曾年娇

摘要：目的 ： 探讨心理护理在剖宫产手术中的临床护理效果；方法： 将行剖宫产手术136例孕妇分为对照组和观察组，前者给予常规护理，后者在常规护理基础上实施心理护理，比较两组患者的护理效果；结果： 心理护理干预后，观察组SAS（42.1±3.6）和SDS（47.4±3.6）低于对照组（48.4±3.7）、（53.4±3.7），而观察组护理满意度（97%）却高于对照组（75%），且P<0.05；讨论： 将心理护理运用在剖宫产手术中，护理效果显著，值得推广和应用。

关键词：剖宫产手术；心理护理；应用效果

当前，剖宫产手术已经被公认为终止妊娠的一种有效手段。在接受剖宫产手术前，绝大部分产妇特别是初产妇伴有不同程度的恐惧、紧张等不良情绪，她们往往担心手术是否进行顺利、是否疼痛、新生儿是否健康等，因此表现出各种情绪不稳定和烦躁等，严重时还表现为厌食和失眠等。随着我国医疗卫生事业的不断发展，心理护理作为一种新型护理方式被运用在剖宫产手术中，能够有效缓解孕妇在手术过程中的恐惧心理，帮助孕妇树立起接受剖宫产手术的信心。最近几年，我院对妇产科接受剖宫产手术的产妇实施心理护理，取得了显著效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

线性回顾2014年7月—2015年7月期间我院妇产科收治136例需行剖宫产手术孕妇的临床资料，现随机均等将136例孕妇分为观察组和对照组，每组均为68例。观察组：孕妇的年龄分布为19-38岁，平均年龄为（26.7±4.5）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（38.7±1.5）周。对照组：孕妇的年龄分布为21-41岁，平均年龄为（28.5±6.3）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（38.6±1.2）周。两组孕妇的年龄、孕周等基本情况上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的68例孕妇给予常规护理，主要包含为孕妇创造轻松、安静、舒适的住院环境，及时给予孕妇饮食指导和健康教育等。而观察组孕妇则是在常规护理的基础上给予心理护理，具体方法为：

1.2.1术前心理护理 孕妇从怀孕到最终的分娩，整个过程比较漫长且艰辛，在怀孕时不管在家里还是在社会中都是被保护对象，时间一长容易变得娇气，此当她们即将分娩时，内心是非常恐惧的。因此医院护理人员在孕妇住院起就应该对其开展心理护理，要为孕妇营造一个良好的住院环境，并告诉其医院的结构和布局，从而及时消除孕妇心中的陌生感，让孕妇保持一种良好、乐观的心情。由于一些孕妇对疼痛十分敏感，仅仅是硬膜外实施穿刺之前的局部麻醉手术引起的疼痛也无忍受，这时就需要护理人员给予一定的安抚，并在患者进入手术室之前都调好手术室的温度和湿度，并协助医生摆好孕妇的体位，站在孕妇的一侧用双手轻轻扶助产妇的臀部，这样一方面给予其支撑，另一方面降低其恐惧心理，以便医师更好地进行麻醉，保证后期剖宫产手术的顺利进行。在协助医师完成硬膜外穿刺后，护理人员应协助孕妇保持平卧，并保证动作的轻柔，并注意监测患者的生体征，防止孕妇出现体位性低血压。另外护理人员还应该固定好孕妇的尿管和输液肢体，确保孕妇舒适。在备皮时，护理人员要保护好孕妇的隐私，并检查各种手术管道和抢救需要的仪器和设备，最大程度保证孕妇和婴儿的安全[1]。

1.2.2术中心理护理 由于接受剖宫产手术孕妇绝大部分是采用持续性硬膜外麻醉，因此在整个操作过程中，孕妇的神志都是清醒的，因此在剖宫产手术中护理人员不能谈及跟手术无关的事情，更不能讲可能让孕妇误会或者影响情绪的事情，切不可谈笑嬉戏和窃窃私语，在跟孕妇进行交流时应该保证语气的轻柔，操作过程中减少手术器械相互碰撞的声音。若孕妇的麻醉效果不理想，护理人员一方面应该积极配合医生采取必要的医疗措施，另一方面还应该叮嘱孕妇通过深呼吸来放松腹肌，从而减轻局部疼痛，但绝对不能指责或者对朝孕妇大喊大叫。在进行剖宫产手术中，一旦病情出现变化或者发生意外，护理人员应该保持绝对冷静，切忌不可惊慌失措，以防引起孕妇紧张和不安。当胎儿娩出后，护理人员应该马上告诉婴儿的具体情况（如；性别、体重、身高等等），让孕妇放心，若胎儿出现不良状况，可以先暂时保密，主要是避免突然的应激引起产妇一系列生理和心理反应。

