郑新民

前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的临床效果

郑新民

目的 探究前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 72例冠心病心绞痛患者, 随机分为对照组和观察组, 每组36例。对照组在采用常规治疗方法的基础上补充使用磷酸肌酸进行治疗, 观察组在常规治疗方法的基础上补充磷酸肌酸和前列地尔进行联合治疗。治疗7 d, 观察并分析比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应的出现率。结果 在临床效果方面, 观察组的总有效率为97.2%明显高于对照组的80.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组和观察组均未出现严重的不良反应。 结论 利用前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛患者有很好的临床疗效, 明显优于单一使用前列地尔治疗的效果, 可以减轻患者的痛苦, 临床上值得推广。

前列地尔；磷酸肌酸；冠心病心绞痛；联合治疗

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病, 是因为体内脂质代谢不正常, 使得血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上, 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块［1］, 也被称为动脉粥样硬化病变。而动脉内膜上的斑块逐渐增多到某一个程度, 则就会占据空间, 从而造成动脉腔变窄, 阻碍血液流动, 导致心脏缺血, 产生心绞痛［2］。心绞痛作为冠心病的一个最常见类型, 也是一种是比较严重的疾病, 对人类健康有着很大的危害, 甚至威胁到生命, 给患者带来沉重的负担和痛苦。现在对冠心病心绞痛的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗。药物作为治疗冠心病心绞痛的基本治疗手段, 在临床上的使用比较广泛。本文探究前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的临床效果, 为药物治疗冠心病心绞痛提供了新的思路。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年2月经本院确诊收治的72例冠心病心绞痛的患者, 其中男39例, 女33例。年龄41～80岁, 平均年龄(61.8±7.5)岁, 病程6个月～5年,均无其他的禁忌证。将这些患者随机分为对照组和观察组,每组36例。本次研究均在患者本人或者家属的同意下进行的。两组患者在年龄、性别、身体状况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 药品 磷酸肌酸由北京利祥制药有限公司生产, 规格：1.0 g/支。前列地尔由吉林辉南辉发制药股份有限公司, 规格：10 μg/2 ml。

1.3 方法 治疗前, 首先对两组患者均进行静息心电图检查, 然后均给予两组患者常规的治疗, 比如给予患者阿托伐他汀、曲美他嗪以及硝酸甘油和阿司匹林的药物治疗［3］。对照组在常规治疗的基础上联合使用磷酸肌酸进行治疗, 首先将2 g的磷酸肌酸加入到容积为100 ml的生理盐水或着是浓度为5%的葡萄糖溶液中, 然后混匀, 对患者进行静脉滴注, 1次/d, 连续进行7 d, 在治疗期间需严密观察患者的身体各项体征的变化, 一旦有不良反应出现, 立即停药；对于观察组的患者, 除了进行常规的治疗和进行磷酸肌酸静脉滴注以外, 还需要联合使用前列地尔进行治疗, 首先需要配置前列地尔的输液, 将10 μg的前列地尔加入到100 ml的生理盐水中混匀, 然后对患者进行静脉滴注, 1次/d, 连续进行治疗7 d。

1.4 观察指标 观察并分析比较两组患者的临床治疗效果(患者心绞痛发作的频率和次数以及每次发作时持续时间),还需观察两组患者在治疗过程中的不良反应的发生率。

1.5 疗效判定标准［4］显著有效：患者心绞痛的症状完全消失, 或者是疼痛发作的次数以及疼痛持续的时间相较于治疗之前明显减少或缩短80%以上, 治疗后患者心电图的ST段恢复到正常水平或者接近正常水平；一般有效：患者心绞痛的发作次数以及疼痛所持续时间相较于治疗之前减少或缩短50%～80%左右, 患者的心电图ST段一部分恢复到正常水平, 而T波则由倒置的状态恢复成直立或低平的状态；无效：患者心绞痛的发作次数以及疼痛所持续时间相较于治疗之前没有发生变化或者减少的幅度低于50%, 而患者的心电图ST段并未恢复正常或进一步向下移动幅度超过0.5 mV, 而T波下降幅度达到50%或者T波状态由直立向低平或倒置转变。总有效率=(显著有效+一般有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两对照组和观察组的患者在经过7 d的治疗后, 均未有不良反应的出现。对照组中显著有效16例(44.4%), 一般有效13例(36.1%), 无效7例(19.4%)；观察组中显著有效23例(63.9%), 一般有效12例(33.3%), 无效1例(2.8%)。对照组的总有效率为80.6%, 而观察组的总要效率则达到了97.2%, 两组之间的总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较［n(%), %］

3 小结

在随着社会经济的不断发展, 人类的现代社会生活水平不断提高, 生活方式也在发生着不断改变, 生活不规律, 饮食不规律, 导致冠心病的发病率逐年增高, 冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病, 也被称为动脉粥样硬化病变, 不仅给患者带来了痛苦, 也给家庭带来了沉重的负担。而对冠状动脉造成影响的因素包括有冠状动脉灌注压、冠状动脉粥样狭窄或硬化、血液粘稠度增高［5］, 这些因素都可以诱导冠心病心绞痛发生, 严重威胁到患者的健康甚至是生命。前列地尔是一种外源性的前列腺素E1, 是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂［6］。而磷酸肌酸是一种可以提供能量的物质,它是心肌和骨骼肌的化学能量储备, 并用于ATP的再合成, ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供充足的能量, 在心肌损伤修复过程中起重要作用。两者在功能上可以起到协同的作用［7］。通过本文的研究发现对照组的总有效率为80.6%低于观察组的97.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛有很好的临床疗效, 明显优于单一使用磷酸肌酸治疗的效果,在临床上值得推广应用。

［1］ 常伟.维生素C联合磷酸肌酸治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析.中国伤残医学, 2013, 34(13):160-161.

［2］ 李奕娜, 杨世诚, 付乃宽.前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用.中华老年心脑血管病杂志, 2014, 16(6):580-583.

［3］ 闫秀莲.前列地尔脂微球注射液治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床观察.中国医学创新, 2014, 11(26):52-54.

［4］ 孙伟伦.前列地尔注射液对大鼠心肌缺血再灌注后无复流的保护作用和潜在机制.吉林大学, 2014.

［5］ 张玜.前列地尔对缺血再灌注心肌损伤保护及心绞痛患者血液流变学和血栓素B2影响的研究.山西医科大学, 2014.

［6］ 周如君, 武英.前列地尔的剂型及临床研究进展.中国煤炭工业医学杂志, 2014(11):1883-1887.

［7］ 林冬群, 李丹钗.前列地尔联合大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析.基层医学论坛, 2015(4):502-503.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.093

2015-03-19］

472400 渑池县人民医院心血管内科