张书予

乳腺癌的影像学特征观察与研究

张书予

目的 对乳腺癌的影像学特征进行深入的分析和研究。方法 40例进行乳腺癌治疗的患者, 随机分为对照组和研究组, 各20例。对照组患者术前进行钼靶检查, 研究组患者术前进行钼靶与超声联合检查。对两组患者的检查结果准确率进行分析和对比。结果 研究组检查结果的准确率90%明显高于对照组75%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 钼靶与超声联合检查方法明显提高了患者病情诊断的准确性, 值得在临床上大力推广使用。

乳腺癌；影像学；超声；钼靶

乳腺癌是一种对女性身体造成极大伤害的疾病, 近年来,发病率呈上升的趋势。一旦患上此病, 会给女性身体和心理带来巨大的压力。如果治疗不及时, 还有可能让患者丧失生命。因此, 对乳腺癌患者做到早发现、早治疗, 可以让患者的病情得到有效的控制, 防止进一步恶化。目前, 临床医学上采用钼靶、钼靶与超声联合两种方法帮助乳腺癌患者在术前进行检查, 并对检查结果准确性进行分析和比较, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年10月到本院进行乳腺癌治疗的患者40例, 随机分为对照组和研究组, 各20例。对照组术前行钼靶检查, 研究组术前行钼靶与超声联合检查。对照组患者年龄42～67岁, 平均年龄(54.7±4.2)岁,原位癌10例, 乳头状癌4例, 导管内癌小叶原位癌3例, 髓样癌2例, 黏液腺癌1例；对照组患者年龄40～65岁, 平均年龄(53.4±4.1)岁, 原位癌9例, 乳头状癌5例, 导管内癌小叶原位癌4例, 髓样癌1例, 黏液腺癌1例。两组患者年龄、体质、病情特性等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 钼靶检查方法 对所有的乳腺癌患者都要进行乳房两边、乳房内、外部以及头足轴位等身体部位的详细检测。如有需要, 可以对患者采用部分身体位置施加压力, 扩大摄影的技术方法来进行更深一步的检测。

1.2.2 超声检查方法 让患者平躺在床位上(仰卧), 把双手举起并放在大脑后部, 让患者两边的乳房、两边的腋窝、以及锁骨上半部分肌肤均彻底外露出来。然后对两边的乳房进行全面的扫描检查, 一旦发现乳房存在病变, 则应该对该部位进行深层次的全方位扫查。并对病变的大小、特征做好详细的记录, 仔细观察病变部位是否存在钙化的情况以及是否有恶化的现象。最后借助多普勒超声成像对患者的血液进行仔细的检查和分析。

1.3 检查结果判定标准 本院采取自制问卷调查表进行检查结果分析, 两组患者的检查结果分为完全准确、部分准确、不准确。准确率=完全准确/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中检查结果完全准确15例, 部分准确3例, 不准确2例；研究组中准确18例, 部分准确1例, 不准确1例。研究组的检查结果准确率明显要高于对照组的准确率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者检查结果准确率对比按(n, %)

3 讨论

3.1 利用超声检查的方法具有以下的特点：患者乳房内部会有肿块的暗影。在患者的超声波图像里面会显示出形状无规则, 边缘不清楚等特性。而且肿块的四周还有长度不相同的小毛刺。肿块的纵横比率＞1, 部分患者没有出现肿块的暗影, 乳房内部一般会出现低回声或者是没有任何回声［1］。患者乳房肿块的低回声里部会有像沙子一样细小的钙化灶出现, 而且后面不伴随任何的声音和影响。肿块会显示出浸润性的发展形势, 大部分情况下不会完全的显现出整体的包膜。部分的患者乳房后方发出的回声现象渐渐的减弱, 局部没有任何减弱预兆。如果增生腺体内发生特别突出的回声反应,而且有密集点状分布, 则应该对早期的癌症提高警觉。

3.2 钼靶检查特点：肿块一般都会出现不规则的状态, 而且边缘周围不清除, 有小毛刺。早期发现的乳腺癌症状表现为成群的细小钙化, 如果在X片1 cm以内可以发现有5个或者5个以上的细小钙化灶的时候, 应该要提高对恶性肿瘤的警觉。而且钙化的数量会逐渐增多, 证明恶性肿瘤的机会就越来越大, 其状态大小不一。乳房内部构造紊乱, 如果肿块形状比较微小, 就不会轻易发现, 但是会发生纤维组织的明显改变,给乳房周围组织造成拉扯的影响, 导致乳房局部的构架发生明显的混乱。两边乳腺的密度也出现不对称的现象［2］。

3.3 使用以上的两种方法都可以反映出乳腺癌一定的病理特性, 每一种方法都具有自己的独特的优点, 但是如果对乳腺癌患者分开使用这两种方法, 会存在着很大的局限性。钼靶方法仅仅可以把乳房的增生腺体现象表现出来, 对于乳房内部的肿块无法进行清楚的显现, 但是这些因素却不会给超声检查方法产生任何影响, 采用超声检查方法, 不但可以把乳房内部肿块清楚的显现出来, 还能够对乳房的各个部位进行深入的检查和显现, 精准的把病变部位显现出来［3］。

综上所述, 对乳腺癌患者单纯的采用钼靶检查或者超声的检查方法都会存在着一定的局限性, 检查过程中都会受到一定的阻碍。只有把二者有效的结合起来, 进行优势互补,才可以提高乳腺癌患者检查结果的准确性, 才能够为下一步的治疗手段奠定良好的基础, 这种强强结合的方法效果异常显著, 值得在临床医学上大力推广使用。

［1］ 林佐东, 李超梓, 咢永成.钼靶X线和超声检查对早期乳腺癌的诊断价值.临床医学, 2010, 30(12):72-74.

［2］ 何洁, 龚渭冰, 李颖嘉, 等.超声与钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值.现代预防医学, 2009, 36(10):1996-1997.

［3］ 张红秋, 张桂霞, 侯剑华.彩色超声多普勒对乳腺肿块的诊断意义.中国医疗前沿, 2012, 4(2):94, 99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.035

2015-04-22］

462000 河南省漯河市中心医院漯河医专附属