和婷婷

（濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

中药灌肠联合西医治疗糖尿病肾病的疗效观察及护理体会

和婷婷

（濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

目的探讨中药灌肠联合西医治疗糖尿病肾病的疗效及护理体会。方法选取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病肾病患者90例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各45例，对照组患者给予西医治疗及常规护理，观察组患者给予中药灌肠联合西医治疗及针对性护理干预，观察比较两组患者疗效，治疗护理前后肾功能及其他指标变化情况。结果观察组总有效率为88.89%，高于对照组的64.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后血尿素氮、血肌酐等水平显著降低与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药灌肠联合西医治疗糖尿病肾病并给予针对性护理措施，有效提高了治疗有效率，改善患者症状，值得临床使用与推广。

中药灌肠；西医；糖尿病肾病；护理体会

糖尿病肾病是一种常见的并发症，常常发生于糖尿病患者晚期，疾病症状主要表现为出现大量蛋白尿、高血脂及程度各异的代谢紊乱症，给患者生活质量及生命安全带来威胁［1］。临床治疗常常使用综合治疗法，首先进行常规的血糖、饮食及血压控制，常规单纯西药治疗效果不佳，而中药灌肠法在治疗这种疾病方面具有较大优势，本次研究探讨中药灌肠联合西医治疗糖尿病肾病，并给予其相应的护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病肾病患者90例作为研究对象，其中男55例，女35例，年龄38～69岁，平均病程（11.0±6.5）年，合并高血压16例，合并高血脂17例。尿蛋白水平为（200.4±69.3，210.1±61.5）mg/24 h、血肌酐水平为（67.3±13.4，65.6±11.7）μmol/L，排除合并患有原发性高血压、急性肾炎及心力衰竭等因素引起的尿蛋白增加患者。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西医治疗，服用西药卡托普利及百令胶囊，对于合并高血脂患者再加用舒降之药物，20 mg/d；观察组在上述西药治疗基础上进行中药灌肠治疗，组方：生大黄20 g、地榆、煅牡蛎及牡丹皮各30 g，将这些中药煎成药液，取药液100 mL对患者进行保留灌肠，指导患者取左卧位，灌肠之后保留20 min以上，每天晚上灌肠一次，1个疗程为1个月。患者灌肠之前要排空大、小便，灌肠时应深呼吸并放松身体，药液温度及肛管插入深度确保适宜，滴速控制在60～80滴/min，并轻揉腹部在灌肠后促进药效发挥。

1.3 护理措施

对照组患者使用常规护理措施，观察组患者使用针对性护理干预措施：①心理护理：糖尿病肾病病程较长，非常难以治愈，容易给患者带来较大精神及经济压力，使其产生失落、悲观情绪，护理人员应结合患者实际情况，与其进行针对性、温和地沟通与交流，排解患者内心顾虑，让其保持积极乐观的心态。另外，护理人员还要向患者介绍疾病情况及采取的治疗护理措施，让患者积极配合医护人员的治疗，对不同层次知识患者进行区分对待，采取多种不同手段向其传授知识。②运动锻炼护理：指导患者进行适量运动，帮助其糖代谢加速，减少脂肪堆积，从而达到延缓并发症、促进疾病恢复的作用；护理人员应指导其主要做慢性运动例如太极、散步等等，选择空气清新、噪音小地方进行锻炼，患者一定要在家属或医务人员陪伴下进行运动锻炼。③饮食护理：护理人员应坚持对患者实施饮食总原则：低蛋白、低脂，避免饮食不当对患者肾脏造成损伤，另外，护理人员还要指导患者少量多餐、饮食清淡并且易消化，确保食物富含维生素及微量元素，给患者提供必需能量与热量。

1.4 疗效判定标准

疗效评价使用2002年国家药品监督局组织制定的《中药新药临床指导原则》判定，显效：患者临床病症积分降低≥50%，尿微量白蛋白排泄率降低≥50%或者是恢复正常水平；有效：上述两种指标降低水平≥30%，但不足50%；无效：未达到上述有效标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组疗总有效率为88.89%，对照组为64.44%，观察组患者显著高于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者肾功能相关指标比较

治疗后，观察组患者血尿素氮水平为（1 2.4±2.3）m m o l/L，血肌酐水平为（1 8 8.4±4 5.0）μ m o l/L，对照组分别为（17.4±4.9）mmol/L、（285.5±24.6）μmol/L，观察组患者上述两项指标水平显著低于对照组，（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，具有治愈难、病程长及预后差等特点，从中医学上分析，疾病发病机制是患者脏腑虚损及邪毒瘀滞，中西医结合治疗此种疾病具有较好的疗效［2］。其中中药灌肠法在疾病治疗方面具有很好的疗效，这种方法避免了消化酶对药物的影响与破坏，有效提高了药物的生物利用度。本次中药灌肠药液处方中，生大黄能活血化瘀、促进肠外排，减轻对肾脏损伤；地榆及牡丹皮则具有活血化瘀、排毒功效，牡丹皮也具有利尿功能；煅牡蛎能有效吸附毒素，从而减轻肾小球毛细血管通透性，减少蛋白质的渗漏，这些中药联合使用能够有效改善患者肾脏功能，降低其血尿素氮及血肌酐水平［3］。糖尿病肾病作为一种长期性疾病，给患者带来生理及心理上的巨大压力，给予其针对性护理干预措施是非常必要的，本次研究中，观察组患者实施了针对性护理干预措施，提高了患者对疾病的认识及对自我行为调控能力，也促使患者树立积极乐观心态应对疾病治疗，护理人员还对其实施了饮食护理、运动护理，生活上对其进行指导与护理。治疗护理综合使用，有效提升治疗效果，改善病症［4］。本次研究中，观察组总有效率为88.89%，对照组为64.44%，观察组患者显著高于对照组，（P＜0.05）；并且观察组患者治疗后血尿素氮、血肌酐等水平显著降低与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药灌肠联合西医治疗糖尿病肾病并给予针对性护理措施，有效提高治疗有效率，改善患者症状，值得临床使用与推广。

［1］ 廖立梅.中药灌肠治疗糖尿病肾病的疗效观察及护理体会［J］. 湖南中医杂志，2012，03：99-100.

［2］ 胡佳卉.基于循证医学的中医药治疗糖尿病肾病临床证据分析研究［D］.北京中医药大学，2014.

［3］ 吉 洁.中医药辨证结合西医治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［D］.北京中医药大学，2014.

［4］ 庾更绪. 中西医结合治疗糖尿病肾病疗效的系统评价［D］.桂林医学院，2014.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.031.052.02