马文革

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

中西医结合治疗对慢性心衰患者生活质量的影响

马文革

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的探讨中西医结合治疗对慢性心衰患者生活质量的影响。方法选取我院2014年7月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者84例，依据随机双盲法，将其划分为参照组和实验组，各42例。参照组给予单纯西医治疗，实验组在此基础上联合中医中药治疗。对两组患者的疗效及治疗前后生活质量评分变化进行比较。结果实验组临床治疗有效率显著高于参照组（P＜0.05）；实验组治疗后生活质量评分显著优于参照组（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者采取中西医结合治疗能取得显著的效果，同时可有效改善患者的临床症状，逐步提升患者的生活质量，值得临床推广。

中西医结合；慢性心衰；生活质量

近些年来，随着我国人口老龄化现象的不断加剧，我国冠心病、高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势。其中慢性心力衰竭患者的发病人数也在不断增加［1］。慢性心力衰竭对患者的生命健康和生活质量都产生很大的影响，因而如何采取措施对该类患者进行治疗显得尤为重要。我院对收治的慢性心力衰竭患者采取中西医结合进行治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2014年7月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者84例作为研究对象，所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，其中，男53例，女31例，年龄44～74岁，平均年龄（63.6±5.2）岁；合并高血压31例，合并风湿性心脏病11例，合并冠心病6例，合并扩张型心肌病1例。依据随机双盲法划分为参照组和实验组，各42例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采取口服利尿剂、吸氧、低钠饮食、休息等基础性治疗［2］。参照组采取单纯西医治疗：给予卡托普利25 mg/次，安体舒通20 mg/次，氢氯噻嗪25 mg/次，均为2次/d，同时给予门冬氨酸钾镁静脉滴注。对于心率过快的患者临时给予速尿40 mg、西地兰0.4 mg静脉注射，同时依据病因采取相关对应治疗措施。实验组在此基础上给予中药组方内服治疗，主要组方为：山药10 g、桂枝10 g、党参20 g、茯苓20 g、泽泻20 g、丹参10 g、白术15 g、猪苓10 g、黄芪30 g、甘草6 g。临证加减：对于痰湿内盛者加半夏、瓜萎、陈皮、川贝母；对于血瘀偏重者加赤芍、桃仁、红花、川芎；对于阳虚甚者加干姜、制附子。以水煎煮，去渣取汁，1剂/d，分早晚两次服用。1个疗程为2周，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效及治疗前后生活质量评分变化进行比较，生活质量评分指标具体包括“体力限制、心理情绪、社会关系、疾病症状、总分”5项指标。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失或显著改善，症候积分减少＞70%；显效：治疗后，患者的临床症状有所好转，症候积分减少在30%～70%；无效：治疗后，患者的临床症状未改善甚至加重，症候积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析与处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果比较

实验组临床治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者效果比较（n，%）

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗后，两组患者生活质量各项评分显著优于治疗前，实验组治疗后各项评分显著优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

注：与治疗前相比，^P＜0.05；与参照组相比，*P＜0.05。

组别 体力限制 心理情绪 社会关系 疾病症状 总分实验组（42）19.2±1.3 13.2±1.6 8.9±1.1 12.8±1.4 54.8±2.1 16.9±1.7^ 12.2±1.4^ 7.6±1.4^ 9.2±1.6^46.2±2.5^ 19.8±1.2 13.4±1.2 8.8±1.3 12.1±1.3 54.4±2.4 11.2±1.3^*10.4±1.3^*5.6±1.2^* 6.1±1.1^*38.1±2.1^*参照组（42）

3 讨论

慢性心力衰竭主要指的是慢性原发性心肌病及心室长时间容量负荷过重或压力过大，从而导致心肌收缩能力逐渐变弱，难以维持正常的心排血量，是一种较为常见的临床综合疾病［3］。近些年来，随着临床医学研究的逐步深入，现代医学在慢性心力衰竭发病机制及治疗方面取得了显著的成就，并且确定了β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等对于慢性心衰的治疗方案及疗效［4］。

而在祖国中医学领域中，慢性心力衰竭属于“悬饮”的范畴，其认为慢性心力衰竭的治疗应当从肾入手，坚持心肾同治，从而发挥出标本兼治的效果［5］。本组中药组方中，茯苓为君药，该药物健脾利湿、惨淡利水；黄芪可利水消肿；白术可发挥健脾功效，泽泻、猪苓则利水渗湿，党参益气补气；丹参活血化瘀；甘草可发挥调和诸药的效果。诸药合同，共奏利水消肿、温阳益气之功效。

本次研究中，实验组临床治疗有效率显著高于参照组（P＜0.05）；实验组治疗后生活质量评分显著优于参照组（P＜0.05）。由此可见，对慢性心力衰竭患者采取中西医结合治疗能取得显著的效果，同时可有效改善患者的临床症状，逐步提升患者的生活质量，值得临床推广。

［1］ 梁建民.中西医结合治疗慢性心力衰竭76例［J］.陕西中医学院学报，2011，01：31-32.

［2］ 逯金金，林 谦，农一兵，万 洁.慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表与SF-36简明健康状况量表信度、反应度对比研究［J］.中医杂志，2011，10：837-840.

［3］ 滕 攀，马 琍.慢性心力衰竭中西医治疗进展［J］.江西中医药，2013，05：71-74.

［4］ 何 江，李 溥，管 慧，周棉勇，李世红，廖 沙，阳淑芳.中西医结合治疗方案对慢性心力衰竭患者预后及生活质量影响的研究［J］.现代预防医学，2012，05：1138-1141.

［5］ 杨 清，高 鹏，徐玉芳.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床研究［J］.中医学报，2015，08：1199-1201.

本文编辑：徐 陌

Effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine on the quality of life of patients with chronic heart failure

MA Wen-ge
（Second Hospital of Changchun，Jilin Changchun 130062，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.031.038.02