肖刚 张新军

无痛子宫输卵管造影术的临床应用

肖刚 张新军

目的 研究分析无痛子宫输卵管造影术的临床应用效果。方法 选取7100例需要进行子宫输卵管造影患者为研究对象, 对其中的5900例患者实施常规子宫输卵管造影(常规组), 另外的1200例则行无痛子宫输卵管造影术(无痛组), 比较两组患者的双侧输卵管通畅率及疼痛反应。结果 常规组的双侧输卵管通常率为64.61%, 而无痛组则为83.75%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。另外,疼痛反应方面比较, 常规组2870例有疼痛感觉, 而无痛组则仅有40例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对需要进行子宫输卵管造影的患者行无痛子宫输卵管造影术, 可有效减少患者的疼痛感, 有效排除神经紧张性痉挛引起的输卵管不通, 具有较好的临床应用效果, 应推荐使用。

无痛子宫输卵管造影术；诊断；效果

近年来, 随着社会的不断发展, 女性不孕症出现了上升的趋势, 在对其诊断和治疗的过程中, 需要进行子宫输卵管造影, 在以往用于诊断时, 患者普遍认为常规子宫输卵管造影有较大的疼痛感［1］。针对此现状, 本院对选取的1200例需要进行子宫输卵管造影的患者实施无痛子宫输卵管造影术, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中, 本院选择选取的研究对象为2007～2013年本院收治的需要进行子宫输卵管造影的患者7100例, 所有患者均为20～42岁的健康育龄妇女, 且全部做过妇科检查, 患者的白带常规正常, 血常规, 出、凝血时间正常。将所有患者随机分为常规组(5900例)和无痛组(1200例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 对常规组患者行常规子宫输卵管造影, 而无痛组实施无痛子宫输卵管造影术, 具体方法为：术前妇科检查, 以此对出现生殖道急性炎症的患者进行排除, 并确保患者在造影的前1 d进行阴道局部清洁消炎, 为后续操作做好准备。造影过程中, 实施常规妇科消毒后, 向宫颈口注入40%的碘化油10～20 ml, 并确保在造影全程显示为24 h后,对患者拍取盆腔平片, 进行完善对盆腔情况的了解［2-4］。

1.3 镇痛药 本次研究中用到镇痛药及方式有异丙酚、芬太尼麻醉。具体的操作过程中, 麻醉方法实施时, 先应当对患者的病情进行认真询问, 并确保患者子宫输卵管造影前常规禁食禁饮4 h, 针对无禁忌证的患者, 医生应当从其静脉通路缓慢注入异丙酚0.1～2 mg/kg及芬太尼0.001 mg/kg, 行子宫输卵管造影的条件是上述注射完直到患者意识消失［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经本院对两组患者行不同的子宫输卵管造影术和后续观察研究发现, 在无痛组中, 1005例患者双侧输卵管基本通畅,仅有195例表现为双侧不通, 常规组中有3812例患者表现为造影双侧通畅, 且有多达2088例患者表现为双侧或单侧不通, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。疼痛反应方面比较, 常规组2870例有疼痛感觉, 而无痛组则仅有40例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表2。

表1 两组患者双侧输卵管通畅率比较(n, %)

表2 两组患者疼痛反应比较(n, %)

3 讨论

综合女性不孕症的发展的情况来看, 原发不孕以生理性不孕为主, 这是70～80年代不孕症的主要原因。随着社会的不断发展, 当前较为流行的药物流产、反复人工流产加之性传播疾病等原因, 促使当前的妇科炎症逐渐成为了女性较为常见的病症, 危害着女性的健康。具体说来, 妇科炎症会使女性输卵管粘连不通, 进而逐渐使得女性患上不孕症［6］。

在对女性不孕症的诊断及治疗方面, 以往的检查中需向患者子宫腔内注射黏稠的造影剂, 这必然导致患者子宫腔内及双侧输卵管的压力骤增, 过高的情况, 或导致患者产生不适和疼痛, 使得患者难以忍受, 极易出现双侧输卵管不通畅(假性不通)的现象［7］。

基于此, 本院在分析总结以往文献研究的基础上, 对选取的1200例患者实施无痛子宫输卵管造影术。从本次研究收集的相关数据来看, 常规组患者中, 有3812例患者表现为造影双侧通畅, 患者中表现为双侧或单侧不通的多达2088例, 而相对应的, 行无痛子宫输卵管造影术的无痛组患者中, 1005例表现为双侧输卵管基本通畅, 仅有195例表现为双侧不通, 常规组的双侧输卵管通常率为64.61%, 而无痛组则为83.75%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。另外, 在的疼痛反应方面, 常规组有2870例有疼痛感觉, 而无痛组则仅有40例(P＜0.05)。本院使用异丙酚合小剂量芬太尼, 这种用药使得以前的检查中异丙酚没有镇痛作用的弱点得到克服,此外, 这种用药减少占台时间, 不影响患者清醒, 且确保患者术后无痛苦回忆, 更具严谨性和完善性, 真正意义上达到无痛子宫输卵管造影检查目的。

综上所述, 对不孕症患者行无痛子宫输卵管造影术, 可有效减少患者的疼痛感, 有效排除神经紧张性痉挛引起输卵管不通等, 可有效提高诊断的正确性, 应推广使用。

［1］ 任芸芸, 娜姬娅, 朱关珍, 等.超声子宫输卵管造影术临床价值的研究.中国医学影像技术, 2000, 16(4):316-318.

［2］ 邵淳湄.非离子型造影剂改良式子宫输卵管造影的临床应用.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(35):221-222.

［3］ 聂晓辉, 何良斌, 殷文良, 等.微量泵恒速注射法动态子宫输卵管造影的临床应用.当代医学, 2014, 20(32):109-110.

［4］ 易容, 王文华, 易国琼, 等.对比剂自动化推注系统新技术在子宫输卵管造影术中应用效果的临床观察.江西医药, 2014, 49(11):1324-1326.

［5］ 石太英.经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术诊断不孕症的临床应用价值.临床合理用药杂志, 2013, 6(26):110-111.

［6］ 冼兆华, 张大伟.无痛子宫输卵管造影与常规子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的对比研究.佛山科学技术学院学报(自然科学版), 2014, 32(6):90-93.

［7］ 陈春艳.间苯三酚在子宫输卵管造影术前的临床应用观察.中国医药导报, 2012, 9(14):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.137

2015-04-23］

453003 河南省新乡市妇幼保健院放射科(肖刚),麻醉科(张新军)