卢姗姗，陈伯华，胡辉春，甘辉亮，方碧艳

据2010年统计数据，美国海军每年因肥胖、酗酒、吸烟等引起的各类健康问题造成的经济损失达8.5亿美元，直接影响了部队的战斗力。为此，美国海军部于2012年制定了“21世纪水兵和陆战队员”计划［1］，重点关注影响海军人员整体健康的五个方面，其中之一是体能，强调健康的生活方式和饮食营养的重要性。为配合该计划的实施，美国海军推出了“Fueled to Fight(后称“F2F”营养计划)”营养计划，其中包含了一系列具体的营养保障和健康教育内容。这是美国海军在营养方面最近的一次大变革，建立了从保障机构设置、保障人员安排到保障计划制定的一系列措施，促进了美国海军人员整体健康和战斗力的提升。

1 保障机构

美国海军营养计划涉及多个机构，包括隶属于美国海军人事局的水兵总体健康办公室(作战部长N170办公室)、海军供应系统司令部、海军设施司令部(Commander，Navy Installation Command，CNIC)、海军军医局等。这些机构分工协作，推动各个营养计划的顺利开展。水兵总体健康办公室主要依据国防部及海军的相关政策与方针，如“更好地作战与生活(operation live well)”计划、“21世纪水兵和陆战队员”计划等制定具有海军特色的营养保障计划和政策，其目标是“创建一个海军特色的饮食营养环境——提供健康的食物，使所有人了解并掌握营养学基础知识，能合理健康地选择食物”［2］。海军供应系统司令部负责具体的饮食保障，包括食谱制定、炊事人员培训及营养教育、食物采购与供应等。其下辖的海军食物管理小组负责监督岸基及舰艇厨房内的食品制备与供应，并通过饮食保障管理系统向各单位炊事人员发放通过审核的最新食谱、食品制备基本要求及营养学知识。海军设施司令部负责各单位体能指导员的培训和认证。海军军医局主要负责体重控制、营养素缺乏研究及体能标准制定等工作。

2 保障人员

参与美国海军营养保障的人员包括注册营养师、营养专业人员、炊事人员、医务人员等。注册营养师是美国海军唯一有资质从事部队营养指导的人员。一方面，他们提供门诊营养指导。在所有海军医院、基地诊所及海外基地内都配备了注册营养师，在专门网站和手册上可查询注册营养师的相关信息，并通过预约的方式获得营养指导。另一方面，他们还参与美国海军各舰艇食谱的审核，并定期下部队进行营养知识讲座。舰艇在执行任务期间，有条件的可配备驻舰营养师，无专职营养师配备的舰艇由医院看护兵负责舰艇出航期间的营养宣教。营养专业人员包括营养计划协调员、体能指导员等［3］。美国海军目前实施的各个营养计划都设有营养计划协调员，负责营养计划实施协调和营养知识宣传。美国海军各单位都配有体能指导员，负责与体能战备状态有关的所有事宜(包括体能训练和营养问题)，并向指挥官就此类问题提供决策咨询。体能指导员一般为E6以上级别人员，无吸烟、酗酒等不良生活习惯、体能测试优秀，并经过设施司令部专业培训获得认证。与注册营养师不同，营养专业人员只能根据国家营养指南进行基本的营养知识普及，而不可进行营养方案的制定。例如，体能不达标的超重人员需进行体重控制时，注册营养师可根据具体情况，安排因人而异的减重方案、热量计算和饮食指导，而其他营养专业人员只能辅助进行营养知识普及和生活方式指导。特别是对罹患基础性疾病，如糖尿病、心脏病、高血压患者进行营养指导时，只能由注册营养师及有资质的医生负责。炊事人员是营养保障的具体实践者。海军所有炊事人员都经过严格的岗前培训，并定期参加技能培训，包括营养学教育。炊事人员依据海军饮食保障手册进行炊事作业，手册中明确规定了海军人员每日所需营养素种类和数量以及推荐的烹饪方式。除此之外，医务人员也承担部分营养保障任务，主要是营养补充剂使用指导、营养缺乏症的监测及体重控制项目的技术支持。

3 保障计划

美国海军制定的“F2F”营养计划中包含了一系列加强部队人员健康的营养计划与工具。

3.1 Shipshape计划［4］该计划主要针对体能测试未通过者及体脂比例超标人员，通过开展专题营养教育、饮食辅导、体能训练等活动，促使目标人群通过改变生活方式和选择健康饮食，以达到正常的体脂比例并通过体能测试。每轮计划为期8周，每周1次2小时课程，包括1小时课堂教学，1小时体能训练。授课主题涵盖基础营养知识、压力管理、行为健康、饮食习惯等。该计划不具有强制性，以自愿为主，全体海军官兵及其家属可在包括基地诊所内的所有军事医疗机构中报名参加。

