梁恒

摘要：目的：深入探讨并分析在粘连性肠梗阻患者的治疗中，采用乌司他丁联合泛影葡胺治疗的临床实际效果。方法：选取我院2010年11月～2013年10月期间我院收治的40例粘连性肠梗阻患者为研究对象，采用随机分组的方法将40例患者平均分成观察组和对照，对照组患者行禁饮食、胃肠减压及肠外营养常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加入乌司他丁联合泛影葡胺进行治疗，对比并分析两组患者的治疗效果。结果：经过系统的治疗两组患者较治疗前均有明显的好转，观察组患者的治疗有效率为95.00%（19/20），对照组患者的治疗有效率为80.00%（16/20），组间比较观察组优于对照组（P<0.05）。结论：在粘连性肠梗阻患者的治疗中引入乌司他丁联合泛影葡胺进行治疗，具有一定的临床价值，方法值得借鉴并予以推广。

关键词：粘连性肠梗阻、乌司他丁、泛影葡胺、临床价值

结合已有的临床资料来看，肠梗阻是普外科中发生率比较高的一种急腹症，其中又以粘连性肠梗阻的发生率最高，关于该疾病的治疗关键在于治疗前要严格区分患者是否为完全性梗阻及有无较窄[1]，一般情况下，该疾病均采用的是常规方法进行治疗，经过治疗如果患者的临床症状无明显的改善，则考虑使用进行手术，基于此，我院将以乌司他丁联合泛影葡胺治疗为研究对象，深入探讨其在粘连性肠梗阻患者治疗中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年11月～2013年10月期间我院收治的40例粘连性肠梗阻患者为研究对象，其中男性患者14例，女性患者26例，患者年龄24～69岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁，病程为2周～12年，所有经检查均确诊为粘连性肠梗阻，其中阑尾切除14例，肝胆手术8例，胃肠手术（包括外伤后的手术）13例，其他手术5例；采用随机分组的方法，将40例患者平均分成观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予患者禁饮食、胃肠减压及肠外营养常规治疗；观察组：在对照组常规治疗的基础上引入乌司他丁联合泛影葡胺，具体为：乌司他丁针10万U，并加入生理盐水100ml静脉点滴，平均每天三次，患者在经过5d左右的治疗后，对其进行症状检查，如果患者症状有缓解的迹象，则对其行76%泛影葡胺80ml[2]，平均每天1次，注药后行夹管3h，在此过程中要求护理人员严格监察患者的病情发展，必要时每隔8h拍腹部立位片观察造影剂的位置，并以此为基础观察肠梗阻的实际位置，然后对治疗效果进行综合的评价；此外，为了保证治疗效果，两组患者在治疗过程中均行头孢类抗生素，以预防感染。

1.3治疗标准

根据患者治疗的实际治疗情况，我们将其分为三个不同的级别：（1）无效，经过系统的治疗，患者腹痛依旧存在，肛门排气排便功能较治疗前未有实质性的恢复；（2）有效，经过系统的治疗，患者腹痛得到一定的缓解，肛门排气排便功能有一定的恢复；（3）治愈：经过系统的治疗，患者肛门恢复排气排便，腹痛感完全或基本消失，恢复饮食后肠梗阻相应症状消失。治疗无效的患者考虑使用手术进行治疗。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。

2.结果

本组40例患者经过系统的治疗，其中观察组患者（n=20）治愈11例（55.00%），治疗有效8例（40.00%），治疗无效1例（5.00%）；对照组患者（n=20）治愈6例（30.00%），治疗有效10例（50.00%），治疗无效4例（20.00%），治疗效果组间比较观察组明显优于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05）。详细参见表1。

表1（观察组与对照组患者治疗效果对比）

3.讨论

结合已有的临床资料来看，腹部外科手术很容易会出引发各种病症，其中术后粘连性肠梗阻的发生率是最高的，据相关资料统计显示，粘连性肠梗阻的患病人数占长个肠梗阻患病人数的一半左右，一般情况下，针对粘连性肠梗阻患者的治疗我们均采用常规保守治疗，其原因在于再次对患者进行手术，可能會引起患者出现新的粘连，但是，如果常规保守治疗没有取得应有的效果，就会考虑使用手术。据临床研究来看，粘连性肠梗阻的形成原因是由于机体感染、缺血或者创伤后产生了大量的炎症介质和细胞因子进而引起的无菌性炎症反应形成纤维增生所致，一般情况下粘连多发生于小肠[3]，肠管发生梗阻时会出现大量的消化液聚集在肠腔，如果处理不当很有可能会出现肠腔扩张剂肠壁水肿。

结合研究来看，本次研究中所使用的乌司他丁，是一种生物蛋白酶抑制剂，研究确定它对于多种蛋白酶都具有不同程度的抑制作用，该药物在临床上只要用于循环障碍和急性胰腺炎，将该药物作用于粘连性肠梗阻的药理基础是通过抑制肠管分泌腺分泌肠液进而达到减少肠腔水肿的目的[4]。在研究中，患者一旦确诊我们就立即对其使用乌司他丁，共使用5d，当患者的腹痛现象有一定程度的缓解时，我们便对患者行泛影葡胺，泛影葡胺的作用在于能够将细胞外液吸入肠腔内，这样就能最大程度的增加肠梗阻处的压力差，进而加强患者的肠蠕动，最终实现加快肠梗阻缓解的目的，此外需要特别注意的是，在本次研究中有部分患者在使用泛影葡胺后出现了肠穿孔，经观察，并未对患者健康及治疗进程产生实质性的影响。

结合我院的研究结果来看，观察组患者（常规保守治疗的基础上引入乌司他丁联合泛影葡胺）治愈11例（55.00%），治疗有效8例（40.00%），治疗无效1例（5.00%），治疗总有效率为95.00%，对照组患者（单纯使用常规保守治疗）治愈6例（30.00%），治疗有效10例（50.00%），治疗无效4例（20.00%），治疗总有效率为80.00%（本组40例患者中有5例患者前期治疗无效，后经商讨采用手术治疗）两组患者经过治疗，均取得了一定的治疗效果，组间比较观察组治疗有效率优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05），这也从侧面证明，在粘连性肠梗阻患者的治疗中，引入乌司他丁联合泛影葡胺进行治疗具有较好的临床效果，方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献：

[1]涂文斌，赵振伟，王兴群，利跑，吴杨. 乌司他丁联合泛影葡胺在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效观察[J]. 北方药学，2014，1（19）：150-151.

[2]王海涛，李成华，王矛，王世杰. 泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察[J]. 淮海医药，2012，5（11）：438-439.

[3]周文明，丁义，叶冬梅，黄玉海，张奎林，唐迎春，张萍. 泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗作用[J]. 中国医药导报，2012，1（16）：175-176.

[4]赵鸿，张英，张颂恩. 口服泛影葡胺诊治粘连性肠梗阻33例临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2011，1（12）：1599-1600.