陈红菊

护理干预对ICU患者家属焦虑状况的影响研究

陈红菊

目的 探究分析护理干预对重症医学科(ICU)患者家属焦虑情况的影响。方法 266例ICU病房住院患者家属按所行护理干预措施的不同, 分成实验组(综合护理干预)和对照组(一般护理干预), 各133例。对比两组患者家属护理干预前后焦虑情况, 并作出评价。结果 护理干预前ICU患者家属的焦虑自评量表(SAS)分值远大于中国常模的平均值, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理干预后ICU患者家属SAS分值均下降, 实验组患者明显优于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理干预可减轻ICU患者家属的忧虑状况, 综合护理干预效果更为显著。

重症医学科患者家属；焦虑状况；护理干预

ICU收治的患者大多情况危急、病情复杂、变化难以控制, 患者家属常常会有危机感, 精神上的压力不可小觑, 相关研究报道, 患者家属所承受的痛苦远远大于患者［1］。ICU特殊的环境造成医护人员与患者家属沟通不够, 患者家属对医护人员服务满意度降低, 对医院的信任感不够, 极易发生医疗纠纷［2］。为此, 本研究调查患者家属护理干预前后焦虑情况, 旨在探讨护理干预对ICU患者焦虑状况的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和分析均为本院2013年8月～2014年8月收治的266例ICU患者, 每位患者选代表性的家属1名, 按所行护理干预措施的不同, 分成实验组和对照组, 各133例。其中男156例, 女110例；患者年龄18～65岁, 平均年龄(37.9±10.5)岁。两组患者家属的年龄、性别,文化程度等资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组行一般护理干预措施 探视时间为4:00～4:30；医护人员解答患者的疑问, 尽量满足患者提出的合理要求。1.2.2 实验组行综合护理干预措施 ①每天设两次患者家属探视时间, 10～20 min/次；②早上查房后, 告知家属夜间患者情况；允许患者与家人电话或视频交流；③护士主动告知家属患者生命体征、病情变化情况；④对患者家属行安慰、鼓励、暗示等心理干预措施, 鼓励其放松身心, 积极勇敢面对；⑤营造良好的病房氛围, 保证病房整洁空气清新, 增加病房生活气息, 如放置患者亲人照片、杂志等。

1.3 调查评价方法 由医护人员在护理干预前(患者人院24 h内)后(患者人院72 h后)分别发放SAS, 该表含20个项目, 每项目分4级评分, 适用于有焦虑症状人群, 患者焦虑则SAS评分＞50分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前两组家属SAS分值与中国常模对比 护理干预前ICU患者家属的焦虑程度SAS分值远大于中国常模的平均值, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 护理干预前两组家属SAS分值与中国常模对比( x-±s, 分)

2.2 护理干预前后两组家属SAS分值对比 护理干预后ICU患者家属SAS分值均下降, 实验组患者效果更显著, SAS分值为(40.95±3.18)分, 明显优于对照组(46.08±1.47)分,对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预前后SAS分值对比( x-±s, 分)

3 讨论

随着时代的进步, 医院护理秉着以患者为中心的理念,为患者提供最舒适的护理, 家属护理成为护理工作的一部分。ICU患者病情危急, 甚至将面临失去生命的危险, 患者家属可能陷入巨大的痛苦中［3］, 因此对ICU患者家属实施护理干预是体现ICU护理水平的重要内容。

ICU患者家属面临即将失去亲人的危险, 心理压力大,而ICU多为封闭式管理, 有着严格的探视管理制度, 使得ICU患者家属与患者隔离, 一定程度上加重了患者家属的担忧程度［4］。从医学上讲, 探视管理制度控制了非医疗因素对医生的干扰, 降低感染率, 提高了患者治疗成功率；从人文情怀上讲, 为抢救病危的患者, 各种治疗手段和监护设备以及各种先进药品的使用, 高额的医疗费用以及对患者生命的担忧给患者家属带来了极大的心理负担［5］。忧虑与无能为力的矛盾心理充斥着患者家属, 从而表现出紧张、烦躁、疲惫、恐惧心绪以及反应能力下降。通常而言, 忧虑是短暂的, 当患者家属得到安慰与希望, 可大大缓减［6,7］。本研究在患者入住 ICU期间给予患者家属护理干预, 护理干预后患者家属忧虑程度都有所减轻, 但实验组患者家属疗效更显著, 本研究对实验组患者家属行综合护理干预, 加强了患者与患者家属的沟通交流, 鼓励家属积极面对, 为家属提供缓解焦虑的方法, 帮助他们客观地认识事件, 并能正确应对, 忧虑程度大大减轻。

ICU护士素质越高, 越能清楚地认识到患者家属的需求,更能为患者家属提供更优质的护理［8］。因此ICU护士应不断加强学习, 以提高自身的综合素质。护士与ICU患者家属接触最为密切, 护士的服务质量直接影响患者家属的心情变化, 因此, ICU护士在工作中应敏感察觉患者家属的需求, 尽自己的可能满足他们的要求, 倾听他们内心的真实感受, 引导其积极面对事实, 建立起信任关系, 使他们在患者康复中发挥积极的作用, 避免医疗纠纷的发生。

综上所述, 护理干预可减轻ICU患者家属的忧虑状况,综合护理干预效果更为显著, ICU护士应不断提高自身综合素质, 以为患者家属提高更优质的护理。

［1］ 杜娟, 徐燕, 肖巧云, 等.ICU 危重患者诊断性失血的护理干预.护理实践与研究, 2012, 9(7):73-74.

［2］ 杨屹珺, 景峰, 裴桂芹, 等.急诊 ICU 患者心理状态分析及人性化护理干预.齐鲁护理杂志, 2013, 19(20): 125-126.

［3］ 陈萍.护理干预对ICU患者亲属焦虑状态影响探讨.河北医学, 2012, 18(10):1474-1476.

［4］ 张泓, 袁莺, 侯东泽, 等.心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁影响的Meta分析.护理与康复, 2013, 12(8):718-721.

［5］ 郭艳, 朱银珍, 王丽玉, 等.护理干预改善ICU患者家属焦虑的效果观察.中外医学研究, 2014, 12(14):83-84.

［6］ 王薇.护理干预对ICU患者焦虑和抑郁影响的研究.中国医药指南, 2015, 13(4):253.

［7］ 顾长蓉.护理干预对ICU患者焦虑和抑郁影响的研究.现代养生, 2014 (2):159.

［8］ 黄莉.综合护理干预对ICU患者焦虑症状的影响.中国当代医药, 2011, 18(29):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.187

2015-04-13］

453000 新乡医学院附属人民医院, 新乡市第一人民医院