袁文娟

腰椎术后并发脑脊液漏的护理观察

袁文娟

目的 探讨腰椎术后并发脑脊液漏临床护理方法及其护理效果。方法 对80例患者入院资料进行分析，将其随机均分为2组（n=40）。对照组采用常规方法护理，实验组采用系统干预护理，比较2组护理效果。结果 实验组95%治疗效果理想，高于对照组85%（P＜0.05）。结论 腰椎术后并发脑脊液漏患者治疗过程中联合系统护理进行干预治疗效果理想，能够有效的缓解病情，改善患者症状，值得推广使用。

腰椎术后并发脑脊液漏；护理；方法；效果

腰椎术后并发脑脊液漏是临床上患者手术后常见的并发症，这种并发症机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床上主要表现为：血性液体自鼻腔、耳部流出，并且患者用力低头时将造成压迫颈静脉等情况下流量增加。对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会产生术区感染、硬脊膜假性囊肿等，给患者带来很大痛苦。但是，部分患者在治疗过程中由于缺乏理想的护理方法或护理不当引起患者其他并发症，严重将威胁其生命。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要[1]。为了探讨腰椎术后并发脑脊液漏临床护理方法及其护理效果。对2013年4月～2014年4月来南昌市洪都中医院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年4月～2014年4月来南昌市洪都中医院诊治的80例患者病历资料进行分析，将其随机分为2组。实验组40例，其中男23例，女17例，患者年龄18～70岁，平均年龄（50.3±1.2）岁，病程1～6个月，平均病程（3.5±2.4）个月；对照组40例，其中男24例，女16例，患者年龄20～71岁，平均年龄（52.7±0.8）岁，病程1.2～6.5个月，平均病程（4.2±3.1）个月。研究中，2组对其护理方案等均完全知情权，2组患者年龄、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方法护理，具体方法如下：（1）饮食护理；（2）药物依从性护理；（3）日常护理等。实验组采用系统干预护理，具体方法如下：（1）加强基础护理。患者手术后，医护人员要正确指导患者术后注意事项，详细指导家属药物使用方法并经常了解患者的药物依从性等，纠正不规范的使用方法，并且密切监测患者心率、血压等身体指标。及时询问患者是否存在头晕、腰疼等症状，了解患者手术中是否存在硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况[2]。（2）体位护理。临床上，对于出现脑脊液漏患者，医护人员要立即指导患者体位，让患者绝对卧床，并让其保持头低足高位姿势。手术后，要密切观察患者的引流量，并及时调整床位的高度，减轻患者疼痛。当患者拔管或脑脊液漏停止后要继续保持患者治疗体位48h，并且定期帮助患者更换体位，避免压疮等并发症发生。（3）对于手术后出现脑脊液漏患者要加强其心理护理，消除患者恐惧、害怕等心理，告知患者出现并发症的原因，及其治疗方法，帮助患者树立战胜并发症的信心，从而使得患者更好地配合治疗和护理。（4）功能锻炼。患者手术后，医护人员可以根据患者的恢复情况指导患者进行功能锻炼，让患者进行直腿抬高练习等，防止神经等发生粘连。锻炼时其锻炼量和锻炼方式要根据患者情况进行制定，避免适得其反。此外，患者手术后3个月内要避免重力劳动。（5）定期复查。患者出院后要嘱托患者让其定期复查，并对出现其他不良症状患者立即到医院检查。

1.3 疗效评价标准 显效：患者临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患者临床症状、体征等得到改善，实验室指标部分异常；无效：患者临床症状、体征等没有明显变化或病情加重。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨论

脑脊液漏是腰椎术后临床上常见的并发症，这种并发症机制复杂，诱因也比较多。根据相关数据结果显示[3]：腰椎术后并发脑脊液漏发生率为2.1%～9.37%，且患者如果得不到积极有效的治疗将会影响手术效果，严重患者将会引起脊膜炎、椎间感染等并发症，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病治疗方法较多，效果也比较理想，但是，部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法从而影响患者康复[4]。因此，临床上探讨积极有效地护理方法显得至关重要。

近年来，系统护理在临床上使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组85%（P＜0.05），这个结果和相关研究[5]结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势显著，它更加体现了“以患者为中心”的理念[6-7]，它是现代临床护理领域逐渐开始深入研究并实施的一种新型的护理理论和方法，主要根据护理人员在患者手术后对患者基本情况、病情以及恢复情况进行了解，向患者宣传手术治疗后的一些注意事项。根据护士临床经验等对可能出现的并发症进行护理，避免或减少相关问题的出现或使相关问题的处理更加容易、快速，从而能够有效的提高患者治疗过程中的护理质量和患者手术治疗后配合性，提高患者治疗预后[8]；同时，系统护理干预的实施能够让护士更加深入了解每1位患者情况，掌握每1位患者的特点、生活和爱好，尽可能满足患者提出的合理的要求。患者手术后护理过程中护师应该分工明确，并加强团队协作精神，为患者推出超值优质护理，帮助护士树立以患者为中心的理念，降低患者治疗过程中并发症发生率。此外，护师在预见性护理过程中应该加强自身专业技能学习，不断更新自己的知识领域，促进自身的提高，能够更加准确的进行系统性护理。

综上所述，腰椎术后并发脑脊液漏患者治疗过程中联合系统护理进行干预治疗效果理想，能够有效的缓解病情，改善患者症状，值得推广使用。

［1］ 鲁秀平,严晓云,李卫平,等．脊柱后路在手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理［J］.护理学杂志,2007,22(20):18-19．

［2］ 王婷,刘婷婷.腰椎术后14例脑脊液漏的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志,2013,16(6):88-89．

［3］ 马韵溪，陈丽芳，唐丽，等．腰椎术后脑脊液漏的护理体会［J］．云南中医中药杂志,2012,33(12):69．

［4］ 徐晓静,朱月英,金小鹿,等.颈椎术后并发脑脊液漏的相关因素分析与护理对策.温州医学院学报,2008,38(3):286-288.

［5］ 余可谊,田野,王以朋,等.颈椎手术后并发脑脊液漏的原因和处理,中国脊柱脊髓杂志,2012,7(12):740-742.

［6］ 王国寿,周正茂,陈淼俭,等.下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库构建探讨［J].当代医学，2012,18（33）：13-14.

［7］ 周小娟.护理业务三级查房在护理管理中的效果观察［J].当代医学,2012,18（33）：141-142.

［8］ 叶雪雯,张艳红,黄蓓蓓.三级护理查房模式在专科护理小组管理中的应用[J].中国护理管理,2011,1（15）:84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.071

江西 330008 南昌市洪都中医院（袁文娟）