刘宇峰

（河南省中医院体检中心，河南 郑州 450002）

彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用价值

刘宇峰

（河南省中医院体检中心，河南 郑州 450002）

目的分析成人先天性心脏病诊断中彩色多普勒超声心动图的应用价值。方法选取2010年1月～2015年9月在我院体检中心体检发现后根据病史、症状、体征、动态心电图、核磁共振成像等检查方法确诊的先天性心脏病患者102例，回顾性分析其临床资料，先对其进行数字减影血管造影（ACG）检查，再进行彩色多普勒超声心动图检查，比较两种不同的检查方法对先天性心脏病患者病变直径的检查结果。结果102例患者中，经彩色多普勒超声心动图检查确诊97例，确诊率为95.10%；其中包括室间隔缺损（VSD）28例，动脉导管未闭（PDA）59例，肺动脉瓣狭窄（PS）15例。经过血管造影及超声心动图两种方式检查后，VSD缺损与PS瓣环直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而测量PDA最窄处直径比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对先天性心脏病患者彩色多普勒超声心动图检查可为临床治疗方案的拟定提供准确、可靠的依据，且安全、无创，更易于为患者接受，故临床应用价值较高。

彩色多普勒超声心动图；先天性心脏病；应用价值

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，轻者通常无症状，健康体检时常见这类患者；重者会在活动后出现呼吸困难、晕厥等症状，甚至可能引起急性心力衰竭而死亡，会对患者的生活质量产生严重影响［1］。由于绝大多数成人先天性心脏病早期症状较轻，故得不到患者足够的重视，随着病情发展症状越来越明显，对患者的生活质量产生影响，因此针对先天性心脏病及早发现、及时治疗，可有效保护患者的心功能，提高其生活质量，延长其寿命。本次研究选取先天性心脏病患者102例为研究对象，分析彩色多普勒超声心动图的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年9月在我院体检中心体检发现后根据病史、症状、体征、动态心电图、核磁共振成像等检查方法确诊的先天性心脏病患者102例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中男71例，女31例，年龄18～46岁，平均年龄25.5岁；患者主要症状包括活动后心慌、胸闷、气喘等。

1.2 方法

先对所有患者进行数字减影血管造影检查，利用自带测量软件采用ACG模式进行导管校准，测量患者的病变直径，针对室内隔缺损患者测量其缺损直径，针对动脉导管未闭者测量最窄处直径，针对肺动脉瓣狭窄者测量其瓣环直径等。再采用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图诊断，心脏探头频率2～5 MHz；检查指标与血管造影检查相同。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

102例患者中，经彩色多普勒超声心动图检查确诊97例（95.10%）；其中包括VSD28例，动PDA59例，PS15例。经过血管造影及超声心动图两种方式检查后，VSD缺损与PS瓣环直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而测量PDA最窄处直径比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种不同检查方法先天性心脏病病变直径比较（±s）

表1 两种不同检查方法先天性心脏病病变直径比较（±s）

检查方法 先天性心脏病类型VSD（n=28） PDA（n=59） PS（n=15）血管造影检查 5.38±2.88 3.60±1.17 16.65±0.18超声心动图检查 5.25±2.07 3.58±1.13 18.63±4.85 t 1.2709 4.5658 1.3179 P 0.2671 0.000 0.1813

3 讨论

先天性心脏病的形成因素比较复杂，母体妊娠前三个月患病毒或细菌感染、羊膜发生病变、胎儿受压、妊娠早期有流产先兆、母体营养不良、糖尿病、放射线影响、妊娠早期应用细胞毒性药物、母体年龄过大等等均是先天性心脏病发病的危险因素［2-3］。其主要是由于心脏或连接于心脏的大血管发育出现异常，改变了静脉、动脉血液在心脏或血管中的流量，从而影响到心脏功能，最终导致患者全身各脏器组织缺氧［4］。可以说成人先天性心脏病是婴幼儿先天性心脏病的延续与发展，成人先天性心脏病及时诊断给予患者预防性措施的指导或者有条件下行修补矫正术可以明显改善患者症状，提高其生活质量。彩色多普勒超声通过超声振荡器产生一种高频的等幅超声信号，激发发射换能器的探头，不断向人体心血管器官发射超声波，当超声波遇到处于运动状态的脏器及血管时便会产生多普勒效应，换能器接受反射信号，检查人员即可根据发射波与反射波的频率差计算得出血流速度，再根据反射波频率的变化情况判断血流方向。

临床上针对成人先天性心脏病患者采用彩色多普勒超声心动图检查，可以将心脏病变部位的二维结构、彩色血流信号直观、清晰的显示出来，并可观察到各房室的大小、形态、房室间隔连续情况、流出道及大血管的血流情况等等，还可以将缺损的部位、狭窄的程度、与周边结构的空间关系等准确测量出来，检查者可观察到异常血流的速度与方向。与其它检查方法相比，彩色多普勒超声心动图具有无创、准确率高、安全性好的优势，在成人先天性心脏病定性、定量诊断中是首选的检查方法［5］。

本次研究中所有研究对象经过血管造影及超声心动图两种方式检查后，VSD缺损与PS瓣环直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而测量PDA最窄处直径比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，彩色多普勒超声心动图检查对成人先天性心脏病的诊断价值较高，能够为临床治疗方案的拟定提供良好依据，且安全、无创的诊断手段，值得临床推广。

［1］ 欧阳娜，罗家有，杜其云，等.先天性心脏病环境影响因素的病例对照研究［J］.中南大学学报，2015，36（2）：159-164.

［2］ 程应樟，李 涛.欧洲成人先天性心脏病ESC指南解读（2010版）［J］.江西医药，2015，47（5）：396-400.

［3］ 黄培隽.彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病及临床价值［J］.右江名族医学院学报，2015，33（2）：204-205.

［4］ 杨炳昂，赵志学，段云友，等.1167例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断分析［J］.中国超声诊断杂志，2015，2（5）：10-12.

［5］ 康英慧.彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用价值［J］.内蒙古医学，2014，38（11）：1051-1052.

本文编辑：苏日力嘎

The application value of color Doppler echocardiography in the diagnosis of congenital heart disease in adults

LIU Yu-feng
（Medical Center of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou， Henan 450002，China）

R445.1；R541.1

B

ISSN.2095-6681.2015.031.058.02