1.2.3术后心理护理 剖宫产手术一旦结束，相信所有产妇都急切想知道自己手术的确切效果，这时护理人员应该以温柔的声音告诉产妇手术一切顺利，并且对于积极配合手术的产妇要给予表扬，这样便可以给予刚经历完手术的产妇最大的安慰。在手术完成后，护理人员应该帮产妇擦净腹部和会阴部血迹，这样是为了避免给患者及其家属带来不良刺激。然后将患者推回病房，注意用棉被遮盖好产妇身体，将其从推车上轻轻抬到病床上，并将病床边的遮布拉下，告诉产妇腹部切口的疼痛会慢慢消失，以此减轻产妇在术后出现的不良反应。

1.3疗效判定标准

主要采用焦虑自评表（SAS）对产妇的焦虑情绪进行评定，采用抑郁自评表（SDS）对产妇的抑郁状态进行评定，护理结束后统计两组患者护理满意度[2]。

1.4统计学方法

本文所涉及的数据主要采用SPSS21.0进行分析统计，而计量资料则采用（X±s）进行表示，对计数资料则使用x2进行检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者SAS和SDS得分比较

护理干预前，两组产妇SAS和SDS得分没有显著差异（P>0.05），但是在实施心理干预后，干预组的SAS和SDS得分明显低于对照组，且P<0.05，具体见表1。

表1两组患者SAS和SDS得分比较分析[（X±s），分]

2.2两组患者护理满意度比较

护理干预后，观察组对护理效果满意66例，满意度为97%，对照组患者对护理满意51例，满意度为75%，经统计分析，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

当前，剖宫产术在应对胎位异常、多胎妊娠、胎儿宫内窒息等高危妊娠方面挥着越来越重要的作用，能够有效降低孕产妇和新生儿的死亡率。由于实施剖宫产手术会产生较大的应激反应，因此如何加强产妇的心理护理工作，进而让其以更好心态迎接手术成为当前各大医院和医务人员的研究的重点。孕妇在接受剖宫产手术前主要存在以下几个方面的心理问题：一是在手术前紧张、恐惧，这类心理问题产生原因是产妇缺乏对剖宫产手术的正确认识；二是焦虑心理，产妇焦虑的原因来源于多方面。如担心胎儿在腹中缺氧、滞产、胎儿是否健康等等；三是兴奮心理：这主要是产妇急切想看到腹中胎儿造成的。随着医疗卫生事业的不断发展，心理护理作为一种新型的护理方式被运用到临床护理中，发挥显著效果。心理护理主要是护理人员在护理过程中注意自己的言行、举止和态度等，从而促进患者积极接受治疗，早日康复。临床研究显示，不良情绪（焦虑、抑郁）等产生在很大程度上跟其他因素有关，例如：患者的家庭背景、受教育程度等等[3]。若患者的家庭越殷实、受教育程度越高，其焦虑和抑郁的情绪越低。

在本文的研究数据中，但是通过对干预组的患者实施心理护理干预，主要包含对患者的心理进行分析，从术前、术中以及术后给予产妇有针对性性心理护理，干预组患者的焦虑和抑郁明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，且P<0.05，两组的差异具有统计学意义。

综上所述，在剖宫产手术中对产妇实施心理护理，能够有效降低患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者满意度，值得在临床上广泛推广和运用。

参考文献：

[1]杨英杰.心理护理在剖宫产手术中的应用评价[J].临床医药文献杂志，2015，2（15）：2939-2941.

[2]刘芳芳.心理护理应用于剖宫产手术的价值评价[J].大家健康（学术版），2014，7（9）：88-89.

[3]吕林林.心理护理在剖宫产手术中的效果评价[J].大家健康，2012，6（3）：36-37.