吴利蓉 何芳 赵平武 银红梅

（绵阳市中心医院普外科 四川绵阳 621000）

结直肠癌是一种常见的且多发的恶性肿瘤疾病之一，主要表现为腹痛、腹部包块、便血以及贫血等症状，严重影响着患者的生活质量［1］。许多医务人员对结直肠癌治疗以及护理方法作了大量的研究［2］。为进一步研究护理干预对腹腔镜结直肠癌手术患者胃肠功能的影响，我们选取84例结直肠癌患者做分组对照分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年10月我院治疗的结直肠癌患者84例，其中男46例，女38例，年龄25～51岁，病程2～5年。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄25～50岁，平均（35.3±1.8）岁；病程2～5年，平均（3±0.8）年；观察组男24例，女18例；年龄27～51岁，平均（34.9±2.9）岁；病程2～4.5年，平均（3±0.7）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组在此基础上予护理干预。

1.2.1 术前护理措施 向患者解释说明手术前必要准备，密切关注患者的心理情绪变化，及时为患者进行开导，消除患者紧张焦虑的负面情绪，使其做好充分的手术心理准备；由专门的护理人员为患者进行手术前的皮肤准备，如皮肤的消毒以及毛发的剃除等主要工作；术前根据手术需要对患者进行胃肠道的清洁准备，必要时给予清洁灌肠处理，以便于手术的顺利进行［3］。

1.2.2 术中护理措施 保证手术室安静清洁，且处于无菌区域，保持手术室的室内温度在22～24℃，相对湿度50%～60%手术过程中能够充分的暴露手术视野，尽可能的达到方便术者操作的目的，患者的四肢不能够悬空于手术床两侧，协助患者采取适当的手术体位，并且要求护理人员最大限度的配合医务人员完成手术过程［4］。

1.2.3 术后护理措施 术后的护理是对患者护理过程中最重要的一个步骤，该过程包括为患者准备其所在的环境情况，密切监测患者的病情变化情况，准备相应的急救等物品，根据患者的病情需要，在患者手术完成后需要为患者进行输血以及输液等操作，及时更换患者的保暖措施，在患者手术后处于并未清醒的状态时，需时刻注意患者的安全［5］。在患者清醒后可根据其个人身体情况的不同适当的安排身体功能的锻炼，但需保证患者在手术后有充足的休息时间，若患者手术后出现尿潴留的情况，可采取听流水声、热敷下腹部、用温水为冲洗外阴部以及必要时实施导尿等措施，排除尿潴留对患者身体恢复的影响，妥善固定患者的引流管位置，同时防止患者的造口处皮肤出现感染、破溃以及红肿等现象。采用快速康复理念，早期扶患者下床活动。加强健康宣教，发放饮食指导单，早期进食，促进肠道蠕动。

1.3 观察指标 肠鸣音恢复情况、术后至恢复出院时间、第一次肛门排气时间及第一次肛门排便时间等胃肠功能指标恢复情况；恶心、呕吐及皮肤红肿等并发症；患者的满意度：非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

1.5 结 果

1.5.1 两组患者术后及护理后的胃肠功能指标恢复情况 见表1。

表1 两组患者术后及护理后胃肠功能指标恢复情况（）

表1 两组患者术后及护理后胃肠功能指标恢复情况（）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别 肠鸣音恢复情况（d）术后至恢复出院（d）第一次肛门排气时间（h）第一次肛门排便时间（d）观察组（n＝42） 2.96±0.57＊ 6.13±1.22＊ 48.28±12.32＊ 1.98±0.53＊对照组（n＝42）3.66±0.43 9.52±1.10 58.93±10.45 2.56±0.78

1.5.2 两组患者护理后的并发症发生情况 见表2。

2.3 两组患者对护理过程的满意程度情况 见表3。

表2 两组患者的并发症发生情况［n（%）］

表3 两组患者的满意程度情况［n%］

2 讨 论

在对两组患者采取相关护理措施后结果表明，在常规护理措施的基础上给予护理干预后，观察组患者的肠鸣音恢复情况、术后至恢复出院时间、第一次肛门排气时间以及第一次肛门排便时间等胃肠功能指标恢复情况较对照组效果更佳，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在对腹腔镜结直肠癌手术进行常规护理的基础上给予护理干预，可使患者的临床症状得到较大程度地改善，患者胃肠功能也可得到一定程度地恢复，可加速患者手术后的恢复，在临床取得了相对理想的效果［6］。护理干预是现阶段结直肠癌手术患者倾向于选择的护理方法，具体可从术前、术中以及术后三个时段加强护理，具体护理内容包括心理护理、饮食护理、病情监测、手术部位检查等几大方面的内容，可使患者得到全方面的护理，上述措施在一定程度上提高患者的生活质量［7］。

本组资料结果表明，观察组和对照组并发症发生率分别为4.76%和30.95%，观察组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。应用护理干预结合常规护理措施，明显降低了患者手术治疗后并发症的发生，为患者治疗后的康复提供了可靠的保证，避免了因出现并发症而遭受的不必要的痛苦［8］。

本组资料结果表明，观察组和对照组护理满意度分别为90.48%和64.29%，观察组护理满意度远远高于对照组，两组护理满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果 表明，采用常规护理措施结合护理干预，能够显著增加护理工作人员对患者的关注程度，大大加强护理人员的责任心，能够最大程度地满足患者对护理人员的要求，使结直肠癌手术治疗后患者对护理人员的工作更为满意。且护理人员在护理干预中能够及时发现患者存在的相关问题，并提出有针对性的解决方案，使医务人员与护理人员在工作中形成了一个整体，努力做到了更好的为腹腔镜结直肠癌手术患者进行护理。不仅如此，护理干预还能够确保手术治疗过程的顺利进行，保障了手术过程的安全可靠，为患者治疗后身心健康的恢复提供了可靠的保证，缩短了手术后的恢复时间［9］。

综上所述，护理干预对腹腔镜结直肠癌手术患者胃肠功能的影响意义重大，改善了患者的胃肠功能，减少并发症的发生，使患者更为满意，可以在临床上广泛应用。

［1］ 谢舒舒，贾曼，卢敏.加速康复手术综合治疗模式在结直肠癌患者的应用［J］.中国医药导报，2013，10（28）：1121-1123.

［2］ Domab F，Rossi G，Benatti P，et al.Long-term survey of patients with curable colorectal cancer with specific reference to the quality of life［J］.Intern Emerg Med.2011，6（6）：529-535.

［3］ 兰跃福，屈统红，陈光.加速康复外科在腹腔镜直肠癌保肛手术中的应用效果［J］.实用医学杂志，2010，26（7）：1268-1269.

［4］ 高勇，吴丽红，曹嫒媛，等.结直肠癌患者加速康复外科围术期营养支持的护理［J］.肠外与肠内营养，2011，18（5）：319-320.

［5］ 崔巍，陈晓鹏，王东，等.快通道外科理念指导下的腹腔镜胃癌根治术临床应用研究［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（10）：768-769.

［6］ 张宏，欧结弟，曾茹英，等.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理干预中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（zl）：36.

［7］ 王刚，高勇，江志伟，等.结直肠癌患者用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响［J］.肠外与肠内营养，2012，19（1）：3-7.

［8］ 赵秋珍.个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（5）：1109-1110.

［9］ 孙蕊容，吴晓华，杨彪，等.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的相关影响因素分析［J］.局解手术学杂志，2011，20（6）：690-691.