杨妮

广西北流市扶新镇卫生院，广西北流537422

已婚育龄妇女生殖道感染及其多水平影响因素分析

杨妮

广西北流市扶新镇卫生院，广西北流537422

目的分析已婚育龄妇女生殖道感染流行病学特征，分析其影响因素、层次分布，为疾病预防提供依据。方法采用现场调查方法，在免费体检活动中纳入体检者492例，进行因素分析。结果生殖道感染阳性率21.14%，其中滴虫性阴道炎8例、细菌性阴道病16例、念珠菌性阴道炎70例，混合感染10例，自知率70.19%，有症状表现者46.15%；感染者与未感染者婚龄、初次性生活年龄、是否生育、学历、总体健康水平、伴侣同房前是否清洗外阴、是否有经期性生活、澡堂洗澡次数≥1次/周、性生活无避孕措施与是否生殖道分布差异有统计学意义（P＜0.05）；三水平logistic回归分析显示，已婚育龄妇女RTI发生呈婚龄、伴侣同房前不清洗聚集性，澡堂洗澡次数≥1次/周是独立影响因素（P＜0.05）。结论已婚育龄妇女生殖道感染现状不容乐观，疾病自知率有待提高，部分尚无明显症状表现；感染与家庭卫生观念的形成、婚龄有关，应关注30～40岁女性澡堂洗澡行为、伴侣卫生状况。

已婚；育龄妇女；生殖道感染；多水平影响因素

生殖道感染（reproductive tract nifections，RTI）是妇科常见病、多发病，整体发病率约为25%～30%，部分地区甚至高达80%～90%[1]。RTI是死胎、不良妊娠结局危险因素，同时还增加HIV易感性，与宫颈癌密切相关，RTI患者常伴有阴道分泌物增多、疼痛、月经紊乱、心绞痛等症状表现[2]。总而言之，RTI严重损害患者身心健康，已成为发展中国家社会公共卫生问题。已婚育龄女性是RTI好发人群，相关研究较多，但多为线性研究，因同一类别涵盖患者在其它类型资料特点常表现有相似性，多重线性回归、方差分析分析易出现差错，多水平因素分析通过分解数据层次至相应水平上，所获随机误差更纯。该研究就某地区已婚育龄妇女生殖道感染实际情况进行探讨，并进行多水平因素分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用现场调查方法，在2014年1—10月免费体检活动中进行生殖道感染筛查。共纳入患者492例，年龄21～48岁，平均（32.2±6.2）岁；小学及以下17例、中学430例、大专及以上45例；婚龄1～29年，平均（11±5.4）岁，年龄≥30岁者350例（71.14%）；已生育290例。纳入标准：①已婚，未离异；②年龄21～49岁；③本地常住人口，居住时间5年以上。年龄≥30岁350例（71.14%），婚龄≥10年298例（60.57%），初次性生活年龄≤20岁92例（18.70%），家庭年收入≥5万元203例（41.26），已生育70例（14.23%），阴道分娩史282例（57.32%），高中及以上学历190例（38.62%），体检健康240例（48.78%），夜班62例（12.60%），本人同房前后清洗外阴217例（44.11%），本人伴侣同房前不清洗181例（36.79%），经期性生活史174例（35.37%），澡堂洗澡次数≥1次/周223例（45.33%），吸烟26例（5.28%），性生活无避孕措施124例（25.20%）。

1.2 方法

现场问卷调查，并跟随体检，填写完毕。患者签署患方知情同意，院方签署保密协议书。问卷内容主要包括：①一般人口学特征，年龄、文化水平、家庭经济情况等；②生殖卫生与保健相关特征，个人卫生习惯、婚育史；③阴道炎病史：有无既往病史、初发或复发等等。将阴道感染阳性者纳入感染组，阴性者纳入正常组。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 调查结果对比

生殖道感染阳性率21.14%，滴虫性阴道炎8例、细菌性阴道病16例、念珠菌性阴道炎70例，混合感染10例。疾病自知73例，占70.19%，有症状表现者48例，占46.15%，一般资料对比显示婚龄、初次性生活年龄、是否生育、学历、总体健康水平、伴侣同房前是否清洗外阴、是否有经期性生活、澡堂洗澡次数≥1次/周、性生活无避孕措施与是否生殖道感染密切相关，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 生殖道感染阳性与阴性调查结果对比

