力衰竭和心、脑血管的疾病等。本次研究中服药依从性好的患者其自我效能水平高于依从性差的患者，说明自我效能总分与依从性之间具有正相关的关系。自身经验的成败是对自我效能影响最大的因素。若患者随意停药或加减药物，血压会发生较大的波动，而坚持服用降压药物可以很好的控制血压。成功的自身经验会对效能的影响还收个体归因方式的影响，如果把血压控制不好情况归因于外部因素，则不会增强效能感，比如长时间的服用一种降压药物，机体逐渐对药物产生耐药性，而更换服用其他类型的药物后血压控制较好，这种失败的情况则不会降低患者坚持服药的自我效能。

通过对我社区高血压患者120例进行调查问卷统计研究，只有35.83%的患者听从医生的安排，其中药物使用依从性好的患者占23.33%，非药物依从性好的患者占12.5%，而大部分的患者未能按照医生的安排控制血压，其所占比例为64.17%。自我效能评分中，依从性好的患者评分较不依从患者评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

［1］ 戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析［J］.中国慢性病预防与控制，2000，8（6）：253-255

［2］ 王娇艳，周志衡，吴兰笛，等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析［J］.中国全科医学，2012，15（1）：97-99.

［3］ 王娇艳，周志衡，吴兰笛，等.社区高血压病人家庭功能及药物治疗依从性分析［J］.护理研究，2012，26（19）：1740-1743.

［4］ 戴俊明，傅 华，沈贻谔，等.高血压患者药物治疗依从性社区干预研究［J］.中国慢性病预防与控制，2005，13（6）：281-283，286.

［5］ 熊静帆，周海滨，彭 绩，等.深圳社区高血压人群药物治疗依从性及影响因素研究［J］.中国行为医学科学，2005，14（4）：355-356.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.031.008.02