张怡

血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用

张怡

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的检测在脑血管疾病中的应用价值, 为临床实践提供依据。方法 100例神经内科接受治疗的患者作为观察组, 100例体检健康者作为对照组, 对两组研究者的Hcy进行检测。结果 观察组患者的Hcy水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 Hcy是脑血管疾病的危险因素, 及时检测有利于脑血管疾病治疗与预后。

血清同型半胱氨酸；脑血管疾病

Hcy为必需氨基酸, 属于体内甲硫氨酸(蛋氨酸)代谢过程中的重要中间产物, 其不参与蛋白质的合成过程, 极容易诱发动脉硬化, 是造成心脑血管疾病的危险因素。1964年, Gibson等率先报道了Hcy与血栓形成有关, 1969年, Mcully提出Hcy与脑血管疾病相关, 目前Hcy逐渐受到国内外医学者的高度重视［1］。作者将100例患者的临床资料进行整理分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经内科接受治疗的患者100例作为观察组, 经脑部CT或磁共振成像(MRI)已确诊为脑血管疾病,其中脑出血42例, 脑梗死58例, 男63例, 女37例, 年龄57～85岁, 平均年龄68岁。同时选择同期体检正常的健康者100例作为对照组, 其中男58例, 女42例, 年龄56～83岁,平均年龄66岁, 均排除心脑血管病史、高血压病史、严重肝肾功能障碍等因素, 两组研究对象年龄、性别、饮酒、吸烟等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 被研究者于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml, 采用酶法检测血清中Hcy的浓度。试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸检测试剂盒(酶循环法)；仪器为全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组脑血管疾病患者的血清Hcy水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组Hcy测定结果比较( x-±s, μmol/L)

3 讨论

脑血管疾病是指涉及脑部动静脉的循环系统疾病, 其主要是由于动脉粥样硬化等多种危险因子综合作用引发的, 尽早确定危险因子并且及时有效地采取措施是预防与治疗脑血管疾病的关键［2］。Hcy对于诊断脑血管疾病不具有特异性,但可作为辅助诊断脑血管疾病及判断其预后效果的重要指标, 相关研究表明, 高Hcy血症是诱发脑血管疾病的独立危险因子, 并且血清的Hcy水平与脑动脉的受损程度呈正相关,随病情逐渐加重而呈阶梯形升高［3］。

脑血管疾病为神经系统的多发病, 临床上十分常见, 其诱发因素有很多, 例如高血压症, 高血脂症, 血液系统疾病等。高水平的Hcy对于脑血管疾病所产生的影响十分复杂,有研究表示Hcy可诱发脑出血, 其机制为高水平的Hcy可使内皮细胞肥大受损, 则会造成内皮下水肿、纤维蛋白聚积,从而引起血管的弹力层断裂、功能紊乱, 更加容易引起脑出血［4］。动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要因素, 另外有研究报道, 高Hcy参与动脉粥样硬化同时可影响凝血系统, 从而诱发脑梗死, 其机制可能为：①高浓度Hcy可以硫内酯形式与低密度脂蛋白(LDL)结合形成复合物, 被单核巨噬细胞吞噬后成为泡沫细胞, 引发动脉粥样硬化；②Hcy可刺激血管使平滑肌增生, 从而加快动脉粥样硬化；③Hcy还可以降低血管内皮细胞上一氧化氮合酶活性, 造成一氧化氮合酶减少, 导致血管痉挛, 引起缺血缺氧, 加速细胞变性最终坏死；④Hcy水平升高可以使血小板功能紊乱, 改变花生四烯酸的相关代谢, 导致血栓素A2增多, 引起血管收缩, 同时促进血小板聚集, 造成血栓形成；⑤高水平的Hcy可使低密度脂蛋白发生自我氧化, 从而对凝血酶调节蛋白活性产生影响, 引起内皮进一步损伤；⑥Hcy可加强凝血因子Ⅴ的活性, 抑制蛋白激酶C活性, 促进血栓形成［5］。

综上所述, 血清Hcy对于脑血管疾病的诊断具有较高敏感性, 可作为脑血管疾病的辅助诊断指标, 同时对于患者预后有参考价值, 值得临床关注。

［1］ 王峥, 李芳, 成静, 等.血浆同型半胱氨酸检测在短暂性脑缺血发作中的意义.中国实验诊断学, 2013, 17(5):923-924.

［2］ 刘晓峰, 陈雪礼, 涂艳.血浆同型半胱氨酸与B型钠尿肽联合检测在急性心肌梗死中的应用评价.检验医学, 2013, 28(5):379-381.

［3］ 欧超伟, 陈绍鹏, 于秀娟, 等.同型半胱氨酸及叶酸检测在脑血管疾病中的临床评价.国际检验医学杂志, 2013, 34(18): 2360-2361.

［4］ 张亚男.血清脂联素与血浆同型半胱氨酸检测在急性脑梗死中的价值.中国当代医药, 2012, 19(12):75-76.

［5］ 王锦霞, 杨西爱.血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用.河北医学, 2014, 20(1):123-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.028

2015-04-01］

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