田春香 栾朝辉 黄显玉

心理干预对宫颈癌腔内后装放疗患者的疼痛影响

田春香 栾朝辉 黄显玉

目的 探讨心理干预对宫颈癌腔内后装放疗患者的疼痛影响情况。方法 150例首次腔内后装治疗的宫颈癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各75例。对照组患者进行腔内后装治疗的常规护理, 而观察组在对照组的基础上对患者进行适当的心理干预(包括对患者心理安慰、焦虑、恐惧心理的护理以及绝望心理的护理等), 并进行疼痛评估。结果 经过相应的护理后, 观察组患者的疼痛情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对宫颈癌腔内后装放疗患者进行适当的心理干预可以有效的减轻患者的疼痛情况。

宫颈癌；后装治疗；心理护理；疼痛情况

宫颈癌目前是世界上妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的另一种最为常见的恶性肿瘤之一, 还是在发展中国家是发病率第2高的恶性肿瘤, 也是一种最为常见的女性生殖道恶性肿瘤之一［1］。 腔内后装治疗是宫颈癌的内放疗, 先把不带放射源的容器放入宫腔或阴道内, 然后通过管道将放射源从贮源灌送入容器, 通过远距离控制传送装置送入放射源, 减少或避免了工作人员的放射受量。本次研究主要是探讨心理干预对宫颈癌后装治疗患者的疼痛影响情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月进行腔内后装放疗的宫颈癌患者150例, 随机分为观察组和对照组,各75例。对照组年龄27～78岁, 平均年龄56.4岁。观察组年龄23～74岁, 平均年龄50.2岁。所有患者中Ⅱ期糜烂患者80例, Ⅲ期糜烂患者70例。两组患者年龄、分期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进行腔内后装放疗常规护理, 两组患者内照射治疗当天排空直肠、膀胱, 可以减少治疗过程中的放射受量, 以减少放射性直肠炎和膀胱炎的发生。治疗前外阴备皮, 阴道冲洗, 使操作部位视野清晰, 协助患者取截石位, 穿后装专用裤, 消毒会阴, 用窥阴器充分暴露阴道和子宫。指导患者做深呼吸, 以利于腹部和会阴的放松, 有利于操作的顺利进行, 协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作。将施源器用纱布填塞, 再用胶布固定, 以防脱落。治疗后尽量卧床休息, 要做好会阴护理, 在进行会阴部的护理操作时动作要轻柔, 避免再次损伤。观察组在对照组基础上再进行适当的心理干预, 具体如下。

1.2.1 对患者进行心理安慰 对新入院的患者首先要进行热情的接待, 努力为患者创造一个舒适、安静、整洁、和谐的环境。可以给予患者适当的心理安慰, 希望家属可以对患者热心、和蔼、亲切, 帮助患者尽快克服不良的心理因素,尽最大努力减轻患者对疾病的恐惧, 稳定患者的负面情绪,护理人员还要耐心解答患者疑问, 鼓励患者树立战胜疾病的信心［2］。

1.2.2 有目的地做好宣教工作 针对放疗前多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点, 采用广播、办黑板报、咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识, 并与患者和家属进行交谈, 讲清肿瘤放疗的必要性, 介绍其原理、方法, 放疗过程中可能产生的副作用, 预防措施和处理方法。使之树立治疗信心, 消除不良心理, 保证放疗计划的顺利进行［3］。

1.2.3 绝望心理的护理 癌症晚期, 肿瘤侵犯神经产生难以忍受的疼痛, 患者极度痛苦, 产生绝望的心理, 甚至产生轻生的念头。家属作为患者的亲人既要了解患者可能出现的反应, 也要理解。在做好生活护理的同时, 经常与患者谈心,了解患者真实的想法, 给予安抚, 使患者感受到家人的温暖,树立战胜疾病的信心［4］。

1.2.4 焦虑、恐惧心理的护理 患者对放疗知识的缺乏会引发焦虑、恐惧等。诸如放疗疗程长、经济状况不好、有射野标记而引起的形象改变等问题均可以成为患者焦虑的原因［5］。因此, 患者要坚持看的电影或电视1～2 h/d, 主要看苦难片、灾难片、战争片。让患者知道在这个世界上还有比他们的疾病更苦难的事情, 以分散他们对自己疾病的过分关注, 增强战胜疾病的信心。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过相应的护理后, 观察组患者的疼痛情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者评分情况比较(n)

3 小结

心理护理与心理治疗的区别在于心理治疗主要针对患者的精神状况, 有针对性地对患者进行心理疏导, 外加相应的抗精神药物进行综合治疗。而心理护理主要是起到配合临床治疗和临床心理治疗的辅助治疗作用。在临床治疗和临床心理治疗的基础上, 从患者心灵深处去调理患者的心理, 以增强癌症患者抗击癌症的信心［6］。

本次研究主要是为了探讨心理护理在对宫颈癌后装治疗患者的疼痛影响情况, 以期可以为宫颈癌患者在手术治疗后减轻疼痛, 通过研究发现, 对患者进行适当的心理护理, 可以明显的减轻患者的疼痛感。患者也可以尽快的恢复。由此可以看出经过相应的护理后, 观察组患者的疼痛情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述, 对宫颈癌后装治疗患者进行适当地心理护理可以有效的减轻患者的疼痛情况,值得临床推广应用。

［1］ 周晓梅, 倪杰, 陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响.中华护理杂志, 2012, 11(5):22-24.

［2］ 薛新力, 朱龚萍, 陈良英.临床心理护理基本概念与方法评析.护理学杂志, 2010, 12(25):44-45.

［3］ 石瑞君.强化心理护理在推进优质护理服务活动中的实践与效果.护理学报, 2011, 11(10):11-13.

［4］ 邢乃玲.心理干预对子宫颈癌患者围手术期焦虑抑郁状况效果评价.临床心身疾病杂志, 2007, 13(5):435-436.

［5］ 王瑞, 张宗霞, 骆欧, 等.肝硬化患者心理特征和心理护理的系统评价.世界华人消化杂志, 2012, 11(8):11-13.

［6］ 阎红, 朱丹.运用心理护理程序开展临床心理护理的现状.护理研究, 2012, 3(25):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.170

2015-04-20］

266042 山东省青岛市肿瘤医院放射物理科(田春香黄显玉), 妇瘤科(栾朝辉)