自我效能护理干预在轻中型颅脑损伤患者康复期的应用效果分析

2015-03-15管新妹,沈敬敬,丁爱萍等

实用临床医药杂志 2015年12期

关键词：康复期颅脑损伤自我效能

管新妹, 沈敬敬, 丁爱萍, 邱祖燕

(江苏省南通瑞慈医院护理部, 江苏南通, 226010)

关键词:自我效能; 护理干预; 颅脑损伤; 康复期

本院在轻中型颅脑损伤患者康复期护理的过程中，实施自我效能护理干预，效果良好，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2010年9月—2011年12月共76例轻中型颅脑损伤患者在本院就诊，其中男46例，女30例，年龄23～77岁，平均(49.6±3.2)岁，开放性脑损伤26例，闭合性脑损伤50例。以随机数字法将其随机分成观察组和对照组，每组38例。观察组中，男24例，女14例，年龄23～76岁，平均(48.8±2.1)岁，开放性颅脑损伤14例，闭合性脑损伤24例。对照组中，男22例，女16例，年龄24～77岁，平均(50.9±1.9)岁，开放性颅脑损伤12例，闭合性脑损伤26例。2组在性别、年龄以及硬脑膜完整程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2研究方法

首先在患者入院时填写调查表，评分存档(满分100分)。对照组采用常规护理，主要是保证床褥干净平整、病房通风良好、呼吸道通畅无异物、创口干爽无炎症和监测生命体征是否在正常范围内等。观察组采用自我效能护理干预，即不仅确保一般传统护理方法，还要提高患者的自我效能[1-2]。医护人员每天要与患者进行交谈沟通，例如给患者讲一些积极向上的事例，如成功治愈的案例；或者劝解患者积极配合治疗，按时吃药，健康饮食；或者给患者讲些轻松的笑话，让患者保持好心情。同时建议患者家属多陪伴患者，让患者感受到亲人的关怀和担心。在14 d后，再对患者进行1次问卷调查，不满14 d出院的患者，于出院时填写问卷。

1.3疗效评价[3]

显效：患者完全克服对疾病的恐惧，每天保持好心情，积极配合治疗，康复速度极快。有效：患者基本克服对疾病的恐惧，大部分时间心情愉快，能配合治疗，康复速度较快。无效：患者对疾病抱有消极态度或者态度无改变，抑郁焦躁，对于康复治疗不太乐观，康复速度减慢或滞后。总有效为显效与有效之和。

1.4统计学方法

以SPSS 18.0软件分析，数据比较以χ2检验，计量数据以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效对比

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明自我效能护理干预在轻中型颅脑损伤患者康复期护理中的效果优于传统护理方式，见表1。

2.2观察组干预前后评分比较

观察组干预后认识、运动和功能综合评分均显著高于干预前得分，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示自我效能护理干预可以使患者康复更好、更快，见表2。

表1　2组患者整体疗效对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

表2　观察组38例患者干预前后评分比较±s)　分

与干预前比较，*P<0.05。

3讨论

颅脑损伤是指外在因素引起的头部伤害。颅脑损伤不一定特别严重，例如软组织损伤中头皮下血肿就不必手术，可以自愈。但也有需要特殊注意的，如脑损伤就很严重，会引起长时间昏迷，病情不稳易加重，死亡的可能性比较高[4-5]。对于颅脑损伤患者要注重护理，观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，着重呼吸道和消化道护理等。重型颅脑损伤多由车祸、高处坠落等强大外冲击力引起，具有突发性、严重性、复杂性等特点，且术后易并发脑梗死，病情加重，是导致患者残疾或死亡的主要原因之一[6-7]。近年来颅脑损伤发生率在交通事业及高层建筑事业快速发展的形势下不断增长，由于事发突然且外力冲击强，颅脑损伤一般较为严重[8]。相关报道[9-10]称重度颅脑损伤在急性颅脑损伤中所占比例为13%～21%，易合并脑水肿等严重并发症，若救治不当会造成患者死亡，病死率高达36.9%～65%，救治难度大。

研究[11-12]证实，颅脑外伤患者常出现狂躁、精神分裂、抑郁、焦虑等精神障碍，术后恢复期焦虑和抑郁的发生率高达30.04%和32.32%[13]。经典的自我效能理论中，其形成和发展主要受到4种信息源的影响，即直接经验、替代经验、言语劝说以及身心状态[14]。自我效能理论属社会认知理论的核心概念，自我效能用于评价自我行为能力，为现代临床护理提供了全新的视角[15-16]。

本研究分析了自我效能护理干预在轻中型颅脑损伤患者康复期的应用效果，结果发现，观察组显效占73.69%，总有效率为92.11%，均显著高于对照组，符合马燕娟等[3]的报道结果，表明自我效能护理干预在轻中型颅脑损伤患者康复期护理中的效果优于传统护理方式。此外，观察组干预后认识、运动和功能综合评分明显高于干预前的得分，与马胜春等[17]报道一致，表明进行自我效能护理干预可以使患者康复更好、更快，这可能是因为自我效能护理干预主要是对患者进行心理上的护理，幽默的笑话、成功治愈的案例和家人的关心，可以使患者自我效能增强，认为疾病不再可怕，有信心战胜疾病。在康复治疗时，患者的心情起着至关重要的作用，所以自我效能护理干预十分有效[18]。

综上所诉，自我效能护理干预用于轻中型颅脑损伤患者的康复期护理，不仅可以加快康复速度，还可以让患者保持好心情，使其对生活更加热爱，值得在临床上进一步推广。

参考文献

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通信作者:沈敬敬, E-mail: 1204739757@qq.com

收稿日期:2014-11-28

中图分类号:R 473.6