梁红 薛淑赟

骨科糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理干预

梁红 薛淑赟

目的 探讨护理干预在骨科糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用。方法 将70例接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者随机分为观察组(综合性护理)和对照组(常规护理), 每组35例, 对比两组护理效果。结果 护理后, 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组低, 血糖达标时间较对照组短, 胰岛素使用量较对照组少, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；护理后, 观察组患者焦虑值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合性护理干预对患者进行全方位护理, 有效降低血糖水平, 缓解焦虑情绪, 减少胰岛素使用量, 缩短血糖水平达标时间, 值得临床推广与应用。

糖尿病患者；胰岛素泵；护理干预

糖尿病是常见内分泌代谢疾病, 随着近年老年糖尿病发病率上升, 人们健康深受影响。胰岛素泵是控制血糖、治疗糖尿病的一种重要措施［1］。高质量的护理是胰岛素泵疗效的保证, 作者于2014年5月～2015年3月选取骨科收治的行胰岛素泵治疗的糖尿病患者为研究对象, 将综合护理和常规护理应用到护理中, 并对护理效果进行总结, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年5月～2015年3月选取骨科收治的行胰岛素泵治疗的糖尿病患者70例, 均与世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准相符, 无糖尿病急性并发症, 无发热、昏迷、器官功能衰竭等严重并发症［2］, 随机分为观察组和对照组, 各35例。观察组中男20例, 女15例；年龄37～75岁,平均年龄(50.7±8.2)岁；病程2～17年, 平均病程(11.2±1.1)年, 护理前血糖(16.7±7.3) mmol/L。对照组中男18例, 女17例；年龄38～77岁, 平均年龄(51.2±8.5)岁；病程2～16年,平均病程(11.3±1.8)年, 护理前血糖(16.8±6.9) mmol/L。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理, 包括饮食、用药、运动指导等。观察组在常规护理基础上行综合性护理, 具体包括：①心理护理。主动与患者交流, 缓解患者不安情绪, 讲解胰岛素泵治疗原理、安全性、注意事项、故障处理。②临床护理。以患者为护理工作中心, 对患者病情和行为变化进行密切观察, 询问患者在胰岛素泵治疗期间有无身体不适, 并进行处理。③饮食护理、运动、生活护理。使其认识到该方法并不能根治糖尿病, 仍应严格控制饮食。以“想吃少, 打得少, 想吃多, 打得多, 想不吃, 先别打”作为胰岛素输注原则。血糖偏高时不要盲目加大胰岛素使用量, 反思饮食及运动是否合理。牢固固定胰岛素泵避免摔落, 行CT等检查时取下胰岛素泵, 先用酒精棉球行软管接口消毒再安装软管。为保证胰岛素疗效, 不可将胰岛素放在低温或高温环境中。避免剧烈运动, 随身携带食物防止发生低血糖。④输注障碍护理。例如针头阻塞, 应用生理盐水灌入分离隔膜处, 行软管冲洗；每日查看胰岛素泵电量、余下药量, 观察输注部位是否出现出血、红肿现象, 勤换电池、注射器、贴胶、输注导管。

1.3 观察指标 观察两组患者护理后血糖水平、胰岛素使用量, 护理前后焦虑分值。采用焦虑自评表评定患者焦虑情绪, 总分100分, 50分及以上为焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后, 两组空腹血糖、产后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素使用量差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 护理后血糖水平及胰岛素使用量对比( x-±s)

2.2 护理前, 观察组、对照组患者焦虑值分别为(54.49± 2.14)分、(55.10±2.07)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者焦虑值(37.21±3.45)分、(52.00±4.6)分, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是常见疾病和多发疾病, 有发病率高、病程长等特点, 可对多系统器官造成慢性损伤, 目前为止尚无根治方法［3］。胰岛素泵可有效控制患者血糖水平, 被广泛应用与临床, 但具体疗效受护理质量影响较大。本次研究将综合性护理应用到观察组中, 取得良好护理效果。

糖尿病患者因为久病不愈、医疗开销大、生活质量较差等影响, 产生了焦虑、不安等负面情绪, 这些负面情绪往往对治疗有一定阻碍作用［4］。因此治疗前, 应先给予心理护理, 主动建立起和谐的护患关系, 鼓励患者说出内心担忧,给予心理鼓励, 使其正确认识胰岛素泵的治疗意义和效果,从而缓解患者焦虑情绪, 促进治疗。观察组患者护理后焦虑值＜50分, 表明该组患者均不存在焦虑情况, 对照组护理后焦虑值为(52.00±4.6)分, 对照组仍有部分患者有焦虑情绪。饮食护理、运动、生活护理。使患者对胰岛素泵治疗中注意事项有了充分了解, 控制患者食量, 使患者饮食合理化, 可有效提高胰岛素泵疗效, 使患者正确掌握胰岛素使用量, 可有效减轻胰岛素对患者身体的负面影响［5］。本次观察组胰岛素使用量为(33.34±5.80)U/d, 明显低于对照组的(44.1±5.03)U/d (P＜0.05)。输注障碍护理通过对针头、软管、输注部位的护理,可保证胰岛素泵正常工作, 避免注射部位出现红肿及出血现象, 加上饮食及生活护理, 可有效改善患者血糖水平, 缩短血糖达标时间［6］。本次观察组患者血糖达标时间为(6.30±2.12)d,明显短于对照组的(10.32±2.30)d。观察组护理后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均较对照组低, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合性护理应用到骨科行胰岛素泵治疗的糖尿病患者中, 可有效缓解患者负面情绪, 促进治疗, 有效改善血糖水平, 缩短血糖达标时间, 减少胰岛素使用量, 值得临床推广应用。

［1］ 袁红娣, 冯金娥, 徐玉斓, 等.胰岛素泵在非糖尿病病区的应用和管理.中华护理杂志, 2012, 47(8):731-732.

［2］ 金雁, 张宁.糖尿病患者胰岛素泵使用意愿的多因素分析及护理干预.护理学报, 2012, 19(7):21-24.

［3］ 蔡宝华, 宫雅南.使用胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会.中外医学研究, 2012, 10(14):93-94.

［4］ 曹晓斌.临床路径在2型糖尿病胰岛素泵治疗护理中的效果评价.河北医药, 2012, 34(14):2213-2214.

［5］ 谢丽.胰岛素泵在糖尿病患者中的应用与护理.内科, 2012, 7(2):208-209.

［6］ 陈洁.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理.护理实践与研究, 2012, 9(4):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.182

2015-04-01］

833400 博州人民医院骨科(梁红), 内分泌科(薛淑赟)