刘晓静

探究护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性

刘晓静

目的 探讨重症加强护理病房(ICU)脑出血患者预防肺部感染的有效护理干预方案与措施。方法 脑出血患者146例, 随机将其分为对照组与观察组, 各73例, 两组患者均接受临床常规治护措施, 观察组患者同时给予前瞻性护理干预, 观察并比较两组患者住院时间及肺部感染发生率。结果 观察组患者的平均住院时间(17.8±1.3)d, 肺部感染总发生率为8.2%, 均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺部感染是ICU脑出血患者的常见并发症类型, 针对患者采取前瞻性护理措施可良好抑制感染的发生几率, 积极促进预后康复速度并缩短住院时间。

重症加强护理病房；脑出血；护理干预；肺部感染

脑出血是ICU中常见急性脑血管病变, 发病患者均伴随非外伤实质内血管破裂所引发的出血表现［1］, 发病后常存在头晕、呕吐及语言与肢体功能障碍等症状［2］。该疾病患者在ICU治疗阶段因多因素影响经常会引发肺部感染情况, 为积极控制不良事件发生率, 本科室自2012年12月起针对部分患者采取了前瞻性护理模式, 并获取显著的临床成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中146例脑出血患者均为本院ICU 2012年12月～2014年12月所收治, 随机分为对照组与观察组, 各73例。对照组患者中男40例, 女33例, 年龄41～76岁,平均年龄(54.9±10.4)岁；观察组患者中男39例, 女34例,年龄42～77岁, 平均年龄(54.3±10.2)岁。两组患者入组时均无肺部感染情况发生, 护理开展前均签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅接受常规临床治护措施, 定期对患者进行各生命体征监测, 积极给予口腔与呼吸道护理措施,辅助建立正确的排痰方式, 并着重完成翻身与拍背等干预内容, 确保呼吸道畅通程度良好；提供舒适、整洁的住院环境,要求患者住院期间均维持正确的个人卫生清洁意识；应用相关侵入性医疗器械时保持有效的消毒处理措施, 并在治疗期间均给予密切的临床观察。

观察组患者在对照组基础上联合开展前瞻性护理干预措施, 具体实施内容包括：①强化护理意识：护理开展前针对ICU护士分别开展培训教育, 要求临床工作时严格遵循ICU相关管理制度, 确保合理的无菌观念与操作, 提升医疗责任意识, 缓解院内感染情况的发生。②深化管理方式：由于本科室收治患者均存在免疫力低下及生命体征不稳定等特征,进而对外界细菌的抵抗能力有所欠缺, 临床护理时不但需要严密的病房内消毒措施, 还需要严格控制探视人员数量, 针对特殊患者可酌情应用空气净化器保证室内空气清新。③提升免疫抵抗能力：免疫力低下是脑出血患者诱发肺部感染的最主要原因, ICU护理人员需积极评定患者抵抗力状态, 及时给予应用增强免疫剂, 以提升感染事件的发生几率。④完善饮食指导：经临床手术治疗2 d后采用鼻饲方式给予营养补充, 提高蛋白质、维生素与热量的摄入量, 促进正常免疫功能良好的恢复。

1.3 观察指标 记录两组患者住院时间, 并观察其院内肺部感染的发生率, 依次统计不同菌群所致感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均住院时间与肺部感染发生率均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间与院内肺部感染发生率比较［( x-±s), n(%)］

3 讨论

伴随我国老龄化进程的逐渐加剧, ICU临床中所收治脑出血患者也呈现逐年增多的趋势［3］, 由于该疾病患者多数均为高龄人群, 其疾病发生迅速且病情严重, 在自身免疫抵抗力低下及肺功能质量降低等情况的影响下经常会伴发院内肺部感染情况［4］。进而ICU脑出血患者的临床护理不仅需要维持正确的对症干预措施, 还需要联合开展多项感染预防护理内容［5］。本研究中73例患者在基础性护理干预的同时进一步给予了前瞻性护理措施, 主要围绕强化护士责任意识、改善住院管理制度、良好提升病患抵抗能力以及综合饮食指导建议等方向给予实施。经前瞻性护理开展后, 本组患者中发生肺部感染共6例(8.2%), 与常规护理患者比较具有明显优势, 其中革兰阳性杆菌感染率为2.7%, 革兰阴性菌感染率为4.1%, 真菌感染率为1.4%, 各病原菌感染预防效果均较为满意, 证实前瞻性护理措施可有效防范院内肺部感染的发生。同时, 本组患者住院时间仅为(17.8±1.3)d, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 提示合理护理干预措施有效缓解临床风险程度后也大大缩短了住院时间, 对患者生活质量与经济压力均建立良好保障。

综上所述, 肺部感染是ICU脑出血患者的常见并发症类型, 针对患者采取前瞻性护理措施可良好抑制感染的发生几率, 积极促进预后康复速度并缩短住院时间。

［1］ 俞江虹.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察.中国医药指南, 2012, 10(21):423-425.

［2］ 叶兰招, 往江超.早期肺部物理治疗对降低高龄脑出血病人肺部感染和病人护理满意度的影响.全科护理, 2014, 12(12): 1081-1082.

［3］ 李娟, 秦德广, 黄文勇, 等.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用.南昌大学学报:医学版, 2014, 54(5): 76-77.

［4］ 刘喜军.脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预探讨.中国民族民间医药杂志, 2014, 23(6):104.

［5］ 陈洁.对于ICU脑出血患者肺部感染危险因素及护理对策研究.医学美学美容:中旬刊, 2014, 23(8):427.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.180

2015-04-01］

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