2.2 三水平logistic回归分析

三水平logistic回归分析显示，已婚育龄妇女RTI发生呈婚龄、伴侣同房前不清洗聚集性，澡堂洗澡次数≥1次/周是独立影响因素（P＜0.05），详见表2。

表2 已婚育龄妇女RTI发生三水平logistic回归分析

3 讨论

生殖道感染呈地区性流行分布，有调查显示南北地区生殖道感染率存在显著差异，从全国整体水平来看，仍处于高位[3]，该研究感染率约为21.14%，考虑到均为免费体检者，体检对象健康意识尚好，实际感染率可能更高。因素分析结果显示，婚龄、初次性生活年龄、是否生育、学历、总体健康水平、伴侣同房前是否清洗外阴、是否有经期性生活、澡堂洗澡次数≥1次/周、性生活无避孕措施与是否生殖道感染密切相关，提示生殖道感染是多种因素共同作用的结果，与女性生理状态、个人卫生状态、易感性等因素有关[4]。以年龄为例，随着年龄的增长身体免疫功能、身体机能逐渐增加，易感性增加；伴侣同房前是否清洗外阴，直接影响细菌接触风险。

三水平logistic回归分析显示，已婚育龄妇女RTI发生呈婚姻、伴侣同房前不清洗聚集性。婚龄≥10年分层，年龄多在30～40岁，此时为生殖感染高发期，但伴有卫生不洁等危险因素比重较低，提示个人健康卫生意识上升，但前往澡堂次数增加，可能与思想趋于成熟有关[5]。因此，对于此年龄阶段已婚育龄女性，应注重宣传澡堂洗澡弊端，尽量在家中使用个人卫浴。患者在伴侣同房前是否清洗分层，提示伴侣卫生意识与女性卫生意识、行为密切相关，可能互为因果，若女性自身注重个人卫生，则会劝导男性，男性反之亦然，家庭良好卫生环境、健康意识的形成，有助于降低生殖道感染风险。

综上所述，已婚育龄妇女生殖道感染现状不容乐观，疾病自知率有待提高，部分尚无明显症状表现；感染与家庭卫生观念的形成、婚龄有关，应关注30～40岁女性澡堂洗澡行为、伴侣卫生状况。

[1]徐倩倩,胡云,俞华,等.不同地区已婚育龄妇女生殖道感染及其多水平影响因素分析[J].中国卫生统计,2011,28(3):240-243.

[2]沈玲芬，陆虹宇.王店镇农村妇女生殖道感染现状及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26(5):3759-3760.

[3]王凤珍.农村已婚育龄妇女8529例生殖道感染调查分析[J].河南职工医学院学报,2012,24(1):34-36.

[4]徐倩倩,胡云,俞华,等.不同地区已婚育龄妇女生殖道感染及其多水平影响因素分析[J].中国卫生统计,2011,28(3):240-243.

[5]杜建林，陈玉凤.湘西少数民族农村妇女生殖健康教育与行为的干预研究[J].中国妇幼保健，2011(26):4653-4655.

Married Women of Childbearing Age Genital Tract Infection and Its Level Influence Factors Analysis

YANG Ni
Guangxi Beiliu FUxin County Health Center，Beiliu，Guangxi Province，537422，China

ObjectiveTo analyze the married women of childbearing age epidemiological characteristics of reproductive tract infections and its influential factors.MethodsField investigation method,in free medical activities into the physical examination of 492 cases,factor analysis.ResultsGenital tract infection positive rate of 21.14%,of which 8 cases trichomonas vaginitis,bacterial vaginal disease in 16 cases,70 cases of vaginal yeast infection,10 cases of mixed infection,self-knowledge rate is 70.19%, 46.15%symptomatic behavior;Infected and uninfected whether the marriage age,age of first sexual life,birth,educational background,overall health,partner with front whether clean vulva,whether to have period sex,bathhouse number 1 or more times per week,whether sex without contraception and reproductive tract distribution differences statistically significant(P＜0.05);Three levels of logistic regression analysis showed that married women of childbearing age RTI happen in marriage age,partner with house cleaning not aggregation,bathhouse number 1 or more times per week were independent factors(P＜0.05).ConclusionMarried women of childbearing age genital tract infection status is not optimistic,disease rate of self-knowledge is no obvious symptoms; Infection is associated with the formation of the concept of family health,age.

Married;Women of childbearing age;Reproductive tract infections;Multi level factors

R19

A

1672-5654（2015）02（a）-0162-02

2014-11-07）

杨妮（1975-）,女，本科，妇产科主治医师，主要从事妇科卫生工作。