陈闽冀，孙 霁

腰部训练伤是常见军事训练伤之一。近年来，随着军事训练增加，更趋于实战化，各类训练伤不断增多，腰部训练伤伤病员后送呈现增加趋势，严重影响军队战斗力。为了观察腰背肌肌力训练防治腰部训练伤的效果，对2013年1月—2015年1月北京军区北戴河疗养院收治的腰部训练伤66例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组66例，均为男性，年龄18～28岁，诊断标准根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》，选择急性腰扭伤、腰椎间盘突出症，急性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎患者。排除标准:①腰椎骨折者;②合并马尾神经症状者。按治疗方法分为治疗组和对照组各33例。治疗组急性腰扭伤5例，腰椎间盘突出症15例，急性腰肌劳损6例，腰背肌筋膜炎例7例;对照组急性腰扭伤6例，腰椎间盘突出症14例，急性腰肌劳损7例，腰背肌筋膜炎例6例。两组年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均予以相对一致的卧床休息、口服消炎止痛药物(双氯芬酸钠)、针刺(穴取后溪穴，运动针刺法)及腰部中频立体干扰电治疗(天津产A1-172型)。治疗组在此基础上于疼痛症状减轻且病情相对稳定时增加腰背肌肌力训练。肌力训练为腰背肌等长收缩及等张收缩训练相结合，恢复早期采用腰背肌等长收缩训练，具体方法:患者仰卧床上，用力使腰背部肌肉收缩，但是腰不离床面，每天2或3次，每次5～10 min。恢复中晚期采用腰背肌等张收缩训练，具体方法:仰卧位“五点支撑”及俯卧位“燕飞式”训练，每天2或3次，每次10～15 min。10 d为1个疗程，1～2疗程统计疗效，如症状体征消失可以恢复训练，则停止治疗。

1.3 疗效评定标准 痊愈:腰部症状消失，各项体征恢复阴性，生活自理，能参加工作和常规训练。显效:腰部症状明显改善，各项体征较大程度上恢复阴性，生活自理，能参加工作。有效:腰部症状及体征有所改善，生活能够自理，不能参加训练。无效:症状体征改善不明显，需要手术治疗。显效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13．0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2检验，α=0.05为检验水准。

2 结果

治疗组痊愈率及显效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组腰部训练伤临床疗效比较

3 讨论

资料表明，急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等腰部训练伤形成的原因。一方面是由于年青战士腰部肌肉韧带薄弱，承受外力能力相对较差造成;另一方面是源于部队作训强度过大或高强度训练时间过长而导致［1-2］，因此，近年来腰部训练伤呈现增多趋势。我们已知，腰部损伤常涉及腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节、椎间盘以及骨骼，损伤部位及程度尽管不一致，究其原因是由于腰椎内外稳定系统紊乱，内外平衡机制失调而致［3］。腰椎间盘及脊柱周围5条韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰背肌及腹肌是外源性稳定因素，尤其腰背肌在脊柱稳定中起较大作用。国外研究显示，腰背肌及腹肌等躯干肌功能与慢性下腰痛的形成具有相关性［4］，尤其躯干肌伸肌即腰背肌的肌力在脊柱的稳定以及下腰痛的发生率方面起着极其重要的作用，可见，加强腰背肌肌力训练可以有效预防腰部训练伤。学者进一步研究指出，腰部背伸肌力训练可有效提高腰部软组织的伸展性及柔韧性，增强腰椎的稳定性，降低腰部损伤的程度［5］，可见腰背肌肌力的维持和提高不仅能够预防腰部训练伤的发生，而且能够有效治疗腰部训练伤。

本文采用传统针刺结合现代中频立体干扰电疗法，针刺取穴后溪，该穴属于传统针刺治疗腰痛的主要穴位，其机制在于后溪穴属于手太阳小肠经，其分支和足太阳膀胱经相通，又为八脉交会穴，通于督脉，足太阳膀胱经、督脉为腰部主要巡行经络。遵照“经脉所过，主治所及”的理论，针刺后溪穴可以调节督脉和膀胱经经气，达到疏通经络、行气止痛之功效。同时针刺时运动腰部，达到恢复腰椎小关节，增强针刺功效。中频立体干扰电疗法是新近发展起来的中频电疗，具有作用深、强度大特点，避免电疗耐受性，干扰电作用于腰部能够起到迅速镇痛，逐步缓解腰部骨骼肌肌紧张，能够促进血液循环，有效治疗各类腰部疾患。本研究结果显示，治疗组痊愈率和显效率均高于对照组，提示在传统针刺结合现代中频立体干扰电疗法基础上给予腰背肌功能训练能够较好地改善腰痛，提高腰部活动功能。

综上所述，在针刺后溪穴、中频立体干扰电疗法基础上给予腰背肌功能训练治疗部队腰部训练伤临床效果较好，该方法操作简单，安全有效、防治结合、易于基层部队推广使用。

［1］ 严怀宁，叶荣，张晓峰，等．武警新兵腰背肌背伸训练对腰背肌肌力的影响［J］．重庆医学，2013，42(15):1746-1748．

［2］ 田志军，贺卫萍，黄伟峰，等．不同兵种训练伤流行病学调查［J］．西北国防医学杂志，2011，32(3):199-201．

［3］ 胡有谷．腰椎间盘突出症［M］．北京:人民卫生出版社，1985:97．

［4］ Panjabi M M．The stabilizing system of the spine．PartⅠFunction， dysfunction， adaptation， and enhancement［J］．JSpinal Disord，1992，5(4):383-389．

［5］ Maus U，Kieffer O，Siebert C H，et al．Comparison of trunk muscle strength of soccer players with and without low back pain［J］．Z Orthop Unfall，2010，148(4):459-465．