王丽杰，刘 炜，唐 杰

焦虑是一种复杂的心理状态，有诸多的形成因素，是一种常见的负性情绪，形成注意力不集中，坐立不安、失眠或梦中惊醒，出汗及心慌等症状，重者可导致心理疾病，以至于心身疾病，所以越来越受到重视。本文对2011年9月—2013年10月来笔者所在医院门诊就诊的32例焦虑症患者给予穴位按摩合并音乐治疗，现将情况报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2011年3月—2013年11月来院门诊就诊的焦虑症患者32例。男11例，女21例；年龄18～37岁，平均（23.16±2.63）岁。 高中在读学生9例，大学在读学生3例，公务员4例，个体工商者1例，军人15例。

1.2 方法

1.2.1 诊断 按情绪表现、躯体表现及行为表现三个方面诊断，予焦虑自评量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［1］和症状自评量表（SCL－90）［1］进行心理测试评定，并注意与甲状腺功能亢进、焦虑和抑郁性神经症及其他身心疾病相鉴别。

1.2.2 穴位选择与手法 选百会穴、太阳穴、风池穴、玉枕穴、内关穴、膻中穴、中脘穴、气海穴、神门穴、太冲穴、三阴交穴、涌泉穴和足三里，用双手或右手拇指腹按揉，每穴位2 min，每例2个疗程，每个疗程10 d，1次／d，疗程间隔时间1周。

1.2.3 音乐治疗 音乐选自温博作曲《天堂草原》曲目。疗前，先尝试让来访者听一段音乐，体验音乐的意境，如果来访者听不懂音乐的意境，心理治疗师应作一些解释，帮助来访者理解音乐含义。穴位按摩时和按摩后进行，取卧位，耳机收听，音乐循环播放，使患者的意念和身体达到神通和放松。

1.2.4 治疗前后进行SAS和SCL－90评定做疗效观察。

1.2.5 统计学方法 应用《华夏赛科心理测评软件》心理测试评定，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

治疗后与治疗前焦虑、躯体化、强迫症状变化非常显著（P＜0.01）， 人际关系敏感、 抑郁及敌对情绪变化显著 （P＜0.05），见表1。

3 讨 论

正常情绪具有由什么引起的情感变化，情感体验则指向什么的指向性，同时具有某种因素可诱发某种情感体验、某种相应的情感体验和表情变化的协调性等情绪特征，正常情绪下情感活动能鼓舞人们的行动，就像愉快和满意能使一个人的工作和学习更为有效，即使是悲痛，也可以促使人们将它化为一种强大的力量去进行奋斗。但是，当患者处于焦虑状态时，身体会极度兴奋和激动，准备随时采取行动去逃避或抵抗威胁。生理上的变化，如瞳孔放大、面色潮红、口干、心跳加速、脉搏加快、血压增高、呼吸急促、出冷汗、肠鸣、腹胀、胃痛等现象。在担心和期望占主导思想时，不知所措成为加重焦虑的次生因素。继而做出无目的、无效的动作，甚至为了保护自己或身边的人而伤害他人或者发生破坏性行为。其脑电活动中的α波及θ波发生改变［2］，肾上腺素增多，全身肌肉呈紧张状态。

表1 治疗前后SAS和SCL－90评分（±s）

表1 治疗前后SAS和SCL－90评分（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05，△P＜0.01

中国正常人常模（n＝1388）SAS 35.81±5.68 25.94±5.19△ 29.78±0.46躯体化 1.57±0.37 1.45±0.37△ 1.37±0.48强迫症状 1.76±0.52 1.70±0.42△ 1.62±0.58人际关系敏感 1.74±0.57 1.69±0.45＊ 1.65±0.51抑郁 1.54±0.41 1.47±0.46＊ 1.50±0.59焦虑 1.57±0.38 1.49±0.55△ 1.39±0.43敌对 1.51±0.36 1.45±0.48＊ 1.48±0.56恐怖 1.31±0.38 1.28±0.40＊ 1.23±0.41偏执 1.51±0.54 1.49±0.57 1.43±0.57精神病性 1.39±0.46 1.32±0.51＊ 1.29±0.42治疗前（n＝32）治疗后（n＝32）

穴位选择是以中医理论为基础，通过穴位按摩，疏通经络，刺激内啡肽产生，达到放松肌肉的效果。结合听觉刺激给予音域宽厚声调悠长的音乐达到去条件化的目的，有利于稳定患者情绪、促使改进认识功能，取得良好的效果，在焦虑高水平降低上治疗前后效果显著，特别值得指出的是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁及敌对情绪得到改善。

［1］汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册［M］.中国心理卫生杂志，1992，12（增订版）：235－238，31－35.

［2］王光平，陈桂芳.脑电α波及α／θ波反馈训练在临床和心理保健中的研究与应用［J］.中国现代医学杂志，2011，7（5）：626－630.