3.2 营养宣教计划［5］营养宣教通过一系列标准化、基于科学的专题讲座，向所有海军官兵及家属和退休人员宣传营养知识，涉及内容包括超重、肥胖与减肥、运动与健康、预防增重、食物选购策略、膳食补充剂、体能与营养、饮食规划及食品安全等。

3.3 海军作战健身与营养系列计划［6］该计划是美国海军与美国运动员体能研究所合作开展的，旨在为海军人员提供世界级的健身训练资源和工具，从而实现在任何时间、任何地点内都能灵活的进行体育锻炼和健康理性的选择食品。该计划分体能训练和饮食营养两个系列。其中体能训练系列中有为潜艇、航母、水面舰艇及小组训练专门设计的训练内容及力量、耐力、沙包和恢复训练四大板块。饮食营养系列中包含了营养学基础知识和在执行任务期间健康饮食的方法和注意事项。目前，该计划还推出了智能手机应用软件，海军官兵可随时随地通过手机软件访问该计划网站获取相关内容。软件中的“虚拟营养师”，可根据用户性别、体质量、训练目标等信息，提供个性化的饮食指导。

3.4 “绿色餐厅”计划［7］该计划旨在倡导均衡健康饮食，创造良好的饮食氛围。营养师根据食物所含热量、脂肪、胆固醇及钠含量等一些指标对其进行分类，并用“绿、黄、红”三色标签标记。绿色标签代表健康可经常食用的食物;黄色标签代表需引起注意，并有节制、适量食用的食物，相比绿色标签的食物经过更多的加工处理，脂肪含量也较高;红色标签则代表不健康的食物，通常含有大量脂肪和糖分，应尽量避免食用。这些食物标签以海报、餐桌贴纸等方式在餐厅、厨房等醒目位置展示，提醒用餐人员合理健康地选择食物。

3.5 “军队用餐环境评价工具”推广项目［8］2013年美国海军在国防部统一安排下在各基地、司令部、舰艇上的餐厅和食堂内推广“军队用餐环境评价工具”。该工具是一套基于国防部饮食保障项目标准，对各级司令部所提供的用餐环境和饮食保障水平进行评估的工具，旨在评价各级司令部是否提供并支持健康的饮食，所营造的氛围是否有利于用餐人员获得健康的食物。评估结束后，各级司令部会收到评估结果反馈，以确定下一步如何更好地营造健康饮食氛围。该项目自上而下地推广健康饮食，强调领导机关在饮食营养计划实施中的重要性，保证所有人员能远离垃圾食品和选择更健康的生活方式。

4 结语

做好部队人员的饮食保障，尤其是提供均衡而健康的营养，是从根本上维护人员整体健康，保障部队战斗力的重要工作。美国海军通过一系列营养保障计划的实施和开展，为海军人员提供全方位、多层次的营养保障和指导，从而形成了健康饮食、均衡营养的良好氛围，为部队作战提供了有力支撑。

［1］ 21st century sailor and marine［EB/OL］.［2014-11-11］.http://www.21stcentury.navy.mil/pages/default.aspx.

［2］ Navy Nutrition［EB/OL］.(2014-03-14)［2014-11-10］http://www.public.navy.mil/BUPERS-NPC/SUPPORT/21ST_century_sailor/navynutrition/pages/default2.aspx.

［3］ Nutrition Guide Resource(2011)［EB/OL］.(2011-01-31)［2014-11-10］ http://www.public.navy.mil/bupers-npc/support/21st_ century _ sailor/physical/documents/nutrition%20resource%20guide%202011.pdf.

［4］ Shipshape weight management［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/NMCP2/patientservices/wellness/pages/shipshapeweight.aspx.

［5］ Mission Nutrition:Keeping Sailors on Course［EB/OL］.(2012-11-15)［2014-11-20］http://www.navy.mil/submit/display.asp?story_id=70519.

［6］ NOFFS:Navy Operational Fitness＆ Fueling System［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/fitness/noffs/.

［7］ Galley"Go Green"Program［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/nutrition/nutrition_resources/galley_go_green_program/.

［8］ Military Nutrition Environment Assessment［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/nmcphc/health-promotion/healthy-eating/pages/m-neat.aspx.