刘继勇 索元英

功能训练联合脉冲刺激对高龄老年椎间盘突出患者的疗效研究

刘继勇 索元英

目的 探究功能训练联合脉冲刺激在高龄老年椎间盘突出治疗中的应用效果。方法 将86例老年椎间盘突出患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例), 对两组患者进行功能训练, 并在此基础上单独对观察组患者进行脉冲刺激治疗, 对两组患者治疗后的总有效率进行比较。结果 观察组治疗后的总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%), 两组治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年椎间盘突出患者行功能训练联合脉冲刺激治疗可有效改善患者生活质量, 促进患者康复进展, 值得推广。

功能训练；脉冲刺激；椎间盘突出

对于老年人而言, 椎间盘突出多是由体质衰退后椎间盘发生明显退行性病变所导致的一种骨科疾病, 当患者的椎间盘纤维环出现破裂现象后, 髓核组织便由破裂处突出, 导致脊神经根受到压迫与刺激, 引起患者颈部、肩部、腰部及腿部出现疼痛症状［1］。患者出现椎间盘突出现象后, 由于身体的疼痛与活动能力受限, 生活质量出现大幅度下降, 对患者的身心健康都将带来不利的影响。为探究可对老年椎间盘突出患者进行有效治疗的方法, 本院特对两组老年椎间盘突出患者分别实施了不同方法的治疗, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年4月在本院进行诊治的86例椎间盘突出患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组43例。观察组中男23例, 女20例；患者平均年龄(74.38±4.72)岁；平均病程(18.46±3.27)个月。对照组中男22例, 女21例；患者平均年龄(74.51±4.68)岁；平均病程(18.37±3.25)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组进行功能训练治疗。①扭髋运动。患者取站立位, 保持两脚分至与肩等宽、双手叉腰等姿势, 并将两侧髋关节以规律的速度向两侧扭动, 肩部随之倾斜, 扭动时间控制在5～10 min, 如此循环往复, 可对下腰部脊柱与肌肉起到一定的拉伸作用；②弓步转体走。患者向前走动时, 以抬头挺胸的姿势稍作弓步, 将身体重心放于后脚支撑腿上, 上身可向左后下方或右后下方持续转动, 并稍微抬起两肘, 使肘关节带动躯干转动, 时间控制在5～10 min, 可对患者腰背部肌群起到一定的拉伸及锻炼作用, 同时也有利于对患者腰椎不良姿势进行矫正；③倒走训练。患者将身体重心后移,以倒退的方式进行走路锻炼, 锻炼时间控制在20 min左右,可对脊柱尤其是腰椎起到矫正作用。上述功能训练治疗方式均以1次/d的频率进行, 疗程为6周。

1.2.2 观察组进行功能训练联合脉冲刺激治疗。在对照组的治疗基础上, 另外对观察组患者进行电磁脉冲刺激治疗。将脉冲仪的两个脉冲波贴片分别置于患者靠近病变部位脊柱的两侧处, 参数设置：强度为400～600 mT, 脉冲频率为40～60次/min, 将每次脉冲刺激治疗时间控制在30 min左右,疗程为6周。

1.3 疗效评定标准［2］①显效：患者经治疗后临床症状基本或完全消失, 直腿抬高试验在70°以上；②有效：患者经治疗后临床症状得到大幅度改善, 直腿抬高试验在50～70°以下；③无效：患者经治疗后临床症状无任何改善, 疼痛程度没有减轻迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

以不同的治疗方法进行一段时间的治疗后, 观察组患者的总有效率为93.02%, 对照组患者的总有效率为76.74%, 两组相比观察组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的总有效率比较［n(%)］

3 小结

相关研究表明, 对椎间盘突出患者进行功能康复可有效对患者的腰背肌张力、肌力起到一定的恢复作用, 同时对于减轻关节突关节张力与纠正脊柱活动异常也有着重要的意义［3,4］。但由于老年人群骨质较为疏松、肌力与耐力较差等客观因素的限制, 通常在运动负荷不足的情况下难以取得明显的治疗效果。椎间盘突出的机理实质为神经根受压迫而出现的炎性反应, 而神经根在炎症的影响下可出现粘连状态,因此, 解除神经根粘连便成为了治疗椎间盘突出的关键。电磁脉冲是一种可加强患者细胞膜通透性、促进局部组织血管扩张、加速血流的治疗方式, 对于促进损伤组织功能恢复与炎症消除有着重要的意义［5,6］。临床实践表明, 将功能康复训练与电磁脉冲联合用于椎间盘突出的治疗可有效促进损伤神经的愈合, 形成良性互补的治疗效果。

本次研究结果显示, 观察组患者治疗后的总有效率与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对椎间盘突出患者进行功能训练联合脉冲刺激治疗, 可有效促进患者的康复进展, 对于患者生活质量的改善有着重要的意义, 具有在临床广泛推广的价值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.202

2015-05-11］

250210 山东省章丘市黄河镇卫生院骨科