麦佩珊

甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低的疗效分析

麦佩珊

目的 探讨甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低的临床疗效。方法 140例甲状腺功能降低患者, 随机分成研究组和对照组, 各70例。对照组患者应用甲状腺激素治疗, 研究组患者在对照组治疗的基础上联合中药治疗, 对比两组患者临床疗效。结果 研究组患者治疗总有效率为91.43%高于对照组的78.57%(P＜0.05)；研究组三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、甲状腺素均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低能显著改善甲状腺功能并提高治疗有效率, 可在临床推广。

甲状腺激素；中药；甲状腺功能降低

甲状腺功能降低是因甲状腺激素合成缺乏、分泌或生物效应不足、机体代谢下降导致的临床综合征［1］, 患者临床表现为不同程度的记忆力衰退、反应能力下降、黏膜水肿等［2］,甲状腺激素治疗效果不理想且不良反应较多。本研究通过应用甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低取得了显著的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月在本院接受治疗的甲状腺功能降低患者140例, 随机分成研究组和对照组,每组70例。研究组男22例, 女48例, 年龄24～60岁, 平均年龄(37.09±7.01)岁, 病程5～13个月, 平均病程(8.36±2.52)个月；对照组男24例, 女46例, 年龄22～61岁, 平均年龄(37.12±8.03)岁, 病程4～15个月, 平均病程(8.45±2.38)个月,所有患者均确诊为甲状腺功能降低, 并排除严重心肝肾功能障碍患者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据患者病情给予抗感染、纠正血糖、吸氧等基础治疗。对照组患者给予甲状腺激素治疗, 晨起口服甲状腺激素片1次/d, 初始剂量为20 mg/d, 1～2周后根据患者病情可加至40～60 mg/d, 服药4周后可维持服用剂量80～100 mg/d。研究组患者在对照组的基础上给予中药治疗,药方为熟附子15 g, 白术15 g, 淫羊霍15 g, 菟丝子20 g, 黄芪20 g, 鹿角胶15 g, 党参20 g, 五味子10 g, 益母草20 g, 茯苓30 g,香附10 g, 泽泻15 g, 山茱萸15 g, 山药20 g, 鸡血藤20 g, 干姜5 g, 桃仁10 g, 红花10 g, 川芎10 g, 1剂/d, 用水煎服, 早晚各1次。两组患者治疗时间均为4周。记录患者治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)的变化情况, 并统计治疗总有效率。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗24 h内临床症状显著缓解,治疗1周后水肿消失, T4水平显著上升；有效：治疗1周后患者黏膜水肿等症状有所改善, T4水平有所上升；无效：治疗1周后患者临床症状未见好转甚至加重, T4水平无上升。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后T3、TSH、T4的变化比较 两组患者治疗后T3、TSH、T4水平均显著优于治疗前, 同时研究组患者显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 研究组患者治疗总有效率为91.43%高于对照组的78.57%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后T3、TSH、T4的变化情况( x-±s)

表2 两组患者治疗总有效率比较［n(%)］

3 小结

甲状腺功能降低在中医理论中属“虚劳”、“水肿”的范畴［3］, 病因为肾阳衰微、阳气不运、痰浊瘀血, 治疗应以温肾健脾、补阳生血为主。中药熟附子、淫羊藿具有温补肾阳、补益肾精的功效, 党参、白术有补益气血的疗效, 菟丝子能补肾益精、养肝明目, 茯苓、山药能健脾和胃利湿, 红花、鸡血藤能养血活血通经, 诸药联合使用能共奏补肾益精、健脾益气、活血化瘀的功效, 同时现代医学理论认为中药治疗甲状腺功能降低可显著改善粘液性水肿、呼吸困难等临床症状, 并提高机体免疫力降低抗甲状腺自身抗体［4,5］。

本研究通过探讨甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低患者的临床疗效, 结果表明研究组患者联合用药后T3、TSH、T4水平均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05),同时研究组患者治疗总有效率为91.43%, 显著高于对照组的78.57%(P＜0.05), 因此表明应用甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低可以显著提高甲状腺素水平、促进甲状腺功能恢复。

［1］ 田艳娟.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响.当代医学, 2011, 17(35):74-76.

［2］ 马晓霞, 刘晓冬, 邵德荣, 等.右归丸加味联合优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退.中国实验方剂学杂志, 2011, 17(5):240-241.

［3］ 张海渤, 李明倩, 佟丽莉.甲状腺激素替代治疗对甲状腺功能减退症患者血管内皮舒张功能的影响.中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(3):304-306.

［4］ 王雁, 高天舒.中医体质学说在防治甲状腺功能减退症中的应用概述.实用中医内科杂志, 2011, 3(2):247.

［5］ 林清志, 陈秋海, 邹小玲, 等.温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症疗效观察分析.光明中医, 2011, 2(12):356.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.098

2015-03-24］

528425 广东中山市东凤人民医院内一科