潘乐武

喜炎平联合多索茶碱治疗小儿支气管肺炎疗效及安全性分析

潘乐武

目的 探讨喜炎平联合多索茶碱治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法 116例支气管肺炎患儿, 随机分为对照组和观察组, 各58例。所有患儿均予退热、抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱治疗, 对照组予多索茶碱注射液治疗；观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液治疗。比较两组患儿治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 喜炎平联合多索茶碱治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可靠, 值得临床推广应用。

小儿支气管肺炎；喜炎平；多索茶碱

小儿支气管肺炎是儿科常见病、多发病, 起病急、变化快,不及时治疗可导致呼吸道炎症反复发作或者病情加重, 引起呼吸系统、消化系统及神经系统损害, 重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症而危及生命, 严重影响小儿的生长发育和健康成长。因此小儿支气管肺炎要早发现、早诊断和早治疗, 使患儿尽快恢复健康, 作者在临床实践中应用喜炎平联合多索茶碱治疗小儿支气管肺炎取得满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月～2015年1月在本院儿科病区住院的支气管肺炎患儿116例, 随机分为对照组和观察组,各58例。对照组男31例, 女27例, 年龄9个月～6岁, 平均年龄(3.26±1.91)岁, 病程2～15 d, 平均病程(6.18±3.73)d；观察组男33例, 女25例, 年龄7个月～5.5岁, 平均年龄(3.09±2.42)岁, 病程3～13 d, 平均病程(5.99±2.82)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床表现：发热、咳嗽,气促、呼吸困难、喘憋、甚至鼻翼煽动等；双肺听诊可闻及中、细湿啰音；实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比率增高或正常, 或者淋巴细胞比率增高；胸部X线检查双肺纹理增粗,可见斑片状阴影或点片样肺实质浸润阴影。排除标准：入院前应用过抗生素药物治疗者；意识障碍者；严重心、肝、肾功能异常者；对本次所用药物过敏者。

1.3 治疗方法 所有患儿均给予退热、抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱治疗。对照组予多索茶碱注射液, 5 mg/ kg, 加入5%葡萄糖注射液50 ml中, 1次/d, 静脉滴注；观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液, 5～10 mg/kg, 加入0.9%氯化钠注射液中, 1次/d, 静脉滴注。治疗后观察两组总有效率及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准［1］痊愈：治疗7 d后患儿的症状、体征及实验室检查均正常, X线片结果提示炎症完全吸收；有效：治疗7 d后患儿体温正常, 症状、体征较治疗前减轻,实验室检查好转, X线胸片结果提示炎症部分吸收；无效：治疗7 d后患儿时有发热, 症状、体征、实验室检查较治疗前无显著改善, X线胸片结果提示炎症无吸收或者加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿总有效率比较［n, n(%)］

2.2 不良反应比较 对照组出现恶心、呕吐5例, 不良反应发生率为8.6%；观察组出现恶心、呕吐4例, 皮疹1例,皮肤瘙痒1例, 不良反应发生率为10.3%, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.1, P＞0.05)。

3 讨论

小儿处于生长发育阶段, 脏腑组织尚未发育成熟, 气管与支气管软骨较柔弱, 管腔狭窄, 弹力小, 纤毛运动相对较差, 对异物及分泌物的清除能力较弱, 较易引发呼吸系统感染［2］。小儿支气管肺炎临床上主要由细菌或病毒感染所致［3］,临床主要表现为发热、咳嗽、气促等症状, 严重者出现呼吸困难。治疗主要以抗感染为主, 但由于抗生素的广泛应用,单纯的抗感染治疗小儿支气管肺炎疗效往往不甚满意, 因此必须在抗感染的基础上联合退热、祛痰、止咳、平喘等综合治疗。

喜炎平是由穿心莲内酯磺化物而制成的注射剂, 具有抗菌、抗病毒、退热消炎、解痉止咳及增强机体免疫力的作用。对金黄葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、大肠杆菌、链球菌等革兰阳性及阴性菌均有显著的抑菌或杀菌作用；通过干预病毒复制DNA与蛋白质结合的位点, 对蛋白质包裹DNA形成抑制, 导致病毒无法复制, 起到杀灭腺病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒及流感病毒等病毒的作用；促使患者肾上腺皮质功能, 对病原体产生的内毒素引起的发热具有明显的抑制作用［4］；可舒张患儿气管、支气管平滑肌, 解除平滑肌痉挛, 抑制腺体分泌, 达到止咳、祛痰的效果［5］, 同时还可增强白细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力, 增强机体抗病能力。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物, 可直接作用于支气管, 抑制支气管平滑肌细胞内的磷酸二酯酶, 通过激活蛋白酶A与G, 引起支气管平滑肌细胞内的Ca2+浓度下降, 使平滑肌松弛［6］, 还可以通过抑制细胞因子及炎症介质的释放, 达到降低患儿气道高反应, 缓解气道痉挛, 解除呼吸困难的作用, 并且与其他茶碱类比较, 不良反应少, 较为安全。本次临床观察结果显示, 喜炎平联合多索茶碱治疗小儿支气管肺炎可有效缓解患者症状及体征, 疗效显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 并且不良反应与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 两药联合应用疗效显著, 不良反应较少, 安全可靠, 值得儿科临床推广应用。

［1］ 田真.喜炎平注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎效果分析.中国乡村医药杂志, 2014, 21(18):33-34.

［2］ 可喜来.多索茶碱辅治婴幼儿急性肺炎75例疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2013, 5(4):362-363.

［3］ 陈瑶.3种给药方案治疗小儿肺炎的药物经济学分析.中国药业, 2014, 23(23):74-75.

［4］ 朱中民.喜炎平辅助治疗小儿肺炎的疗效观察.中国现代药物应用, 2015, 9(3):93-94.

［5］ 郭爱红.喜炎平注射液在小儿肺炎治疗中的疗效观察.当代医学, 2014, 20(17):114-115.

［6］ 邓彩艳, 马占敏, 刘伟平.多索茶碱辅助治疗肺炎支原体肺炎疗效分析.医学信息, 2014, 27(9):646-647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.106

2015-04-22］

471600 河南省宜阳县妇幼保健院儿科