赵新运

加味六味地黄汤治疗老年人高血压的临床观察

赵新运

目的 对加味六味地黄汤治疗老年人高血压的临床疗效进行观察。方法 108例老年人高血压患者, 随机分为观察组和对照组, 每组54例。对照组患者给予基础治疗, 观察组患者在对照组基础上给予加味六味地黄汤治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后, 观察组患者的血压显著降低, 总有效率高达98.15%, 对照组总有效率为27.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用加味六味地黄汤治疗老年人高血压临床疗效显著, 无明显并发症, 有效提高患者的生活质量, 值得在临床推广。

加味六味地黄汤；老年人高血压；临床观察

高血压是老年常见疾病之一, 其高发病率、高并发症、高致残率严重威胁着人们的健康和生活质量［1］。如今, 老年人日益增多, 而高血压所导致的冠心病和脑血管病等严重威胁着老年人的健康, 所以高血压的治疗就显得尤为重要［2］。为探讨老年人高血压的有效治疗方法, 作者从临床选取108例患者的临床资料并进行分析, 对结果进行统计, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年10月在本院接受治疗的患者108例老年高血压患者作为研究对象, 所有患者均符合世界卫生组织的诊断标准, 所有患者随机分为观察组和对照组, 各54例。观察组患者中男32例, 女22例；年龄60～92岁, 平均年龄(69.5±4.8)岁；平均病程(7.1±1.3)年；对照组患者中男35例, 女19例年龄61～89岁, 平均年龄(67.9±7.2)岁；平均病程(6.7±2.3)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予低钠、低脂饮食, 保证充足的睡眠。观察组患者在此基础上给予加味六味地黄汤治疗, 其基本方组成为：生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝各15 g, 怀山药20 g, 当归10 g, 石决明、夏枯草各50 g。头痛患者加菊花25 g；血瘀症患者加丹参15 g, 川芎10 g。水煎服用, 1次/d, 1个月后测量患者血压。

1.3 疗效评定标准 显效：舒张压下降至正常范围或下降＞2.7 kPa；有效：舒张压虽未下降至正常范围但舒张压有效下降1.3～2.6 kPa；无效：舒张压未下降至正常范围且舒张压有效下降＜1.3 kPa。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗后的临床症状, 观察组治疗后患者头痛、心慌、乏力等症状均有效改善, 血压下降显著, 两组患者治疗后的总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率比较［n(%)］

3 讨论

老年人高血压所导致的高发病率、高并发症、高致残率使得其防治及理论研究成为医学界关注的重点问题。老年人高血压的主要患病因素包括遗传因素、钠潴留、精神因素,除此之外, 肥胖、吸烟、过量饮酒也可导致血压升高［3］。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压, 继发性高血压是指由一定的疾病或病因引起的高血压, 可通过治疗疾病本身来有效控制血压, 所以及早明确诊断可以提高治愈率、防止病情发展［4］。在治疗时, 由于老年人身体机能较差, 脏器损害较为严重, 所以须平稳降压, 以提高患者耐受性。

治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平, 最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率,对于老年人而言, 将血压降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 即可, 目前治疗高血压的研究热点是改善大动脉弹性。除了要进行药物治疗之外, 还需要进行低钠、低脂的基础治疗, 每天摄盐6 g以下, 可有效减少钠的摄入, 从而有效改善钠潴留, 减少脂肪摄入可直接降低血脂含量, 从而降低血压。对于仅使用基础治疗的患者, 也有27.78%的患者能有效控制血压, 由此可见基础治疗也是非常重要的。

高血压在中医临床上又被称之为风眩, 临床表现为眩晕、头痛、血压增高、脉弦［5］。由于其病程较长, 且无明显的症状体征, 常常被忽视, 从而延误最好的治疗时机。高血压的常见症型有肝阳偏盛、痰瘀互阻、肝盛阴虚三型。加味六味地黄汤的主要功能是滋阴补肾。山萸肉滋肾益肝；怀山药健脾养肾；泽泻泻肾浊；丹皮泻肝火；茯苓渗脾湿；当归活血化瘀；牛膝引血下行；生地滋阴凉血；石决明、夏枯草平肝潜阳, 各种药效相互配合, 从而达到滋补肝肾、平肝潜阳的目的。吃西洋参、喝苦丁茶、吃醋浸的花生米和黄豆都具有较强的降压效果, 可有效预防高血压。

综上所述, 加味六味地黄汤治疗老年人高血压临床疗效显著, 能有效改善患者的生活质量, 且无其他不良反应、安全性高, 且价格实惠, 能为较多患者所接受, 值得在临床推广。但由于其为汤剂, 不便于携带, 且味苦, 很多患者都比较排斥, 这是其值得改进的地方。

［1］ 万双青, 杨小新.老年高血压病的特点及护理.淮海医药, 2003, 21(5):407.

［2］ 申丽娜.115例老年高血压的临床特点分析.临床合理用药杂志, 2014, 7(2):113.

［3］ 曹牡华.社区老年人高血压的护理体会 .中国医药指南, 2012, 10(22):163-164.

［4］ 姜国攀.老年人高血压临床特征分析及防治观察.中外医疗, 2013, 32(12):72.

［5］ 叶明花, 蒋力生, 曹征.高血压病的中医养生保健.江西中医学院学报, 2008, 20(3):36-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.135

2015-02-28］

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