层流手术室感染控制存在的问题及护理管理分析

2015-12-29马洪香

中国卫生产业 2015年4期

关键词：层流感染率无菌

马洪香

靖宇县医院，吉林白山135200

层流手术室感染控制存在的问题及护理管理分析

马洪香

靖宇县医院，吉林白山135200

目的探究层流手术室感染控制目前存在的问题，如管理力度较低等问题并提出相应的护理管理措施。方法选取该院在手术室进行手术的200例患者作为对照组，实施感染控制管理以后，选取进行手术的患者300例作为实验组。比较层流手术室经过感染控制以后与控制前的患者满意程度以及感染发生率。结果对照组中有6例发生感染，实验组有2例，对照组明显高于实验组；对照组的满意度为63%，实验组满意度为94.33%，实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将该院的层流手术室通过完善的护理管理措施控制起来以后，能够有效提升患者的满意程度并有效减低患者术后的感染发生率，适合广泛推广。

层流手术室；感染控制；问题；护理；满意度

空气洁净度达到国家标准并划分出级别的手术室就是层流手术室[1]。其中I级层流手术室是特别洁净手术室，主要用于治疗关节置换术、心脑外科无菌手术、器官移植手术等；II级手术室为标准洁净手术室，主要用于骨科、整形外科、胸外科等普通切口无菌手术。作为患者在医院接受系统治疗的核心部门，层流手术室是进行抢救和手术急危患者的最主要场所，层流手术室能够反映出一个医院的综合实力，同时也为手术成功提供了有效保障[2]。层流手术室必须对感染进行有效控制，避免出现患者切口感染问题，必须进行合理的监测控制并加强护理管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年8月—2013年11月进行手术治疗的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作为对照组。在2013年12月，该院进行了整体性的层流手术室感染控制，实施管理控制手段以后，选取2014年1月—2014年4月进行手术治疗的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作为实验组。

1.2 方法

其中，对照组患者手术期间采取常规的护理管理措施，实验组采用了下列措施。

1.2.1 完善组织结构为了有效减低患者在层流手术室手术后的创口感染率，首先应当将感染控制的组织结构予以完善。该院组建了专门负责感染控制的工作小组，安排固定的工作人员负责手术室的感染控制工作，并由专业医师从旁指导，根据具体实际要求设计相应的护理管理措施，并定期对工作人员进行专业培训和经验总结，及时排除工作中的难点。

1.2.2 健全规章制度该院设立的专门用于管理控制手术感染的工作小组工作期间要严格遵守国家制定的相应法律法规，并遵循该院针对现有层流手术室的感染控制制度和规范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3 提升硬件条件该院采取感染控制相关护理管理措施前，层流手术室还存在着一些硬件上的问题，如三通道不明确，手术患者对接车数量不足、手术间顶层过于粗糙、存放无菌物品空间过于狭窄、供应室距离手术室较远等，都会造成手术中使用的无菌包更容易受到感染的问题。另外，手术人员的着装规范性低、出入手术间过于频繁等问题也会造成感染率上升。针对这类问题，该院对三通道进行了明确规范，为手术患者提供了足够的对接车，购置了不锈钢材质的无菌物品存放柜，对无菌物品进行了规范性的存放。另外，手术间也进行了装修，运送无菌物品都一律使用无菌封闭箱，进而有效减低感染率。手术前安排专门负责人员对手术中需要用到的物品进行检查，不符合标准的物品决不能使用。

1.2.4 做好知识普及首先，要对层流手术室的相关工作人员进行定期的岗位培训，加强相关法律知识和感染知识内容的培训，改变以往的陈旧观念，令全部医护人员高度重视层流手术室的感染控制[3]。必须从根本上降低感染率，若是发生感染，一定要严格遵守相关流程进行有效处理，不能一味隐瞒；其次，要对层流手术室的净化程序进行严密管理，安排专门负责人员实时调控手术室的参数，保证室温在22～25℃之间，并参考实际气候调节室内湿度，保证静压差控制在5～10 Pa之间，同时，每次手术之前30 min要开启净化设备，若是长期停用要提前3 h开启。

1.3 观察指标

比较实验组和观察组中患者的感染率，以及患者对医院的满意程度。

1.4 统计方法

此次实验研究采用SPSS 16.0统计学软件包对数据做分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。

2 结果

经统计，对照组200例患者中出现感染问题的有6例，实验组中有2例，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，对照组患者的满意度为63%，实验组满意度是94.33%，实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者发生感染几率与满意度对比结果[n（%）]

3 讨论

目前，几乎每年都有数亿患者在接受医疗服务期间发生感染，进而导致病情持续加重，延长住院时间，增加治疗费用，严重时还会造成残疾甚至死亡。层流手术室作为医院最容易受到感染的高危险科室之一，必须采取针对性的控制和预防手段以及护理管理措施降低感染率，这也是医疗工作人员需要着重关注的重点工作[4]。针对层流手术室的感染控制问题，该院成立了专门负责整个医院所有层流手术室感染控制的部门，定期对各个手术室进行检测，督促感染控制护理管理措施的落实，一旦发现问题及时补救[5]。层流手术室的感染控制问题是现代医院管理工作中的重点之一，而感染控制的护理管理工作又是一项长期艰巨的任务，各大医院都面临着严峻的挑战。能否有效控制层流手术室的感染问题直接影响到该医院管理水平的高低。

为了有效预防院内感染，医院应该采取有效的护理管理对策。首先，要保证手术室的空气净化质量，空气中的细菌含量必须控制在合理范围内；其次，医生要对手加强卫生管理，切断病菌传播，降低感染率；最后，手术用的器械必须彻底清洗消毒，特别是术后，一定要将残留的蛋白质、脓液、血液等物质清除干净，对腔镜类器械要彻底高压灭菌，不能进行高压灭菌的器械要采用环氧乙烷或是戊二醛浸泡杀菌[6]。

在该次实验中，没有采取合适的感染控制护理管理措施的情况下，对照组中患者的感染率达到了3.00%，而满意度只有63.00%；采用了相应的护理管理措施以后，实验组的患者感染率只有0.67%，满意度更是高达94.33%，两者相比差异有统计学意义。可见，医院必须对层流手术室的感染控制工作重视起来。实验中采用的完善组织结构、成立专门负责感染控制的工作小组、监督层流手术室的感染控制状况、健全规章制度、提升硬件设施条件等护理管理措施，都能从根本上改善感染控制问题。另外，对医护工作人员进行定期感染控制知识普及，培训工作技巧，也能有效提升医护人员的专业素质，减低患者术后创口感染发生率，为患者提供一个更加安全卫生的优质医疗环境。