关紫嫦+刘桐桐+梁瑞云

【摘要】 目的 探讨康复期脑卒中患者应用综合护理的临床疗效分析。方法 80例康复期脑卒中患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组出院时接受简单的康复指导， 观察组出院后接受综合护理， 对两组患者出院6个月后复发率、其他血管事件发生率进行比较分析。结果 观察组患者出院后6个月复发率为7.5%， 明显低于对照组的22.5%；观察组其他血管事件发生率为5.0%， 明显低于对照组的20.0%；两组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理可以明显减少康复期脑卒中患者的复发率， 降低其他血管事件发生率， 值得推广应用。

【关键词】 脑卒中；康复期；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.161

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by applying comprehensive nursing for stroke convalescence patients. Methods A total of 80 stroke convalescence patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received simple rehabilitation guidance before discharge， while the observation group received comprehensive nursing after discharge. Comparison was made on recurrence rate and incidence of other vascular events in 6 months after discharge between the two groups. Results The observation group had obviously lower recurrence rate as 7.5% in 6 months after discharge than 22.5% of the control group， and the observation group also had much lower incidence of other vascular events as 5.0% than 20.0% of the control group. The differences between the two groups all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can remarkably reduce recurrence rate and incidence of other vascular events in stroke convalescence patients， and this method is worth promotion and application.

【Key words】 Stroke； Convalescence； Comprehensive nursing

脑卒中是临床常见疾病， 具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。脑卒中患者急性期过后， 通常需要一个漫长的康复过程。有资料显示[1]， 综合护理对于改善患者的生活质量， 减少复发都具有非常重要的意义。为此， 现将近年来在本院接受救治并出院的康复期脑卒中患者实施综合护理的效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院接受救治并出院的康复期脑卒中患者80例作为研究对象， 均为首次发病， 患者均经头颅CT 和（或） MRI 确诊， 符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]， 且入选患者均无智力障碍， 神智清醒， 能进行较好的语言沟通， 自愿参与本次研究。将患者随机分为观察组与对照组， 各40例。对照组男24例， 女16例， 年龄43～84岁， 平均年龄（65.7±10.2）岁；观察组男26例， 女14例， 年龄44～84岁， 平均年龄（66.1±9.4）岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者住院期间均行脑卒中的常规治疗和护理。对照组患者在康复出院时接受简单的康复指导。观察组患者康复出院后接受综合护理， 具体措施如下。①心理护理：脑卒中患者出院后， 为患者建立“护士—患者—家属”三位一体的家庭护理模式， 通过护理人员的正确指导， 患者、家属的积极配合， 力求保证家庭护理的成功。由于脑卒中患者进入康复期后， 伴随着一系列后遗症， 会产生自卑、焦虑、抑郁、固执、敏感、脆弱等不良情绪， 甚至不愿意配合康复治疗， 为此， 家属应对患者多加关心和鼓励， 悉心照顾患者， 体贴安慰患者， 与患者多交流， 让患者能尽量地把内心的郁积情绪和紧张心境都倾吐出来， 消除患者的自卑心理， 帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气， 乐观面对生活[3]。②用药指导：脑卒中患者需要长期服用降压、降糖、降脂药物以改善脑血管及脑循环， 服药抗血小板聚集药物防止血栓形成， 护理人员应指导家属和患者按时按量服药， 仔细说明服药方法， 强调服药的重要性[4]。③吞咽护理：吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一， 对于存在吞咽功能障碍的康复期脑卒中患者， 家庭护理中要特别加强对于患者的直接和间接的康复训练， 以帮助患者恢复吞咽功能。家属可以直接指导患者做吞咽动作以改进吞咽功能；还可以指导患者在不进食、不做吞咽动作的情况下， 通过口腔周围肌肉的运动训练、感觉训练、呼吸道刺激来提高与吞咽相关的神经肌肉的控制能力。④偏瘫护理：脑卒中患者偏瘫的康复是一个相对漫长的过程， 护理人员要指导家属要做好脑卒中偏瘫患者的基础护理， 保持患者口腔、皮肤、床单的清洁， 减少继发感染的机会， 还要帮助患者定时翻身， 避免压疮的发生。为避免偏瘫患者长期卧床发生肌肉萎缩， 家属应鼓励和帮助患者做肢体的主动和被动运动， 由近向远按摩患肢， 2～3次/d， 20～30 min/次， 以促进肢体的血液循环， 防止肌肉萎缩、关节僵硬。并根据各关节功能做屈伸或旋转运动， 活动范围由小到大， 循序渐进， 以改善关节活动度， 预防关节强直、挛缩、畸形[5]。⑤饮食护理：脑卒中患者通常合并多种疾病， 包括高血压、糖尿病、冠心病等， 因此， 饮食上要注意膳食均衡， 护理人员可指导患者家属合理搭配饮食食谱， 确保饮食规律、定时定量、少食多餐， 不宜过饱， 更不要暴饮暴食， 保证大便通畅， 家属可每天为患者做下腹部顺时针按摩， 防止便秘的发生， 必要时可应用药物和开塞露治疗[6]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组其他血管事件发生率、出院6个月复发率分别为5.0%、7.5%， 明显低于对照组的20.0%、22.5%；两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中是一种危害人类身心健康的疾病， 经过急性期治疗后， 患者常遗留有偏瘫、失语等多功能障碍， 严重影响着患者的生活质量。脑卒中患者在病情平稳或集中治疗结束后， 继续康复治疗尤为重要。但由于患者家庭经济状况、医院床位紧张等多方面原因， 脑卒中患者在短期的抢救治疗后， 多在家中完成康复阶段的治疗和护理， 这个过程相对漫长， 康复效果也与家庭护理能力密切相关。为此， 针对康复期脑卒中患者， 建立“护士—患者—家属”三位一体的家庭护理模式， 通过护理人员的正确指导， 患者家属的积极配合， 力求保证家庭护理的成功。本组资料中， 经过综合护理， 观察组患者出院后6个月复发率为7.5%， 明显低于对照组的22.5%；观察组其他血管事件发生率为5.0%， 明显低于对照组20.0%；两组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 针对康复期脑卒中患者进行综合护理可以帮助患者延续医院内的康复训练， 让患者在家属的陪伴下， 感受到来自家庭的支持， 既可以促进患者的康复， 又可以减少家属的劳顿， 减轻了经济和生活负担， 对于改善患者的生活质量， 减少疾病复发， 减少其他血管事件发生率都具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 张允， 陈建芬. 家庭护理干预对脑卒中患者康复影响研究进展. 护理实践与研究， 2010， 7（20）：123-125.

[2] 李恒玉， 华银玲， 史英丽. 家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响. 医学信息（西安上半月）， 2007， 20（2）：305-307.

[3] 周玉珍， 谢晓燕， 朱玉真. 护理干预对脑卒中抑郁焦虑病人心理的影响. 国际护理学杂志， 2006， 25（11）：931-932.

[4] 崔艳梅. 家庭护理干预对社区脑卒中患者健康状况的影响研究. 中国民康医学， 2014， 26（4）：32-33.

[5] 夏寒英， 李世玫， 余爱华， 等. 家庭护理干预对脑卒中患者的影响. 华夏医学， 2013， 26（4）：694-696.

[6] 李传爱. 家庭护理干预对冠心病患者的影响. 齐鲁护理杂志， 2009， 15（17）：67-68.

[收稿日期：2016-02-02]