王建英

重庆市合川区中医院胃镜室，重庆401520

护理风险管理应用于胃镜室的效果分析

王建英

重庆市合川区中医院胃镜室，重庆401520

目的探讨护理风险管理应用于胃镜室的临床效果。方法对2013年7月—2014年9月来该院胃镜室接受检查患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予普通护理管理，观察组给予严格的护理风险管理，分析比较两组患者的临床疗效。结果干预后，观察组的护理质控评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理缺陷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者术后不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理应用于胃镜室的效果显著，降低风险事件的发生及不良反应的发生率，提升了护理质量，值得临床推广应用。

护理风险管理；胃镜室；效果分析

风险管理是社会组织用于降低风险结果的一种决策过程，风险估测、识别及评价能够使各类风险管理技术得到优化，风险得到妥善处理，使风险所导致的后果得到有效控制，最终实现用最低的成本获取最大安全保障[1]。护理风险管理可以有效地对各种风险进行管理，有助于医院科室做出正确的决策、有利于保护医院资产的安全、有利于实现医院的活动目标，对医院的运转来说具有重要的意义[2]。该研究选择2013年7月—2014年9月来该院胃镜室接受检查的患者作为研究对象，探讨护理风险管理应用于胃镜室的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月—2014年9月来该院胃镜室接受检查患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组男性23例，女性22例，年龄26～55岁，平均（35.5±6.4）岁，观察组男性20例，女性25例，年龄27～56岁，平均（36.5±6.4）岁。所有患者均排除急性胃出血、重症昏迷、年龄＜18岁或＞60的患者。两组患者在年龄、性别、病程长短等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理管理方法

对照组患者实施常规胃镜护理，观察组在常规护理的基础上实施护理风险管理，具体方法如下：①建立护理风险的管理制度，进行规范化管理，加强护理人员的专业技能，提高护理医务人员在风险管理中的专业技能及责任感。②适时运用心理护理：很多病人对胃镜检查不了解，导致恐惧不安心理，护理人员要介绍胃镜检查的基本流程，注意事项以及如何配合检查等，使病人及家属对胃镜检查过程有一个大体的了解，用真诚及爱心帮助患者，消除病人的不安及焦虑心情，观察患者的精神及情绪状态，给予病人一定的精神安慰及鼓励，消除病人紧张感。③防止并发症[3]。穿孔、出血等是胃镜检查中易引发的并发症，因此在检查过程中动作要轻柔，充气量要适当，避免充气多导致穿孔。如肿瘤、溃疡等出血性疾病患者活检时若取材过多、过深，容易引发出血。因此操作者要注意观察。④强化护士风险意识。组织护士定期学习法律法规，对于已经知道的失误案例进行反复的分析讨论，加强风险思想的灌输，树立护理风险意识[4]。⑤强调护理风险的预见性。胃镜检查常出现麻醉意外、低血压、惊厥、消化道穿孔、呼吸抑制、喉头痉挛、心跳骤停等并发症。因此，检查前应将胃镜室的抢救设备及药品准备齐全，预检吸氧装置、气管插管、多功能监护仪、呼吸气囊等设备。在患者的右前臂静脉进行穿刺置管，预防患者在无痛麻醉过程中出现兴奋、躁动、谵妄等情况。为防止无痛麻醉患者诱导期发生坠床现象，要使用保护带约束患者的身体，对于在胃镜室使用较少的如气管插管、心肺复苏术的护理以及呼吸气囊的使用等急救技能，要经常对护理人员进行情景模拟的培训，胃镜室的每位护理人员都应熟练掌握[5]。

1.3 疗效评定标准

对两组患者的护理质量、护理缺陷等客观指标进行效果评价。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的护理质控评分及护理缺陷发生率比较

干预后，观察组的护理质控评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理缺陷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 两组患者护理质控评分及护理缺陷发生率比较（±s）

表1 两组患者护理质控评分及护理缺陷发生率比较（±s）

组别护理质控评分（分）对照组（n=45）观察组（n=45）tP 90.09±4.67 98.87±4.65 3.54＜0.05

表2 两组患者护理缺陷发生率比较

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，可通过对可疑病变部位进行病理组织活检以及细胞学检查进行明确诊断，是诊断胃、食管和十二指肠等疾病最常用且最可靠的方法[6]。目前，护理风险逐年增多，已经引起医疗界的重视。护理工作中的风险因素包括护理工作中一切影响患者健康的因素，主要有：设备、医疗环境、组织管理因素、工作人员健康因素、卫生学因素等。其中任何环节的失误都会间接或直接危害到患者的生命健康。因此医务工作者对风险做出正确的判断及积极的处理，及时消除潜在的风险隐患，可达到将消极事后处理转变为积极预防控制的效果[7-8]。

该研究结果显示，干预后，观察组的护理质控评分（98.87± 4.65）明显高于对照组的（90.09±4.67）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理缺陷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率4.44%低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，护理风险管理应用于胃镜室的效果显著，降低风险事件的发生及不良反应的发生率，有效的提高了护理质量及医院的整体形象，提高患者对医院的满意度，在护理风险管理过程中通过强化护理人员的潜在风险意识、督促管理制度的实施、加强重点风险环节的管理，明显降低了护理工作中的差错事故，值得临床推广应用。

[1]付朝丽，王静，吴小琼，等．139例急性胃镜检查的护理风险分析及防范措施[J]．全科护理，2012，10(7B)：1840-1841．

[2]龙小红，陈翔，瞿吵，等．无痛性胃镜检查的护理风险防范[J]．护理实践与研究，2010，7(18)：72-73．

[3]李丽娟.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J].中国实用医药,2014,9(15):98-101．

[4]钟芳萍，陈小红，邱启兰．无痛胃镜检查的护理风险管理[J]．护理实践与研究，2013，10(3)：101-102．

[5]刘娟.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果研究[J].医学信息,2013,16(23):98.

[6]松本雄三，木下千万子．消化内镜工作手册[M]．沈阳：辽宁科学技术出版社，2010：62-64．

[7]彭习兰，杨开军．消化科病房中的护理风险管理[J]．中国实用护士杂志，2011，27(21)：65．

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1672-5654（2015）02（a）-0078-02

2014-11-02）

王建英(1976-),女，重庆合川人,本科，主管护师,研究方向：胃镜室管理。