张金锋 吴梦 王俊国

关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果观察

张金锋 吴梦 王俊国

目的 针对关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果进行观察与分析。方法 28例踝关节撞击征患者, 按照治疗方法的不同分为试验组和对照组, 各14例。试验组患者采取关节镜下治疗；对照组患者采取传统切开的手术方法治疗。观察两组患者经治疗后的临床效果并进行比较。结果 试验组的总优良率(92.86%)高于对照组的总优良率(57.14%)；对照组不良反应发生率(57.14%)明显高于试验组不良反应发生率(14.29%), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 利用关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果好, 准确性高, 安全性强, 创伤小, 疾病恢复速度快, 值得在临床上广泛推广和使用。

关节镜下治疗；踝关节撞击征；临床效果

踝关节撞击征是一种常见的踝关节疾病, 在人们行走过程中承重着5倍的身体负荷, 因此较易出现关节损伤的状况［1,2］。关节镜为治疗以及观察患者关节内部疾病的观察镜, 能够简单明了地观察关节内的情况, 并且根据内部情况制订合理的治疗方法。为了进一步提高踝关节撞击征的治愈率, 选择本院28例踝关节撞击征患者的临床资料进行观察和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2014年11月本院治疗踝关节撞击征的患者28例, 按照治疗方法的不同分为试验组和对照组, 各14例。试验组男8例, 女6例, 年龄17～52岁,平均年龄(34±7)岁；对照组男5例, 女9例, 年龄17～51岁,平均年龄(34±6)岁。两组患者均符合踝关节撞击征的临床诊断标准。原因分别为意外扭伤、车祸撞伤、慢性劳损、以及其他。两组患者年龄、性别、病因、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先为两组患者均进行完善术前检查, 确定诊断。进而给予试验组患者关节镜下治疗, 治疗前行硬膜外麻醉, 患者采取仰卧位, 通过对患处关节注射定量生理盐水使患处关节扩张, 沿着扩张的关节使关节镜(30°广角, 4.0 mm直径)进入关节内, 对患者关节处各个部位进行详细的探查,确认是否存有滑膜充血、肿胀、增生, 胫骨、距骨骨赘形成等情况, 通过镜下观察结果给予适当的手术治疗；对照组患者行传统切开手术治疗。两组患者治疗后均进行定期电话访问, 询问患者治疗后效果。

1.3 疗效判定标准与观察指标［3,4］①对两组患者进行疗效对比, 患者恢复优秀：患者踝关节完全恢复正常, 灵活度好, 无疼痛以及肿胀现象；患者恢复良好：患者术后有轻微的疼痛以及肿胀现象, 踝关节灵活度稍受限；患者恢复一般：患者日常生活中经常出现踝关节疼痛和肿胀；患者无效：患者基本无恢复。总优良率=(优秀+良好+一般)/总例数×100%。②比较两组患者治疗后感染、肿胀以及其他的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行疗效对比 试验组的总优良率(92.86%)高于对照组的总优良率(57.14%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应的比较 对照组不良反应发生率(57.14%)明显高于试验组不良反应发生率(14.29%), 差异有统计意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者进行疗效对比［n(%)］

表2 两组患者治疗后不良反应的比较［n(%)］

3 讨论

踝关节是在人体日常生活中极其重要的关节, 因此很容易出现损伤, 造成损伤的原因很多, 如：急性踝关节损伤, 慢性关节积累损伤, 车祸造成, 运动过程中踝关节扭伤等［5,6］。其中最常见的主要为内翻损伤。踝关节一旦出现损伤情况,要及时引起注意, 避免影响生活, 降低生活质量。踝关节撞击征主要是由于患者距骨和胫骨之间出现摩擦, 撞击出现。患者会出现踝关节疼痛、踝关节功能受损等症状。关节镜下治疗患者踝关节效果好, 因为关节镜可以通过人工注射生理盐水开辟一条关节通道, 可清晰明了的观察患者患处的隐疾,通过镜下的关节内的情况, 来制订合理有效的治疗方法, 提高治疗的准确性, 保证患者治愈率。相比传统的手术治疗,安全性高, 不良反应发生率低, 患者恢复效果好［7］。通过关节镜处理患者关节处的损伤, 可以减少患者关节炎的出现。在进行治疗后, 患者仍需对踝关节做适当的功能锻炼, 加强患者踝关节的灵活性, 有利于踝关节的恢复, 改善踝关节功能, 提高患者生活质量。时刻注意保护踝关节, 避免踝关节再次受到损伤造成更严重的踝关节疾病出现。

研究表明, 经过两组不同方法的治疗后, 患者均有好转, 其中试验组的总优良率(92.86%)高于对照组的总优良率(57.14%)；对照组不良反应发生率(57.14%)明显高于试验组不良反应发生率(14.29%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 利用关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果好, 准确性高, 安全性强, 创伤小, 疾病恢复速度快, 减轻患者痛苦, 深受患者的青睐, 值得在临床上广泛推广和使用。

［1］ 韩冠生, 徐斌, 耿春晖, 等.关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效观察.中国修复重建外科杂志, 2014, 28(6):673-676.

［2］ 程程, 温建民, 林新晓, 等.关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察.中国中医骨伤科杂志, 2012, 20(12): 27-28.

［3］ 龙浩, 董伟强, 白波, 等.关节镜手术治疗14例踝关节撞击综合征的I临床研究.重庆医学, 2013, 42(19):2237-2239.

［4］ Messerli B, Harrast M.Evaluation and treatment of anterolateral ankle impingement syndrome.PMR, 2011, 3(8):776-780.

［5］ 邓宇, 桂鉴超, 蒋逸秋, 等.三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征.中国骨与关节损伤杂志, 2012, 27(10):905-907.

［6］ 杨玉明, 腾立佳, 张文杰, 等.踝关节镜治疗创伤性踝前软组织撞击征.中国骨与关节损伤杂志, 2011, 26(10):939-940.

［7］ Brennan SA, Rahim F, Dowling J, et al.Arthroscopic debridement for soft tissue ankle impingement.Ir J Med Sci, 2012, 181(2):253-256.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.036

2015-04-23］

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